ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida
Realizado por:
NUTRICIONISTA CAROLINE AYRES
ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida
ALEITAMENTO MATERNO
- Aleitamento materno exclusivo
- Aleitamento materno predominante
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
- Leite de vaca, cabra....
- Leites maternizados
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
- Papas de frutas
-Papas salgadas .....
ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida
RECOMENDAÇÕES OMS (2001)
• Aleitamento materno exclusivo = 6m
• Alimentação complementar = a partir do 6º mês
• Aleitamento materno = até 2 anos ou +
POPKIN 1990 = ↑ prevalência de diarréia quando H2O e
chás eram oferecidos às crianças  de 6m, quando
comparadas com crianças em AME.
ALEITAMENTO MATERNO
TIPOS DE LEITE
- Precoce = 20 dias antes do parto
- Colostro = 1ª semana após o parto
- Transição = 2ª semana pós-parto
- Maduro = 2ª quinzena pós-parto
ALEITAMENTO MATERNO
2,3g/PTN 100g
1,5g/PTN 100g
2,9g/LIP 100g
3,7g/LIP 100g
5,3g/CHO 100g
6,9g/CHO 100g
COLOSTRO
TRANSIÇÃO
0,9g/PTN 100g
4,2g/LIP 100g
7,3g/CHO 100g
MADURO
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
• 87,5% água resultando  carga de soluto (comparado com
o LV)
CHO (1g = 4 Kcal)
+ Quant. Lactose
• Facilita a abosrção de Ca e Fe;
• Promove a colonização intest. com lactobacillus (bact.
Fermentativas) inibindo o crescimento de bactérias
patogênicas, fungos e parasitas.
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
PTN (1g = 4 Kcal)
• 60% lactoalbumina (digestibilidade)
• 40% caseína (saciedade)
•  [ ] Aa cistina e taurina
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
PTN (1g = 4 Kcal)
*Cistina - a transulfuração de metionina em cistina é
catalisada pela enzima cistationase (ausente no fígado e
cérebro do pré-termo).
*Taurina - exerce papel de neurotransmissor
neuromodulador no desenvolvimento do SNC.
* Aa essenciais para pré- termos.
e
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
LIP (1g = 9 Kcal)
•  [ ] àc. graxos essenciais (linoléico e linolênico) - atua no
desenvolvimento visual, do SN e cérebro.
•  [ ] colesterol - fundamental para o crescimento,
replicação e manutenção + favorece o desenvol. neurológico.
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
LIP (1g = 9 Kcal)
• Razão àc. graxo poli e saturada 3:1 facilita a absorção do
Ca e da própria gord.
• O teor de LIP é maior ao final da mamada (leite posterior)
- promove  saciedade.
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
Vitaminas
•  [ ] vitamina D - diversos estudos referente a
suplementação.
Minerais
• Relação cálcio-fósforo (2:1) é fisiológica e facilita a
absorção do Ca.
•  absorção e biodisponibilidade de Fe (apesar de baixa [ ])
OBS: Chá reduz a absorção do Fe (tanino quela o ferro)
ALEITAMENTO MATERNO
CONDUTA
• Incentivo ao LM em livre demanda
• Inspeção das mamas
• Armazenamento do LM = geladeira (24hs) e congelado (15
dias)
ALEITAMENTO MATERNO
CONTRA INDICAÇÕES
- doenças debilitantes
- diabetes descompensado
- uso de drogas/medicamentos contra indicados
- doença mental materna debilitante
- HIV
- Galactosemia
- Hepatite C
- Citomegalovirus
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
- Leite de vaca, cabra.....
- Leite “maternizado” - fórmulas infantis
LEITE DE VACA
• Tipo A e B melhores que o C (menos patógenos)
• Integral e pó
•  quant. PTN (caseína) e Sódio = sobrecarga para o rim
imaturo (diluir o leite!)
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
LEITE DE VACA
•  quant. Fe, zinco, iodo, cobre, Vit. A, D, E, C
•  quant. Ca, Fósforo  Vit. C, D e E =  Disponibilidade de
Fe
• Com o processo térmico ocorre destruição das Vit.
Complexo B
• Deve sofrer algumas modificações para adequar-se à
capacidade digestiva e necessidades nutricionais do bebê.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• Diluição do LEITE DE VACA em pó e em caixinha
IDADE
DILUIÇÃO PÓ
0 - 15d
6 - 7,5%
1/2
15d - 4m
9 - 10%
2/3
5m em diante
12 - 15%
integral
Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.
Domingos palmas, 2003.
DILUIÇÃO LVI
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• Completar o volume com água fervida ou mucilagem
(vantagens)
• Mucilagem = água de arroz (ação constipante) e água de
aveia (ação não constipante).
