Terapia Infusional Segura
Luciana Affonso
Laboratórios BBraun
Junho, 2010.
Conceito da OMS
Nações
Unidas
ONG
Associações
Indústria
OMS
SIGN
Governos
SIGN ( Safety Injection Global Network) é uma aliança internacional de formadores de opinião
trabalhando para alcançar a segurança e uso apropriado de injeções em todo o mundo.
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Por que Segurança?
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Por que segurança é importante?
UTIs operam com nível de segurança de 99% .
Com 99,9% de nível de segurança operam:
 companias aéreas:
 2 pousos inseguros por dia.
 bancos:
 Correios:
 32,000 erros de transações por dia
 16,000 peças entregues erradas por hora
source: The 99% Safety Dilemma, M. Schabacker, MD, PhD
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Consciência do risco?
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Equipes: não querem ouvir, não querem ver, não querem falar
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Nosso desafio: consciência do risco!
alto
embolia
sharps
injuries
risco
 nós temos que criar a consciência!
incomcontaminapatibilidades
ção
partículas
baixo
baixo
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nível do risco
erro
medicação
acidentes
alto
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Por que segurança?
• Melhoria do ambiente de trabalho ( redução dos recursos humanos na saúde);
• Melhoria da qualidade do atendimento, pela redução do stress causado pelo risco;
• Melhoria da produtividade, pela minimização de riscos;
• Redução dos custos com lixo hospitalar, infecções associadas e possíveis processos de
danos causados a saúde do paciente e profissional;
• Diminuição da possibilidade de contaminação: do ar, química, microbiana, partículas...
• Efetividade do trabalho produzido, sem perda desnecessária de tempo e recurso;
• Otimização do trabalho da equipe!
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Conceito básico para desenvolvimento de novos produtos
Redução da chance de infecção
Redução de contaminações diversas:
partículas, ar, química, embolia...
Segurança
para
pacientes
Segurança
para o meio
ambiente
Redução do lixo hospitalar
Redução de possibilidade de
contaminação do solo, da comunidade,
do meio ambiente
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Segurança
para
profissionais
Sem risco de perfuração
Sem risco de contaminação
Boa ergonomia
Redução de etapas
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O que é “Terapia Infusional Segura”?
Do Cuidado básico para Cuidado Avançado!
Visão 360º do cuidado, incluindo a preocupação com o paciente (contaminação,
conforto, efetividade da terapia), com o profissional (acidentes, ergonomia, contaminação,
redução de etapas) e com o ambiente (geração de lixo, riscos de acidentes para outros
envolvidos, etc.).
x
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Que riscos temos?
NSI podem ser causados quando as pessoas usam, manuseiam ou descartam materiais
Durante preparação de
medicamentos,
manipulação de ampolas
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Durante injeção
Durante punção
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Ambiente de trabalho do profissional de saúde
O ambiente de trabalho dos profissionais de saúde
é um dos mais perigosos:
 Stress
 Complexidade
 Alto volume de trabalho
 Doenças infecciosas
 Instrumentos cortantes
 Incidentes imprevisíveis (ex: Pacientes)
A taxa
de acidente de trabalho
no ambiente de saúde é 1/3 maior que em Page
outros
seto
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Source: Eucomed; European Healthcare Workers at risk; May 2004 (www.eucomed.be)
Acidente com perfurocortante: prevenção do custo – valor!
Custo total de…
Produtos
sem
segurança
preço de compra
processo por uso de
produtos sem
segurança(mais dias
e medicação para o
paciente)
custo com imagem
da instituição
custo de penalidades
Produtos com
dispositivo de
segurança
preço de compra
VALOR:
ECONOMIA
COM
PRODUTOS DE
SEGURANÇA
treinamento
adicional
perda de equipe
qualificada
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Acidente com perfurocortante– custo relacionado
 Ainda que um acidente com perfurocortante não resulte numa infecção para o profissional
de saúde, o tempo perdido (procedimento de registro da ocorrência, exames, etc.) é
estimado em 10 horas.
Source: Osterode, W. / Thalhammer, F (2002): Nadelstichverletzungen: Risiko – Prophylaxe – Prävention, in: CliniCum,
Sonderausgabe 05/2002, p.5.
 Os custos médicos diretos de uma avaliação inicial e tratamento de acidentes de
perfurocortantes nos profissionais de saúde dos EUA são estimados em aproximadamente
US$ 500 milhões anualmente.
Source: Fisman, D. N. et al.: Willingness to pay to avoid sharps-related injuries: A study in injured health care workers, Am J
Infect Control 2002; 30,283-7.
 Custos associados com avaliação inicial e acompanhamento de um tratamento de exposição
de um profissional de saúde são estimados entre US$500 to US$3.000, dependendo do
tratamento necessário
Source: United States General Accounting Office. Occupational safety: selected cost and benefit implications of needlestick
prevention devices for hospitals. GAO-01-60R; November 17, 2000.
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Acidente com perfurocortante - estatísticas
 Acidente com perfurocortante com agulha com luz interna – contaminada com sangue –
constitue o maior perigo para o profissional de saúde.
Source: Eucomed: European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
 Estimam-se cerca de 800.000 acidentes com perfurocortantes e outros acidentes
relativos a perfuração por ano nos EUA.
Source: Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Sharps Injury Prevention Program Workbook; 2004.
 Mais de 1 Milhão de Acidentes com perfurocortantes ocorrem na Europa a cada ano.
