HISTÓRIA DA NEONATOLOGIA
ALGUMAS PÉROLAS NO BRASIL
PROF. NAVANTINO ALVES FILHO
TITULAR DE PEDIATRIA
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS,
BELO HORIZONTE, BRASIL
1. OS PRIMÓRDIOS
2. INÍCIO DA NEONATOLOGIA CIENTÍFICA
3. A NEONATOLOGIA ENTRE NÓS ( 1960 – 1980 )
OS PRIMÓRDIOS
• Ironicamente a história da atenção ao recémnascido começa com as parteiras e os
obstetras franceses, não com os pediatras.
•
Também nos EE.UU, onde os mais influentes
pediatras do início do século XX mostravam
seus conhecimentos e suas pesquisas, o
recém-nascido era cuidado principalmente por
obstetras e parteiras.
Em 1878 , o obstetra françês Stéphane Tarnier
criou , a partir de uma chocadeira de pintos,
uma incubadora neonatal que reduziu de 66%
para 38% a mortalidade de prematuros de
< 2.000 gramas na Maternité du Paris.
Outro obstetra parisiense, Pièrre Constant
Budin, extendeu o trabalho de Tarnier e , como
diretor do Pavilion des Debiles - Maternité du
Paris, em 1885, fundou uma unidade
regionalizada de cuidados de prematuros
naquela cidade, que foi a base para umas
casas-show nos EE.UU., a partir de 1898.
Maternité de Paris
Tarnier Couveuse, from Pierre-Victor-Adolph Auvard, .De La Couveuse Pour Enfants,.
Archives de Tocologie des Maladies des Femmes et des Enfants Nouveau-nés, 14, October 1883.
TARNIER INCUBATOR
Outro fascinante aspecto desses primórdios da história dos
cuidados aos pre-termos era a existência de casas show
especializadas em mostrar ao público, com ingressos pagos,
prematuros sendo cuidados em incubadoras primitivas e de
forma exibicionista.
Existiam em quase todas as grandes feiras de exibição e
lançamento de produtos nos EE.UU. , de 1898 (Trans-Mississipi
Exposition) a 1939 (New York World´s Fair) e uma ficou
permanente em Coney Island até 1945.
Vistas hoje como desumanas e inaceitáveis, essas casas de
exibição tornaram possível um esboço de regionalização de
cuidado mais intensivo e regionalizado de centenas de recémnascidos prematuros que ,de outra forma, não sobreviveriam.
Dr. Martin Couney na Pan-American Exhibition em Buffalo, New York, 1901.
"Incubator-doctor"
Nascido na Alsácia em 1870, graduado em Leipzig, Alemanha,
trabalhou em Paris com Pierre Budin, e transferiu-se para os EEUU (1896)
BUFFALO, NEW YORK, 1901
DE LYON INCUBATOR
SHOW PERMANENTE EM LUNA PARK, CONEY ISLAND, DE 1903 a 1945
CONEY ISLAND PREMATURE EXIBIT
Baby Qbata, relatado como o sobrevivente de menor peso
(1.125 gramas), aos 3 meses de idade
MARTIN COUNEY (1941) EM LUNA PARK, CONEY ISLAND PROJECT
Julius Hess, M. D
Julius Hess, M. D.
Hess incubator
1927
Presentation of New Incubator (Armostrong) at The Grace Hospital, New York
ARMSTRONG INCUBATOR
A NEONATOLOGIA CIENTÍFICA
Em 1946, é publicado o livro “Physiology of the Newborn”, de
Clement Smith, considerado o fundador do cuidado científico com
o recém-nascido .
Discípulo de Joseph Barcroft, de Cambridge, Inglaterra, e
trabalhando no Children´s Hospital de Boston, EE.UU., organizou e
criou um celeiro de neonatologistas de primeira linha, que se
espalharam pelo mundo e onde os primeiros estão na célebre
“árvore genealógica de Clement Smith” (1965), uma homenagem
deles ao mestre.
Um de seus assistentes , Alexander Schaffer ao publicar o livro
“Diseases of the Newborn”, em 1962, com repercussão
internacional sem precedentes, cunhou o termo neonatologia e
neonatólogo para identificar-nos.
