É um meio terapêutico que consiste na limpeza e
aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida,
quando necessário, com a finalidade de promover a
cicatrização (auxiliar o processo fisiológico) e
prevenir a contaminação ou infecção.
Revisão
Bibliográfica
Artigos
científicos
Banco de dados:
Bireme, Medline,
Lilacs
Descritores: atualidades em
curativos, técnicas de
curativos, reparação
tecidual e contração de
feridas.
Objetivo: abordar as atualidades em técnicas de
curativos, de forma a orientar os profissionais de saúde
para uma prática baseada em evidências, aumentando
assim, o sucesso no tratamento de feridas.
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
Curativo semi-oclusivo: muito utilizado em feridas cirúrgicas,
drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o
da pele adjacente saudável.

Curativo oclusivo: não permite a entrada de ar ou fluídos, atua
como barreira mecânica, impede a perda de fluídos, promove
isolamento térmico, veda a ferida, a fim de impedir efisema e
formação de crosta.

Curativo compressivo: reduz o fluxo sangüíneo, promove a estase
e ajuda na aproximação das extremidades da lesão.

Curativos abertos: realizados em ferimentos que não há
necessidade de serem ocluídos. Feridas cirúrgicas limpas após 24
horas, cortes pequenos, suturas, escoriações.

Proteger e tratar a lesão;

Reduzir:
 Mortalidade e morbidade
 Infecções
 Custos hospitalares;

Promover:
Conforto físico
Psicológico
Estético

Uso de Plasma Rico em Plaquetas
São células sangüíneas que liberam a citosina, que
estimula a aceleração do processo de reparação tecidual
Indicação: pacientes com lesão de tecidos graves, como
úlceras crônicas, hipertensão arterial e diabetes mellitus
Resultado: conforme estudos ao iniciar o uso da técnica de
plaquetas com aplicação local em úlceras crônicas, houve
lesão (ulcera crônica) reparada em 100% após 10 semanas.

Uso de Aloe vera (babosa – produção de colágeno)
Apresenta
ação
cicatrizante,
anti-inflamatória,
propriedade bactericida, laxante, agentes desintoxicantes,
vitaminas C, E, complexo B e ácido fólico, contém também
minerais, aminoácidos essenciais e polissacarídeos que
estimulam o crescimento dos tecidos e a regeneração
celular. É um produto barato e de fácil acesso.
Indicação: pacientes com lesão de tecidos
Resultado: em aproximadamente 10 semanas, observou-se
a total cicatrização da lesão, não sendo observados
desconfortos ou complicações decorrentes do uso do
produto.

Vácuo (VAC - Vacuum Assisted Closure)
É um sistema utilizado na cicatrização de feridas em que
se institui uma pressão negativa localizada e controlada,
com o objetivo de estimular a granulação e a cicatrização.
Indicação: pacientes que foram submetidos a procedimento
cirúrgico (queimaduras graves, ferimentos a arma de fogo,
perda ou laceração de tecido).
Vantagens: redução do edema das vísceras, controle de
secreções, aumento da vascularização local e aproximação
precoce dos tecidos. Reduz tempo de hospitalização
prolongado, uso de drogas de alto custo, alta evidência de
complicações e mortalidade.
Vácuo (VAC - Vacuum Assisted Closure)
Resultado: A técnica proporcionou
condições para que o organismo
abreviasse o processo inflamatório,
contribuindo significativamente
para a evolução da cicatrização,
possibilitando o controle da
infecção.
Desvantagem: alto custo.
ATENÇÃO: Realizado no centro cirúrgico, somente pelo médico.

Curativos Hidrocolóides (baixo custo, fácil manejo e alta eficiência)
É uma placa adesiva estéril que lhe confere a
impermeabilidade agindo como barreira contra a passagem
de contaminações externas enquanto o curativo permanecer
íntegro.
Indicação: Tratamento de feridas abertas, limpas, não
infectadas e com leve a moderada exsudação.
Vantagem: estimula o desbridamento autolítico, promove a
manutenção do pH, alívio da dor e um ambiente úmido.
Resultado: redução significativa no tempo de cicatrização.

Curativos Hidrocolóides

Primeira intenção (união primária) - Ocorre quando as bordas da
ferida são apostas ou aproximadas, havendo perda mínima de
tecido, ausência de infecção e edema mínimo.

Segunda intenção (granulação) - Ocorre perda excessiva de
tecido e presença de infecção. Esse método de reparo é também
denominado cicatrização por granulação, pois no abscesso
formam-se brotos minúsculos chamados granulações.