Source: Eucomed: European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
 Estima-se que ocorrem 30 Acidentes com perfurocortante com agulhas com
luz interna por 100 leitos hospitalares por ano nos EUA
Source: [Gabriel 2008b, Cooley et al. 2004, Lee et al. 2005]
 Aproximadamente 100.000 profissionais de saúde em todo o mundo contraem infecções
sanguíneas anualmente (Hep B, Hep C or HIV)
Source: [Rapiti et al. 2005]
 Mais de 90% de todo acidente com perfurocortante não é reportado!
Source: OSHA; Register 2001; 66; 5318-5325 (www.osha.gov)
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Acidente com perfurocortante – custo relativo
 Nível 1
Acidentes que transmitem doenças pelo sangue. Os custos materiais e humanos são altos, e ficam
entre € 14,800 e € 922,000.
 Nível 2
Acidentes onde o paciente é sabidamente HIV ou HCV positivo, mas que não resulta em
soroconversão. Os custos são estimados entre € 4,457 e € 7,428
 Nível 3
Acidentes onde o paciente não pode ser identificado. Os custos deste tipo de caso são dominados
pelo stress e são estimados entre € 1,486 e € 2,971 por caso.
 Nível 4
Acidentes que são reportados, mas que o risco é baixo. O custo deste tipo de caso é estimado entre
€ 74 e € 149 por caso.
 Nível 5
Acidentes que são raramente reportados ou nunca serão reportados. O custo deste tipo de acidente
é estimado acima de € 15 por caso.
Source: Scottish Executive; Needlestick injuries: Sharpen your awareness, Safer devices cost benefit assessment template,
Annex 3; online publication, 9th of December 2004.
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Acidente com perfurocortante – Estratégias preventivas
 Nunca reutilizar ou reencapar agulhas
 Descartar imediatamente os perfurocortantes
em recipientes específicos
 Regular a altura do material descartado na caixa
de perfurocortante
 Usar sistemas needle free sempre que possível
 Usar cateteres com sistema de segurança
 Manter processo de educação continuada para a
equipe que manusear e descartar material
perfurante
 Sempre notificar acidentes com perfurocortante
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Legislações de prevenção para acidente com perfurocortante
USA:
Needlestick Safety and Prevention Act (2000).
UK:
Guidance on needlestick management
NHS Blue Book, 2005
France:
Code du travail; Decret 2001-1016 du 05/11/2001
Decret no 94-352 du 05/ 1994
Spain:
Order 827/ 2005 dd. May 11th by the Council of Health
and Consumer Goods of the Community of Madrid.
Germany:
TRBA 250
Biostoffverordnung Neueste Fassung 2008.
Brazil:
NR 32: Work Safety and Health in Health Services
ADMINISTRATIVE RULE No. 485, November 2005
Europe:
EU agreement for safety legislation proposal for a council directive is
issued to the Council of Ministry of EU on Oct. 26th 2009
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Acidente com perfurocortante – informações na internet
http://www.osha-slc.gov/SLTC/needlestick/
http://www.osha.gov/media/oshnews/apr01/national-20010412.html
http://www.osha-slc.gov/needlesticks/needlefact.html
http://www.osha-slc.gov/needlesticks/needlefaq.html
http://www.newyork-injurylawyers.com/pages/needle_stick_injury.html
http://www.hivgum.demon.co.uk/healthcare/gp_pep.html
http://www.avert.org/needlestick.htm
http://www.hepnet.com/hepc/hcvhlth.html
http://www.healthsquare.com/mc/fgmc0623.htm
http://www.nursingworld.org/gova/federal/legis/106/gndlintr.htm
http://www.nappsi.org/news.php?browse=PR&view=129
http://www.ins1.org/
http://www.isips.org/sharps.shtml
Onde achar as últimas
informações sobre
acidentes com perfurocortantes
na página da BBraun?
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Legislação de Segurança no Brasil
Ministério do Trabalho – Norma Regulamentadora 32
NR 32
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Publicada
em
2005
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Legislação de Segurança no Brasil - Cronograma
Cronograma para adequação dos dispositivos perfurocortantes com sistema de segurança
PORTARIA Nº 939, DE 18 DE NOVEMBRO DE 2008
O MINISTRO DO TRABALHO E EMPREGO, no uso das atribuições que lhe confere o artigo 87,
parágrafo único, inciso II, da Constituição Federal, e os artigos 155, inciso I, e 200 da Consolidação
das Leis do Trabalho - CLT, aprovada pelo Decreto-Lei no 5.452, de 1o de maio de 1943, com a
redação dada pelo art. 1o da Lei no 6.514, de 22 de dezembro de 1977, resolve:
Art. 1o Publicar o cronograma previsto no item 32.2.4.16 da Norma Regulamentadora no 32 (NR 32),
aprovada pela Portaria TEM no 485, de 11 de novembro de 2005, publicada na Seção I do Diário
Oficial da União de 16 de novembro de 2005, aprovado pela Comissão Tripartite Permanente
Nacional da NR 32, conforme estabelecido
abaixo:
I - seis meses para divulgação e treinamento; e
II - dezoito meses após o prazo concedido no inciso I para implementação e
adaptação de mercado.
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Pontos importantes
• Conhecer profundamente os dados de acidente do seu hospital:
1 - categoria profissional que mais se acidenta;
2 - horário de maior número de acidentes;
3 - procedimento que está relacionado com maior n. de acidentes;
4 - material que está mais relacionado com acidentes
5 – idade relacionada do profissional e tempo de experiência na instituição....
• Ter ações regulares de treinamento e informação sobre proteção de acidentes
• Manter comunicação de estímulo a profissionais e setores com menor número de
acidente
• Investimento em segurança
•Internalização da cultura de segurança na instituição, não só pelas Comissões de
Prevenção, como também pela Administração, Diretoria, etc....
• Associar imagem de segurança a marca da instituição como um valor percebido!
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Obrigada por sua atenção!