Também a morte de Patrick Bouvier Kennedy (1962) , com 32
semanas de gestação, favoreceu o levantamento de recursos para
os estudos em neonatologia.
AO DECLARAR ENTÃO QUE A MORTALIDADE NEONATAL ERA
INACEITÁVEL (60:1000), O CONGRESSO AMERICANO
AUMENTOU SIGNIFICANTEMENTE OS FUNDOS PARA A
PESQUISA NA ÁREA NEONATAL, ATRAVÉS DO NATIONAL
INSTITUTE OF HEALTH (1963).
RÀPIDAMENTE, AVANÇOS OCORRERAM NO SUPORTE
RESPIRATÓRIO, NOS FLUIDOS ENDOVENOSOS, NA
REGULAÇÃO TÉRMICA DE PREMATUROS, NO TRATAMENTO
DA ERITROBLASTOSE FETAL (1964 – 1970)
CHILDRENS HOSPITAL HARVARD UNIVERSITY - BOSTON
CLEMENT SMITH SE CONSIDERAVA UM PEDIATRA DOS RECÉM-NASCIDOS
Sir Joseph Barcroft, de Cambridge, Inglaterra,
mestre de Clement Smith que o considerava o “pai
da perinatologia científica” (1873-1947)
Sir Joseph Barcroft ( 1872 – 1947)
ESTUDIOSO DA FISIOLOGIA DA OXIGENAÇÃO, SERVIU TAMBÉM DE
COBAIA PARA SEUS ESTUDOS.
NA 1ª GUERRA MUNDIAL , EM SALISBUTY, SE EXPOZ A UMA
ATMOSFERA DE CIANETO DE NITROGÊNIO, GAZ ASFIXIANTE UTILIZADO
PELO EXÉRCITO.
EM OUTRA OCASIÃO FICOU POR UMA SEMANA EM UMA REDOMA DE
VIDRO PARA CALCULAR A QUANTIDADE MÍNIMA DE 02 NECESSÁRIA
PARA A SOBREVIVÊNCIA HUMANA.
ESTUDOU A FISIOLOGIA DA OXIGENAÇÃO EM EXTREMAS ALTITUDES
ORGANIZANDO EXPEDIÇÕES AO PICO DE TENERIFE (1910), AO MONTE
ROSA (1911) E AOS ANDES PERUANOS (1922).
SEUS MAIS CONHECIDOS TRABALHOS ENVOLVEM A FISIOLOGIA DA
OXIGENAÇÃO FETAL
No Neonatal Research Laboratory (Boston) em 1969.: Renato Fiori, Ambadas Pathak,
Widowson (nutrição neonatal, Inglaterra); Luis Prudent (Argentina), Clement Smith, Esther
Rosenthal.
MARY ALLEN AVERY E CHARLES JANEWAY
Homenagem dos fellows de Clement Smith em 1975 – Em pé: Nicholas M
Nelson; sentados, da esquerda para a direita: Clement Smith, Jurado
Garcia (México), Klaus Riegel (Munich) (em pé), Jerolm Lucey (Vermont),
Luis Prudent (Argentina)
Countway Library, Harvard Medical School, Boston
Da esquerda para a direita: Jurado Garcia (México), Luis Prudent (rosto
encoberto), Jerold Lucey, Klaus Riegel (Munich), Peter Kalberg (Suécia),
Clement Smith (de costas) - BOSTON, 1969
DA CIÊNCIA BÁSICA SURGIU O TRATAMENTO CLÍNICO!
• MARY ELLEN AVERY E JERE MEAD DESCREVERAM A DEFICIÊNCIA DE
SUBSTÂNCIA SURFACTANTE COMO ETIOLOGIA DA DMH.
• WILLIAM SILVERMAN MOSTROU QUE A MANUTENÇÃO DA
TEMPERATURA CORPORAL NEUTRA DIMINUIA A MOTALIDADE DE RNBP.
• RICHARD PATLLE DESCOBRIU AS PROPRIEDADES DE BAIXA DA
TENSÃO SUPERFICIAL NAS PAREDES ALVEOLARES E JOHN CLEMENTS
APLICOU (1957) SUGERINDO UM LÍQUIDO ENVOLVIDO.