Terceira intenção (sutura secundária) - Neste tipo de cicatrização
se faz uma correção cirúrgica após a formação do tecido
granulado, com a finalidade de melhores resultados estéticos e
aproximação de bordas.
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Hipertensão Arterial

Paciente acima 50 anos

Diabetes Mellitus

Uso de medicamentos

Estado nutricional afetado

Febre

Perfusão e Oxigenação

A localização anatômica

Fatores desencadeantes

Organização familiar

Colonização e infecção

Limpeza Local

Hábito de higiene
(auxílio, transporte)

Condições sociais
É Indispensável uma visão clinica dos profissionais de
enfermagem e uma assistência humanizada

Deve se basear no:
◆
desbridamento
◆ limpeza
◆
revestimento
◆ abordagem
◆ agentes
da colonização e infecção
físicos
◆ tratamento
cirúrgico quando necessário
Proporciona:

Retorno das atividades

Convívio social

Auto-estima

Qualidade de vida

Curativos tem grandes destaques nas publicações cientificas
de enfermagem
,

Fica sob responsabilidade da enfermagem o tratamento e
prevenção de feridas

É uma especialização reconhecida pela: (SOBEND e SOBEST)

Tem autonomia para realizar os procedimentos necessários
para evolução clinica

Responsabilidade frente a equipe multidisciplinar e ao
paciente

Respaldo legal, para executar tarefas invasivas nos curativos.

A decisão do tratamento (curativo) é exclusivamente do
enfermeiro, porém a atuação multidisciplinar é indispensável
para resultado final

Manutenção do curativo deve ser prestada pela equipe de
enfermagem

A enfermagem não pode cuidar exclusivamente da ferida sem
abordar o paciente de forma integral

Um dos principais papéis do enfermeiro é desenvolver novas
alternativas para o tratamento de feridas
Tratar de uma lesão, não significa apenas aplicar um
produto ou colocar uma faixa, significa cuidar de um ser
único, que possui suas peculiaridades e que devem ser
respeitadas.
A enfermagem deve ser bastante criteriosa ao definir
um tipo de curativo, pois podem interferir de forma
positiva ou negativa na cicatrização.
Através da revisão bibliográfica observou-se que
várias técnicas distintas foram adotadas e em todos os
resultados foram satisfatórios, contudo, cada técnica tem
uma indicação específica para um tipo de lesão. Todavia,
as técnicas visam favorecer um processo de reparação
eficaz, rápida e segura.
1 - Salgado M.I; Petroianu A; Burgarelli G.L; Barbosa A.J.A; Alberti L.R. Cicatrização conduzida e enxerto de
pele parcial no tratamento de feridas. Rev Assoc Med Bras 2007; 53(1): 80-4.
2 – Moreira R.A.N; Queiroz T.A; Araújo M.F.M; Araujo T.M; Caetano J.A. Condutas de enfermeiros no
tratamento de feridas numa unidade de terapia intensiva. Rev Rene Fortaleza. Jul/Set 2009; 10(3): 8389.
3 – Oliveira S.H.S; Soares M.J.G.O; Rocha P.S. Uso de cobertura com colágeno e aloe vera no tratamento de
ferida isquêmica: estudo de caso. Rev Esc Enferm USP. São Paulo, Jun/2010; 44 (2): 346-51.
4 - Rogenski N.M.B; Santos V.L.C.G; Estudo sobre a incidência de úlceras por pressão em um hospital
universitário. Rev Latino-am Enferm. Jul/Ago 2005; 13(4):474-80.
5 - Louro M; Ferreira M;. O impacto da participação da equipe multidisciplinar na redução da incidência de
úlcera por pressão em uma UTI geral. Rev bras terap intens. São Paulo Jul/Set 2007; 19(3).
6 - Zuque F.R.S; Zuque M.A.S. Utilização de curativos hidrocolóides no tratamento de úlceras vasculares. Rev
Conex. Três lagoas Jan/Dez 2009; 6 (1): 207-213.
7 - Lima F.L.M. Efeito do plasma rico em plaquetas no processo de reparação de feridas dérmicas
padronizadas em ratos (tese de doutorado). Rev Odontol USP. São Paulo 2009; s.n: 83.
8 - Lucas L.S.; Pizzoni V.R.S. V.; Franciosi L.F.N.; Mueller S.F.; Castan M.R; Souza M.R.P. O uso de curativo a
vácuo como tratamento intermediário no trauma complexo de extremidade: Experiência clinica e
padronização da técnica. Arq Catarin de Medic. Jun/2007; 36 (supl. 1): 186-88.
9 - Villela D.L. Terapia tópica de úlceras crônicas de perna com plasma rico em plaquetas. Rev Enferm USP
(tese de doutorado). São Paulo/2007.
10 - Ferraz E.M; Lira C.H.A; Martins J.P.C; Maricevich J.P; Pradines S.M.S; Filho L.G.G. Uso do sistema VAC no
tratamento da fascite necrosante da parede abdominal. Rev Col Bras Cir. Rio de Janeiro Jul/Ago 2007; 34
(4).
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Camila Mansano
Ilídio Mazzolini Neto
Jéssica G. S. Araújo
Juliana C. de S. Agostinho
Maraline V. Pessoa
Marli A. R. da Silva
Poliana da Silva Santos
Ricardo Gesualdo
Rosilene C. de Souza
Simone Dias Ribeiro
RA: 994988-7
RA: 954293-0
RA: 919816-4
RA: 723396-5
RA: 105426-0
RA: 996170-4
RA: 976761-4
RA: 723201-2
RA: 148987-9
RA: 832190-6