PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA
INTEGRAL À SAÚDE DA
CRIANÇA (PAISC)
PROFª. JOSELITA ALVES
HISTÓRIA DO PAISC
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Em 1983 a Divisão Nacional Materno Infantil
(DINSAMI) elaborou o Programa de
Assistência Integral a Saúde da Mulher e da
Criança (PAISMC), com o objetivo de reduzir
a morbimortalidade incrementando a
cobertura e a capacidade resolutiva da rede
pública de serviços de saúde do país.
HISTÓRIA DO PAISC
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Em 1984, o PAISMC foi implantado e
posteriormente houve a separação do
programa da mulher passando, então,
a ser denominado Programa de
Assistência Integral à Saúde da
Criança (PAISC).
OBJETIVO INICIAL
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Criar condições para um atendimento
integrado à saúde da criança de zero a
cinco anos com a prioridade para os
grupos de risco, através de aumento de
cobertura da assistência e melhoria da
qualidade do atendimento diminuindo
assim a morbimortalidade infantil.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
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Acompanhamento do CD como metodologia de
assistência;
Promover o aleitamento materno e orientar a
alimentação no 1º ano de vida;
Aumentar os níveis da cobertura vacinal;
Identificar precocemente as patologias;
Promover a educação para a saúde, destacando a
importância da participação da família.
ÁREA TÉCNICA DE SAÚDE DA
CRIANÇA E ALEITAMENTO MATERNO
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Atualmente tem por objetivos elaborar as diretrizes
políticas e técnicas para a atenção integral à saúde
da criança de zero a nove anos e apoiar a sua
implementação nos estados e municípios.
Agenda de compromissos com a
saúde integral da criança e redução da
mortalidade infantil
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Apoiar a organização da assistência à população
infantil e possibilitar que os gestores e profissionais
de saúde identifiquem as ações prioritárias para a
saúde da criança.
Propõe a definição de diretrizes para identificação
das linhas de cuidado integral que devem constar no
cardápio básico para o funcionamento adequado dos
serviços e de toda a rede de ações de saúde da
criança no nível local, de maneira a prover respostas
mais satisfatórias para esta população.
Política de Atenção Integral à Saúde da Criança: em
Linhas de Cuidado
Atenção Integral à
Saúde da Criança
Promoção, Proteção
e Apoio ao Aleitamento
Materno
Investigação
do
Óbito Infantil
Atenção ao
Recém-Nascido
SAÚDE
DA
CRIANÇA
Prevenção de
Violências
e Promoção da
Cultura de Paz
LINHAS DE CUIDADO
1- AÇÕES DA SAÚDE DA MULHER:
ATENÇÃO HUMANIZADA E QUALIFICADA
2- ATENÇÃO HUMANIZADA E QUALIFICADA
À GESTANTE E AO RECÉM-NASCIDO
3- TRIAGEM NEONATAL: TESTE DO
PEZINHO
LINHAS DE CUIDADO
4- INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO
- estímulo nas Unidades Básicas de Saúde:
pré-natal;
- estímulo na sala de parto e maternidades;
- estímulo após a alta da maternidade;
- proteção legal ao aleitamento e mobilização
social
- banco de leite humano
LINHAS DE CUIDADO
5- INCENTIVO E QUALIFICAÇÃO DO
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO – CD
6- ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E PREVENÇÃO
DO SOBREPESO E OBESIDADE INFANTIL
7- COMBATE À DESNUTRIÇÃO E ANEMIAS
CARENCIAIS
LINHAS DE CUIDADO
8- IMUNIZAÇÃO
9- ATENÇÃO ÀS DOENÇAS PREVALENTES
- diarréias
- sífilis e rubéola congênita
- tétano neonatal
- HIV / aids
- doenças respiratórias/alergias
LINHAS DE CUIDADO
10- ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL
11- ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL
12- PREVENÇÃO DE ACIDENTES, MAUS
TRATOS/VIOLÊNCIA E TRABALHO INFANTIL
13- ATENÇÃO À CRIANÇA PORTADORA DE
DEFICIÊNCIA
PRINCIPAIS ESTRATÉGIAS
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1 - Vigilância à saúde pela equipe de
atenção básica
2 - Vigilância da mortalidade materna e
infantil
3 - Educação continuada das equipes de
atenção à criança
4 - Organização de linhas de cuidado
A organização dos serviços de saúde e
da rede de atenção à criança

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A estratégia de saúde da família é o eixo
norteador para a organização das linhas de
cuidado.
As unidades de saúde, independente da
sua forma de organização devem aderir à
Agenda de Compromissos e pactuar o
cumprimento de alcance de resultados, com
o seu desempenho sendo avaliado
periodicamente.
A organização dos serviços de saúde e
da rede de atenção à criança
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O foco de todos os profissionais nessa
agenda é a criança, dentro do contexto da
sua família e sociedade.