• VIRGINIA APGAR E O ESCORE DE VITALIDADE NEONATAL
• E DAÍ TUDO O QUE CONHECEMOS HOJE !
VIRGINIA APGAR
• OS PRIMEIROS VENTILADORES NEONATAIS COMO O Puritan Bennett ® , O Baby Bird ®,
O Bloxom Air Lock Respirator® , E O Bourns BP – 200 ®, ADAPTADOS DOS MODELOS DE
ADULTO FORAM LANÇADOS EM 1967- 1972 ( CICLADOS POR TEMPO, PRESSÃO LIMITADA,
FLUXO CONTÍNUO COM CPAP E VENTILAÇÃO MANDATÓRIA INTERMITENTE )
• A INSTALAÇÃO DO CPAP NASAL , POR GEORGE GREGORY (1970) ,
• O REGIME DE USCHER (GLICOSE EV COM NAHCO3, EM 3 CONCENTRAÇÕES ) (1971),
PARA COMBATE À ACIDOSE METABÓLICA, (1972)
• LULA O. LUBCHENCO INTRODUZIU O CONCEITO DE PIG/ AIG/ GIG, CORRELACIONANDO
O CRESCIMENTO IU COM A IG. (1968)
• MONITORAÇÃO PROGRESSIVA DE GASES SANGUÍNEOS, PA, FC, FR. (1968- 1972)
• OS ESTUDOS COM MACACOS RHESUS EM PORTO RICO, ONDE FORAM
ESTABELECIDOS OS CONCEITOS DE ASFIXIA SECUNDÁRIA (STANLEY JAMES,
ABRAMSON, ADAMSON, MARIA DELIVRORIA PAPADOPOULOS) (1972)
• TUDO ISSO CONTRIBUIU PARA A ELEVAÇÃO DE 10% PARA 50% NA SOBREVIDA DE PTs
< 1.500 GRAMAS NOS EE.UU (NIH, 1973).
Bourns BP – 200 ®,
FOREST BIRD
Em outros lugares ( Europa, América Latina) também
trabalhava-se no sentido consolidação da neonatologia
científica.
Na França, no Hospital Port Royal, Professor Alexandre
Minskolski, considerado o criador da neonatologia na
Europa, criava seus discipulos Claudine Amiel Tison,
Francis Gold, Saint Anne Dargassies, A. Monod, M.
Couchard, L. Prodhom (Suissa), Angel Ballabriga
(Barcelona), Antônio Torrado (Coimbra), que também
lançaram as bases da neurologia neonatal no mundo.
Na Suissa, L. Prodhom ;
na Inglaterra, A. Roberton ;
 No Canadá , Paul Swyer (Toronto), Leo Stern e Robert
Usher (Montreal), Sidney Seagal (Vancouver), o brasileiro
Henrique Rigatto (Winnipeg);
THE HOSPITAL FOR SICK CHILDREN, TORONTO, CANADÁ, 1970
PAUL SWYER
THE HOSPITAL FOR SICK CHILDREN, TORONTO, CANADÁ, 2000
JACQUES BELIK
MONTREAL CHILDREN´S HOSPITAL (LEO STERN)
ROYAL VICTORIA HOSPITAL (ROBERT USHER)
WINNIPEG CHILDREN´S HOSPITAL, CANADÁ
HENRIQUE RIGATTO
THE CHILDREN’S HOSPITAL – PHILAPELPHIA (GILBERTO PEREIRA)
DESPEDIDA BRASILEIRA DE GILBERTO PEREIRA – BRASÍLIA - 1976
JACKSON MEMORIAL HOSPITAL - MIAMI (EDUARDO BANCALARI)
MATERNITÉ PORT ROYAL - PARIS
ALEXANDER MINKOLSKI (1915 – 2004)
Le mandarin aux pieds nus : entretiens avec Jean Lacouture. Seuil 1977
“Système d’education francaise, que c’était une remarquable machine à fabriquer des crétins
MATERNITÉ PORT ROYAL - PARIS
AMIEL TYSSON, SAINT-ANNE D”ARGASSIES, DANIELE MONOD, FRANCOISE COUCHARD, FRANCIS GOLG, LOUIS PRODHOM,
A. BALLABRIGA, ANTONIO TORRADO
No México, Jurado Garcia, egresso de Clement Smith;
No Uruguai a escola perinatal de Roberto
Caldeyro Barcia com Raul Bustos, Jose Dias
Rosselo, Ricardo Schwartz . A criação da
SOLAPER em 1979
e a de Jose Obes Polleri (Centro de prematuros
de Montevideo), e Jose Luiz Peña (Hospital
Pereira Rossel) , hoje com Daniel Borbonet, início
da regionalização dos cuidados aos prematuros
na América Latina
Na Argentina, Luis Prudent, Miguel Larguia,
Nestor Vain, Augusto Sola
HOSPITAL INFANTIL DO MÉXICO ( GARCIA JURADO)
CENTRO DE PREMATUROS DE MONTEVIDEO (1962 )
JOSE OBES POLLERI
JOSE OBES POLERI JUNTO AO BUSTO DE HARVARD (BOSTON)
Lancet. 1958 May 24;1(7030):1094-7.
