EXSANGÜÍNEOTRANSFUSÃO
E ICTERÍCIA HEMOLÍTICA
NEONATAL
AUTORES: Flávia M. Souza*; Ana C. R. G. Prieto; André L. M.
Arruda; Gláucia M. Lima; Israel F. Junior
DISCIPLINA DE PEDIATRIA - UFF
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO PEDRO - HUAP
NITERÓI - RIO DE JANEIRO
EXSANGÜÍNEOTRANSFUSÃO E
ICTERÍCIA HEMOLÍTICA NEONATAL
OBJETIVOS
O objetivo deste trabalho foi
caracterizar o perfil no grupo que
internou por icterícia e avaliar os
casos que evoluíram
exsangüineotransfusão
HUAP - UFF
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MÉTODOS
Foram
estudados
retrospectivamente, 400 prontuários
de recém-natos (RNs) internados na
enfermaria de lactentes do HUAP, de
jan/1993 a jan/1996
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MÉTODOS
Os
casos de icterícia foram selecionados
e recolhidos dados sobre os sinais
clínicos, exames complementares e
conduta terapêutica,destacando a
evolução dos RNs que receberam EST
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Internações
400
79
Icterícia
Hemolítica
45 (56,(%)
Colestática
20 (25,3%)
Fisiológica
14 (17,7%)
EST
22 casos (48,9%)
Estatística global do grupo estudado – HUAP/UFF
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Icterícia - RN e Lactentes
Número de
Casos
40
30
38
20
23
10
18
0
1994
1995
1996
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ETIOPATOGENIA NOS CASOS DE EST
32%
45%
23%
INCOMPATIBILIDADE Rh
INCOMPATIBILIDADE ABO
OUTRAS CAUSAS
10 (45%)
5 (23%)
7 (32%)
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EST em RN com Icterícia Hemolítica
23
22
21
23
22
20
RN com EST
RN sem EST
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H E P AT O E S P L E N O M E G AL IA
1 0 (4 5 ,4 % )
P AL ID E Z C U T ÂN E O -M U C O S A
6 (2 7 ,2 % )
M AN IF E S T AÇ Õ E S N E U R O L Ó G IC AS
8 (3 6 ,3 % )
NÚM ERO DE PACIENT ES
SINAIS CLÍNICOS PREDOMINANTES 22 CASOS EST
14
12
10
13
8
9
6
4
IC T E R ÍC IA P R E C O C E - P R IM E IR AS
2 4 h D E VID A
1 3 (5 9 % )
IC T E R ÍC IA AP Ó S ÀS P R IM E IR AS 2 4 h
D E VID A
9 (4 1 % )
10
8
6
2
S INAIS C L ÍNIC O S
0
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RESULTADOS
1
EXT DO 7° AO
9° DIA DE VIDA
1 (4,5%)
10
EXT DO 4° AO
6° DIA DE VIDA
10 (45,5%)
11
EXT NAS
PRIMEIRAS 72h
DE VIDA
11 (50%)
0
2
4
6
8
10
12
Tempo de vida e realização da EST
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RESULTADOS
RECEBERAM DUAS EST 7
(32%)
RECEBERAM UMA EST
15 (68%)
Número de EST
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RESULTADOS
14%
86%
FOTOTERAPIA POR 72h
19 (86%)
FOTOTERAPIA POR MAIS DE
72h
3 (14%)
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RESULTADOS
TEMPO DE INTERNAÇÃO :
EXSANGÜÍNEO (22 CASOS)
41%
32%
27%
ENTRE 6 E 10 DIAS
ENTRE 11 E 15 DIAS
9 (41% )
6 (27% )
SUPERIOR A 15 DIAS 7 (32% )
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RESULTADOS
A L T A X Ó B IT O : E X S A N G Ü ÍN E O
14%
86%
OBS.: TODOS OS ÓBITOS POR INCOMPATIBILIDADE
Rh OCORRERAM APÓS M ANIFESTAÇÕES
NEUROLÓGICAS
ALT A
H O S P IT A L A R
1 9 (8 6 % )
Ó B IT O S
3 (1 4 % )
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CONCLUSÃO
O
perfil dos RNs exsangüineotransfundidos
foi: icterícia precoce, terapêutica pela
fototerapia e EXT nas primeiras 72h de vida e
tempo de internação superior a 10 dias
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CONCLUSÃO
 Chama
a atenção na análise dos óbitos,
o comprometimento neurológico por
impregnação bilirrubínica
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CONCLUSÃO
 Cabe
ressaltar que, apesar do advento
da imunoglobulina anti-Rh na década
de 60, prevalece ainda a
incompatibilidade por este fator como
causa de hemólise grave em nosso meio
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