Cada olhar de cada profissional adiciona
saberes e possibilidades de atuação integral
sobre o todo da criança, a criança por
inteiro.
A organização dos serviços de saúde e
da rede de atenção à criança
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A idéia central deve ser a de não perder
oportunidades de atuação, de prevenção,
de promoção e de assistência.
Destaques para a abordagem
prioritária
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1 - PROMOÇÃO DO NASCIMENTO SAUDÁVEL;
2 - ACOMPANHAMENTO DO RECÉM-NASCIDO DE
RISCO;
3 - ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO E IMUNIZAÇÃO;
4 - PROMOÇÃO DO ALEITAMENTO MATERNO E
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL: ATENÇÃO AOS
DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS E ANEMIAS CARENCIAIS;
5 - ABORDAGEM DAS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS E
INFECCIOSAS.
Vídeo: linhas de cuidado
UTILIZAR OS INSTRUMENTOS DE
GESTÃO
SINASC
SIM
SIA
SIAB
SISPRE
NATAL
SIH
SINAN
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
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O Método Canguru nasceu na Colômbia em 1979, no Instituto Materno
Infantil de Bogotá. Inicialmente visava reduzir os custos da assistência
perinatal, mais tarde é que foram descobertos outros benefícios. No Brasil
ele chegou em 1997 no Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP). Em
2000, o Ministério da Saúde publicou a Norma de Atenção Humanizada ao
Recém-Nascido de Baixo Peso.
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
O método cangurú acontece em três etapas:
 1ª- na Unidade Neonatal, consiste no contato pele a
pele do bebê com sua mãe ou pai, evoluindo até a
posição vertical (canguru), em alguns momentos da
internação;
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2ª- na Unidade Canguru, consiste em o bebê ficar
em maior tempo possível em posição canguru;
3ª quando o bebê recebe alta hospitalar, mas a mãe
ou o pai continuam colocando-o na posição canguru
e fazendo acompanhamento com a equipe de saúde.
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
Benefícios do Método Canguru
aumenta o vínculo mãe-filho;
melhora o desenvolvimento neurocomportamental e
psico-afetivo do RN de baixo peso prematuro;
favorece o aleitamento materno;
permite controle térmico adequado,;
favorece estimulação sensorial adequada;
contribui para redução do risco de infecção hospitalar;
reduz o estresse e a dor nos bebês;
maior confiança dos pais no manuseio do bebê;
contribui para otimização dos leitos de UTI.
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
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Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno
Organismos nacionais e internacionais favoreceram
o aumento desta prática nos últimos trinta anos.
As taxas de aleitamento materno no Brasil, em
especial as de amamentação exclusiva, estão abaixo
do recomendado.
A Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio
ao Aleitamento Materno contempla as seguintes
estratégias:
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
REDE AMAMENTA BRASIL:
 estratégia de promoção, proteção e apoio à prática
do aleitamento materno na Atenção Básica por meio
do trabalho interdisciplinar nas unidades básicas de
saúde.
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
REDE BRASILEIRA DE BANCOS DE LEITE HUMANO
 É a maior e a mais complexa do mundo, composta
por 213 unidades em operação. (BRASIL, 2013)
Região Norte - 13 BLH
 Acre – 1
 Amapá – 1
 Amazonas – 3
 Pará – 4
 Rondonia – 1
 Roraima – 1
 Tocantins – 2
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
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O Brasil conseguiu uma expressiva ampliação da
prevalência do aleitamento materno nas duas últimas
décadas. Entre as principais estratégias que
concorreram para a construção desse novo perfil
epidemiológico, figuram os Bancos de Leite Humano.
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA
Dez passos para o sucesso do aleitamento materno
Toda e qualquer unidade que preste assistência
obstétrica e neonatal deve:
1. Ter uma política de aleitamento materno escrita que
seja rotineiramente transmitida a toda a equipe de
cuidados de saúde.
2. Capacitar toda a equipe de cuidados de saúde nas
práticas necessárias para implementar esta política.
3. Informar todas as gestantes sobre os benefícios e o
manejo do aleitamento materno.
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
4. Ajudar as mães a iniciar o aleitamento materno na
primeira meia hora após o nascimento.
5. Mostrar às mães como amamentar e como manter a
lactação, mesmo se vierem a ser separadas dos seus
filhos.
6. Não oferecer a recém-nascidos bebida ou alimento que
não seja o leite materno, a não ser que haja indicação
médica.
7. Praticar o alojamento conjunto - permitir que mães e
bebês permaneçam juntos - 24 horas por dia.
8. Incentivar o aleitamento materno sob livre demanda.
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
9. Não oferecer bicos artificiais ou chupetas a crianças
amamentadas.
10. Promover a formação de grupos de apoio à
amamentação e encaminhar as mães a esses grupos na
alta da maternidade.