Influence of light on the
hyperbilirubinaemia of infants.
CREMER RJ, PERRYMAN PW,
RICHARDS DH
O primeiro aparelho de luz artificial
destinado à fototerapia do
recém-nascido no berço
( Rochford General Hospital , UK)
Publicações sobre fototerapia – 1958-1969
Autores
Ano de Publicação
1. Cremer et al.
2. Berezin
3 .Ferreira et al.
4 .Ferreira et al.
Lancet 1958
Matern Infanc.(S. Paulo)
Rev Assoc Med Bras.
An Bras Ginec.
1960
1960
1960
5 .Ferreira et al.
J Pediatr (Rio J).
1960
6 .Peluffo et et al.
7 .Arocha de Pinango et al.
8 .Berezin e Capossi
Arch Pediat Urug.
Arch Ven Puer Ped.
Matern Infanc (S. Paulo).
1 962
1963
1963
9 .Carvalho, Azarias
Matern Infanc (S. Paulo). 1964
10.Obes-Polleri e Hill
11.Croso et al.
12.Mininni et al.
13.Gomirattos-Andrucci et al.
14.Cardim et al.
15. Lucey, Jerolm
Rev Chile Ped.
Minerva Pediat.
Rev Clin Pediat.
Minerva Pediat.
Minerva Nipiol.
J. Pediatrics
1964
1964
1964
1965
1968
1969
Fonte: Segre CAM, Bastos F. Icterícia com aumento de bilirrubina indireta. In: Segre CAM, Costa HPF, Lippi UG.
Perinatologia. Fundamentos e prática. São Paulo: Sarvier;2009.p.720-36.(modificada)
PUBLICAÇÂO DE OBES POLERI - CENTRO DE PREMATUROS DE MONTEVIDEO
NOTA DE FALECIMENTO - PROF. CALDEYRO BARCIA
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE BUENOS AIRES E MATERNIDADE SARDÁ
MIGUEL LARGUIA,
LUIS PRUDENT,
NESTOR VEIN
E NO BRASIL O INÍCIO DA NEONATOLOGIA COM O
PROF. LUIZ TORRES BARBOSA E SEUS DISCÍPULOS, NO HSE - RJ
HOSPITAL DOS SERVIDORES DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
ANTONIO MÁRCIO LISBOA, ELIA GOMES E SEUS ALUNOS NO HSE - RJ
POLICLINICA DO BOTAFOGO - RIO DE JANEIRO
INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA – BANCO DE LEITE HUMANO
PROF. LUIS, WALTER TELLES, LEANDRO MOURA COSTA, LAGES NETTO, ANTONIO MÁRCIO LISBOA
Harry Dweck, Luis Eduardo, Fiori
Em Brasília,
-A escola de Antonio Márcio Lisboa, Hospital de Sobradinho (FM-UNB) e a
criação do CEPLANC , de onde vieram Laurista Correa Filho, Antonio Duarte
Jácome, Nelson Diniz., Jefferson Guimarães de Resende, Gilberto Pereira ,
Paulo Margotto, entre outros.