Modo de preparo: 2 colheres (sopa) de arroz para 500ml de
água. Cozinhar até que o arroz fique macio. Coar
• Não adicionar açúcar!
• Pode adicionar óleo (3%) para aumentar o aporte calórico.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
LEITE DE CABRA
•  Vit. B12 e ác. Fólico = risco anemia megaloblástica
LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis
• Regulamentadas pelo Codex
(código de composição rigoroso).
Alimentarius
FAO/OMS
• Têm como objetivo proporcionar crescimento
desenvolvimento adequados aos lactentes.
e
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis
•  alergênico que o LV.
• Troca total ou parcial da gordura animal por vegetal.
• Suplementada
com
àcido
graxos
poliinsaturados
(principalmente linoléico, que desempenha papel importante
no processo de crescimento e desenvolvimento)
•  caseína  lactoalbumina
• Podem receber adição de CHO, Fe, Vitaminas, LCPUFAS
..........
• Nan
(só lactose), Nestogeno (tem sacarose,
maltodextrina e lactose, + osmolaridade e diarréia).
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
Diluição LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis
• Fórmula Láctea 1º semestre = 15%
• Fórmula láctea pré- termos = 15%
• Extrato de soja = 10 - 15%
• Isolado de soja = 15 - 20%
• Fórmula s/ lactose = 13 -15%
• Hidrolisado PTN = 15 -18%
Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
FÓRMULAS PEDIÁTRICAS
• Fórmula pré-termo ou RNBP: Pré Nan, Aptamil Pré.
• Fórmula 1º semestre: Nan 1, Aptamil 1, Similac 1,
Nestogeno 1.
• Fórmula 2º semestre: Nan 2, Aptamil 2, Similac 2,
Nestogeno 2.
• Fórmula RGE: Nan AR.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
FÓRMULAS PEDIÁTRICAS
• Fórmula sem lactose: Nan s/lactose (0,03% lactose),
Olac, suprasoy.
• Extrato de soja (PTN íntegra, + osmolar): Soymilk.
• Isolado de soja: NanSoy, Aptamil Soja.
• Hidrolisado protéico: Alfaré, Pregomim.
• Fórmula elementar: neocate.
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
PARTICULARIDADES
- Eficácia da mastigação = depende da quantidade de saliva
- Entre os 3 - 6 meses =  secreção salivar
- A partir dos 6 meses = maturidade fisiológico e
neurológico para receber outros alimentos
- Não confundir reflexo de protusão com má aceitação
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
- A introdução dos alimentos de transição deve ser lenta e
gradual, sem rigidez de horários
- Rejeição nas primeiras ofertas é normal
- Em média, são nec. de 8 a 10 exposições a um novo
alimento p/que ele seja aceito pela criança
- Estimular a comer, nunca forçar
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
- Oferecer água (tratada, filtrada ou fervida)
- Considerar os hábitos alimentares da família
- Respeitar a disponibilidade local dos alimentos (alimentos
de época, preços)
- Oferecer os alimentos complementares com colher ou
copo no caso de líquidos
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
- Consistência pastosa (amassar com garfo)
- Não liquidificar
- Cuidar da higiene das mamadeiras e no preparo e manuseio
dos alimentos
- Não permanecer > 1-2 h fora da geladeira
- Evitar sal e açúcar em excesso
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
Criança recebendo LM:
 6-7m  2 papas de frutas e 1 papa salgada
 8-11m  2 papas salgadas e 1 papa de fruta
 12m  acrescentar às 3 refeições principais, 2 lanches ao
dia, com fruta ou mingau (c/ LM)
Criança não recebendo LM:
A partir do 6m  2 papas de frutas, 2 papas salgadas, 1
mingau de cereal, farinha ou amido
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
5 meses: PAPA DE FRUTAS - todas as frutas
 1x/dia (tarde) - 2x/dia (manhã e tarde)
 Forma de papas ou raspas
 Sem açúcar
 Testar a mesma por no mínimo 3 dias
 Pode dar suco de laranja após as refeições para
aumentar absorção Fe
 Evitar a manipulação ao máximo para minimizar a perda
de vitaminas (instáveis à luz, calor, oxidação, variação do
PH) = preferir a fruta do que o suco.