ATENÇÃO A SAÚDE DO RN
MOBILIZAÇÃO SOCIAL
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Semana Mundial da Amamentação entre 01 e 07 de
agosto;
Dia Nacional de Doação de Leite Humano, em 01 de
outubro.
Vídeo: método canguru no
Brasil
Vídeo: prematuridade
CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
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A Caderneta de Saúde da Criança – acompanhar o
crescimento e o desenvolvimento da criança do
nascimento até os 10 anos de idade.
O CD são eixos referenciais para todas as atividades
de atenção à criança e ao adolescente sob os
aspectos biológico, afetivo, psíquico e social.
Brasileirinhos e brasileirinhas
saudáveis – primeiros passos para o
desenvolvimento Nacional
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Política integrada de promoção e atenção no campo
materno-infantil (especialmente a população de 0 a 6
anos) que o Ministério da Saúde vem construindo
desde 2008.
O objetivo é garantir a todos os brasileiros qualidade de
vida desde os seus primórdios, estimulando suas
competências e habilidades físicas, emocionais,
cognitivas e sociais.
Brasileirinhos saudáveis
Entre os desafios estão a garantia de vida da mulher e do
bebê e a diminuição da taxa de mortalidade - atenção
ao pré-natal, ao parto e ao aleitamento materno;
Estratégias:
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Ampliação das ações de promoção da saúde,
construção de consciência sanitária, visando a
diminuição das vulnerabilidades da mulher e do bebê à
violência nesta etapa. Isso engloba o planejamento
familiar e a atenção ao uso de substâncias psicoativas
(álcool, tabaco e outras drogas).
Brasileirinhos saudáveis
- Capacitação da família e de equipes de referência no
manejo de situações desse momento da vida (ex:
depressão puerperal), fortalecendo vínculos, com
especial atenção à inclusão do pai e da comunidade
local.
- Criação e/ou fortalecimento de dispositivos de
interação interministerial para o aprimoramento das
políticas voltadas à primeira infância (Educação,
Justiça, Desenvolvimento Social, Direitos Humanos,
Trabalho, Esportes, etc.), ONGs e sociedade civil para
este fim.
Brasileirinhos saudáveis
AÇÕES EM ANDAMENTO:
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Prevenção de acidentes, maus tratos e violência na
infância;
Atenção ao crescimento e desenvolvimento;
Atenção ao RN e incentivo ao aleitamento materno;
Investigação do óbito infantil;
Monitoramento das ações do PNI;
Controle das carências nutricionais;
Ações de humanização nas maternidades;
Cursos de atenção à urgência e emergência obstétrica;
Expansão das ações de planejamento familiar.
VIGILÂNCIA DA MORTALIDADE
INFANTIL
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Ações de mobilização das equipes de saúde para a
identificação do óbito infantil e fetal;
Qualificação das informações, investigação e análise
de evitabilidade dos óbitos e identificação das medidas
necessárias para a prevenção de novas ocorrências;
Recomenda-se a criação de Comitês Estaduais e
Municipais de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal como
uma importante estratégia de melhoria na organização
da assistência de saúde.
VIGILÂNCIA DA MORTALIDADE
INFANTIL
PREVENÇÃO DE VIOLÊNCIAS E
PROMOÇÃO DA CULTURA DE PAZ
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A violência está difundida em todo o tecido social,
causando grande impacto na saúde da população,
resulta em altos custos econômicos e sociais para
o Estado e para as famílias, com anos potenciais
de vida perdidos.
As causas externas (acidentes e violências) foram
responsáveis por 124.935 óbitos em 2006,
representando 13,7% do total de óbitos por causas
definidas.
Terceira maior causa de mortalidade na população
geral. Primeira causa de morte entre os
adolescentes e crianças a partir de 1 ano de idade.
PREVENÇÃO DE VIOLÊNCIAS E
PROMOÇÃO DA CULTURA DE PAZ
DOENÇAS PREVALENTES NA
INFÂNCIA
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Doenças diarreicas e respiratórias são graves
problemas e quando associadas à desnutrição
colocam em risco a vida da criança.
Estratégia AIDPI (Atenção as Doenças Prevalentes
na Infância) é uma importante ferramenta para a
identificação de sinais de risco e qualificação do
manejo dos casos.
DOENÇAS PREVALENTES NA
INFÂNCIA
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O manual do AIDPI é destinado principalmente a
profissionais de saúde que atendem crianças nos
serviços de atenção básica no Brasil.
Trata-se de uma abordagem da atenção à saúde na
infância, desenvolvida pela Organização Mundial da
Saúde (OMS) e pelo Fundo das Nações Unidas para a
Infância e a Adolescência (UNICEF), caracterizando-se
pela consideração simultânea e integrada do conjunto
de doenças de maior prevalência na infância, ao invés
do enfoque tradicional que busca abordar cada doença
isoladamente, como se ela fosse independente das
demais doenças que atingem a criança e do contexto
em que ela está inserida.
Vídeo: brasileirinhos...