-Também aí ocorreu a 2ª Reunião Brasileira de Estudos do Recém-Nascido,
em 1968, organizada pelo CEPLANC, e daí surgiram vários cursos itinerantes
de ensino da neonatologia, praticamente em todas as capitais brasileiras,
organizados pessoalmente por Antonio Márcio Lisboa e seu grupo.
II REUNIÃO BRASILEIRA DE ESTUDOS DO RECÉM-NASCIDO - BRASÍLIA- 1970
CURSO ITINERANTE DE NEONATOLOGIA - BELO HORIZONTE
Em São Paulo, várias núcleos de formação:
-Conceição Segre, que fez escola no HSPE- SP e depois substituiu
Benjamin Kopelman na Maternidade Vila Nova de Cachoeirinha, uma escola
de formação de neonatologistas que se espalharam por todo o Brasil como:
Lícia Maria Moreira, Mario Santoro, Helenilce de Paula Fiod Costa, José
Ricardo Dias Bertagnon, Marcia de Freitas. Lucy Duailibi Casanova.
- Nos berçários anexos da Maternidade no HC – USP, José de Araújo,
Hélcio Bahia Corradini,José Lauro Araujo Ramos, Flávio Adolfo Costa Vaz,
Sonia Regina T.S.Ramos, Cléa Leone, Edna Albuquerque Diniz, João
Coriolano Rego Barros, Maria Esther J.R. Ceccon, Eduardo J. Troster, Mario
Cícero Falcão, Lucia Harumi Goshi ,Rubens Fefferbaum , Valdenise Kalil,
entre outros
-
HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO DE SÃO PAULO
HOSPITAL VILA NOVA DE CACHOEIRINHA - SÃO PAULO
HOSPITAL DAS CLÍNICAS – USP – SÃO PAULO
JOSÉ LAURO, DRAUZIO, AZARIAS CARVALHO, SALIM
FLÁVIO ADOLFO COSTA VAZ, NAVANTINO ALVES FILHO
CLEIDE, MARIA DELIVRORIA PAPADOPOULOS, CLÉA, ALICE DEUTSCH, ANA CAROLINA NOVO, MARTA MATALOUN, LILIAN SADECK,
HOSPITAL ALBERT EINSTEIN
ROBERT USCHER E CONCEIÇÃO SEGRE (SÃO PAULO)
HOSPITAL SÃO PAULO – FM -UFSP
HENRIQUE CARDIM, NELSON GRISARD, RINALDO DELAMARE, ANTONIO MÁRCIO
Ana Lucia Goulart , Ruth Guinsburg, Benjamin Kopelman,
Maria Fernanda Branco de Almeida , Milton Harumi Miyoshi , Amélia M. Nunes dos Santos .
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE RIBEIRÃO PRETO
Profs. Artur, Salim, Martinez,Maria Lucia Ferlin e Marisa
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE BOTUCATU
CLÉA, CLEIDE, LILIAN
LIGIA, MARIA FERNANDA, CLEIDE, RUTH, BENJAMIN, CLEIDE, JOSÉ LAURO
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE - FM - UFRGS
PROF. RENATO PROCIANOY
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA PUC – PORTO ALEGRE
MARY ELLEN AVERY E ELIZABETH BROWN (PUC – PORTO ALEGRE)
EDUARDO BANCALARI, LUIS PEÑA, FIORI, NAVANTINO, NICOLA, NA UTIN -PUC – PORTO ALEGRE
FIORI, MARIO BECKER, NICOLA, NAVANTINO (BOSTON) (1979)
HOSPITAL DAS CLÍNICAS - UFB - SALVADOR
MATERNIDADE CARMELA DUTRA - FLORIANÓPOLIS
Em Minas Gerais:
- Na FM- UFMG , em Belo Horizonte, a escola de Celso
Lobo de Resende (Bo Vahlquist, Upsala, Suissa) ( 1ª ET),
com Diomar Tartáglia, Múcio de Paula (fototerapia), Mario
Afonso Moreira, Enio Leão, Clovis Boechat de Menezes,