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
5-6 meses: PAPA SALGADA
 A) arroz / batata / aipim / massa / aveia/fubá
Não: massa e aveia em HF de alergia a glúten
 B) Beterraba / moranga / cenoura
 C) Brócolis / espinafre / couve / couve-flor / vagem /
chuchu / ervilha / abobrinha  com 6 meses
 Caldo de feijão ou lentilha
 Carne desfiada ou moída (peixes se não HF de alergia)
 Óleo vegetal
 1 pitada de sal (pouco). Usar temperos naturais como
cebola, salsinha... Evitar os picantes e industrializados
 2x/dia  com 7 meses

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
7-8 meses: GEMA DE OVO
 Não pode ser crua, tem que ser dura
 Não pode misturar tudo na papa porque reduz a
absorção do ferro
 Ovo caipira é + suscetível à Salmonela
½ a 1 unidade, até 3x/semana
 Clara de ovo é recomendada somente após os 10 meses
de vida, devido a vacina contra sarampo aplicada aos 9
meses (vacina inoculada na albumina)
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
8-9 meses: FEIJÃO/ LENTILHA
 Amassado (grão)
 1x/dia
9-10 meses: MINGAU
 Leite + aveia, maisena, cremogema ou farinha láctea
 Deixar c/ 3 mamadeiras/dia
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
> 1 ano:
 Salada crua
 2-3 mamadeiras/dia
 Mel (alimento possível de contaminação por esporos de
clostridium botulium)
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
Alimentos que devem ser evitados:
 Refrigerantes
 Produtos industrializados com conservantes
 Produtos com corantes artificiais
 Embutidos e Enlatados
 Doces industrializados
 Café
 Chás
 Frituras
 Alimentos muito salgados ou adocicados
VOLUME E NÚMERO DE REFEIÇÕES LÁCTEAS
NO 1O ANO DE VIDA
Idade
1a semana a 30d
2-3m
3-6m
7-12m
Volume
60-120ml
150-180ml
180-200ml
180-200ml
Fonte: Ministério da Saúde, 2003.
No refeições
6-8
5-6
4-5
2-3
NECESSIDADES NUTRICIONAIS DO RN
Necessidades calóricas:
-Atingir na 2a semana de vida: 120 kcal/kg/dia
-HC: 40%
-Gordura: 60%
-Relação: gN/cal não protéicas  1/160
 Necessidades lipídicas:
-1 a 1,5g/kg/dia
 Necessidades hídricas:
-1o dia de vida; RN a termo: 60ml/kg/dia, RN pré-termo:
80ml/kg/dia
-Final da 1a semana de vida: 120 a 160ml/kg/dia

NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA
Macronutrientes:
- HC: 55 a 60% do Vet - ( mínimo 5g/kg/dia)
- Lipídios: 25 a 30% (10% poli.) - ( mínimo 0,5 a 1g/kg /dia)
- Proteínas: 10 a 15%; tabela
 Micronutrientes: tabela

Idade Energia
kcal/kg
0-6m 108
7-12m 98
1-3 a 102
Prot.
g/kg
2,2
1,6
1,2
Fe
mg
6
10
10
Ca
mg
210
270
500
Vit.A
mcg
375
375
400
Vit.C Zn
mg mg
30
5
35 5
40 10
NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA

Fibras Alimentares:
 2 anos: 5g/dia
 2 anos: idade + 5 = fibras (g)
* Dose máxima = 25g/dia
ADICIONAIS
Fórmula láctea pré termo Aptamil Pré, Pré-Nan
Fórmula láctea 1º
semestre
Nan 1, Aptamil 1,
Similac 1, Enfamil 1
Fórmula sem lactose
Nan sem lactose, Olac
Fórmula elementar
pediátrica
Vivonex pediático,
Neocate
Fórmula polimérica
hipercalórica pediátrica
Nutrini Enery Plus
Fórmula em pó polimérica
pediátrica
Total Nutrition
Pediátrico, ADN
pediátrico
Fortificante do LM
FM 85
Extrato de soja natural
Soymilk sem sacarose
Extrato de soja morango
Soymilk com sacarose
Isolado de soja
Nan Soy, Aptamil Soja,
Prosobee
ADICIONAIS
Hidrolisado protéico
Alfaré, Pregomin,
Pregestimil
Fórmula líquida 1.0
kcal/ml
Pediassure
Fórmula líquida 1.5
kcal/ml
Nutridrink
Módulo de fibras
Pró-fibra, Resource,
Benefiber
Polímero de glicose
Oligossac, Polycose,
Maxijoule, Resource
Dextrol, Módulo Calórico
Caseinato de cálcio
Caseical, Promod,
Maxipro, Resource
Protein, CC
Cereal
Mucilon Milho, Muc.
Arroz
Farináceo
Aveia
Mucilagem
Água de arroz, de aveia
Amido
Maisena
Informações Adicionais
Carboidrato: 1g = 4 kcal
Proteína: 1g = 4 kcal
Lipídio: 1g = 9 kcal
DC = kcal/ml
Relação Kcal:N
PTN Kcal – Kcal da dieta = resultado 01
PTN (g) / 6,25g = resultado 02
Resultado 01/resultado 02
OBRIGADA!
Contato: [email protected]