16/08/2013
JOÃO VIEIRA
ANESTESIOLOGIA – Hospital Monte Sinai
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Anestésicos Locais
Histórico
Cocaina
Mecanismo de ação
• Bloqueio de canais de sódio
receptores específicos no seu interior
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Anestésicos Locais
Anestésicos
Locais
pKa
% DE
IONIZAÇÃO
LIPOSSOLU% LIG.
BILIDADE
PROTÉICA
Bupivacaína
8.1
83
3420
95
Etidocaína
7.7
66
7317
94
• Lidocaína
7.9
76
366
64
Mepivacaína
7.6
61
130
77
Prilocaína
7.9
76
129
55
Ropivacaína
8.1
83
775
94
Levobupivacaina
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Anestésicos Locais
A) Absorção:
• Tradicionalmente aplicados
localmente em membranas mucosas,
tecidos ou compartimentos
• Absorção sistêmica depende do
fluxo sangüíneo, determinado por:
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Farmacocinética:
1) Local de injeção:
intravenoso > traqueal > intercostal >
caudal > paracervical > peridural >
plexo braquial > ciático > subcutâneo
2) Presença de vasoconstritor: adição de
adrenalina diminui a absorção,
prolonga duração e limita a
toxicidade e efeitos colaterais
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Anestésicos Locais
Anestésicos Locais
8- Doses tóxicas:
Apresentações Comerciais:
• Bupi, novabupi e levobupivacaína:
0,75%, 0,5% e 0,25%
• Ropivacaína: 1%, 0,75%, 0,5% e 0,2%
• Lidocaína: 2% e 1%
• Bupi, novabupi e levobupivacaína: 2 a
3mg/kg
• Ropivacaína: 4 a 5 mg/kg ( não adiciona
adrenalina)
• Lidocaína: 5 a 7 mg / kg
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