Navantino Alves Filho (Paul Swyer , Henri Levison ,
Graham Chance, The Hospital for Sick Children, Toronto,
Canada),) , Eduardo Carlos Tavares (Bertolloti, La Plata,
Argentina), , Benigno Rocha da Silva, Edson Corrêa,
Odilon Palma Lima, Luis Megale, César Xavier, Maria
Albertina Rego
- Ainda como pioneiros: Hugo Gontijo (St. Christopher
Hospital, Philadelfia), José Eleutério Santos, Fausto
Pacheco, Waldir Ribas, Jurandyr Fabel, Murilo Urbano,
Amarilis B. Teixeira , Paulo Poggiali, Pythagoras Carmo de
Moraes, nessas duas primeiras décadas
HOSPITAL DAS CLÍNICAS – FM – UFMG – BELO HORIZONTE
DIOMAR TARTÁGLIA E RESIDENTES – BERÇÁRIO HC – FM - UFMG
BENIGNO ROCHA DA SILVA, DIOMAR TARTÁGLIA, LUIS MEGALE, ENIO LEÃO
JOSÉ SABINO DE OLIVEIRA, EDUARDO CARLOS TAVARES
-Na FCMMG, a criação da 1ª UTIN de BH ( CEPREMGEHospital São Lucas)), com Navantino Alves Filho, Oswaldo
Trindade Filho (E. Bancalari, Miami) e J. Mariano Alves Jr
(Aschafenburg, Alemanha e St. Mary´s Hospital, Richmond,
Virginia, EE.UU)
-A UTI da Santa Casa de BH, com Wagner Issa (Francis Gold,
Tours, França), Júlio César Amorim Senra, José Sabino de
Oliveira (Tours, França), José Orleans da Costa, Filomena
Santos, e as primeira cirurgias bem sucedidas relatadas de
fístula traqueo-esofágica e atresia de vias biliares no país
(Manoel Firmato Almeida e Moacyr Tiburcio)
-A instalação do Neocenter (UTINs)- BH com José Sabino de
Oliveira, Wagner Issa, Waldemar Fernal (The Hospital for Sick
Children, Londres), Oswaldo Trindade Filho. Marcus Januzzi
- Cláudia Mattos , Vânia Olivetti Steffen Abdallah ( HC – FM Uberlândia)
- Renato Vilela Loures (Santa Casa – FM -Juiz de Fora)
- Maria Natália Andrade (HC – FM -Alfenas)
SANTA CASA DE BELO HORIZONTE
HOSPITAL SÃO LUCAS – CEPREMGE - BELO HORIZONTE
ROBERT USHER, NAVANTINO, 1979
MATERNIDADE ESCOLA HILDA BRANDÃO – BELO HORIZONTE
CENTRO DE MEDICINA FETAL DE BELO HORIZONTE
CALDEYRO BARCIA – FCMMG - BELO HORIZONTE
PROF. CALDEYRO BARCIA – FCMMG - 1978
SABINO, JANUZZI, FERNAL, OSWALDO, WAGNER (NEOCENTER)
Menor prematura do país, nascida com 360 g, deixa hospital aos cinco meses
Cinco meses e meio após nascer prematuramente, pesando 360 g e medindo 27
cm, Carolina deixou ontem o hospital Vila da Serra, em Nova Lima (região
metropolitana de BH), celebrada pelos médicos como uma vencedora.
Segundo o hospital, há só 138 casos registrados no mundo de bebês nascidos com
menos de 400 g.
REDE BRASILEIRA DE PESQUISAS NEONATAIS
Presidente:Fernando Cabañas (España)
Presidente Electo: Augusto Sola (Argentina/USA)
Tesorero: Diego Natta (Argentina)
Secretario:Teresa Del Moral (España/USA)
PAULO POGGIALI / ISABEL/ MARIANA
FONTE:
E. BANCALARI,
PUNTA DEL ESTE, 2011
“ Eu quase que nada não sei,
mas desconfio de muita coisa ”
“Grande Sertão e Veredas”
João Guimarães Rosa (1908 – 1967)
OBRIGADO!