Por que a amamentação é importante ?
Instituto de Saúde/CIP/SES-SP
• A Organização Mundial da Saúde estima
que a cada ano um milhão e meio de
mortes poderiam ser evitadas por meio
da prática do aleitamento materno.
• Crianças
em aleitamento materno
exclusivo sofrem pelo menos 2 vezes e
meia menos episódios de doenças do
que crianças que tomam leite artificial.
OMS, 1994, Chadan, 1979, Feachem 1984 e Victora, 1987
ALEITAMENTO MATERNO
EXCLUSIVO
Estudos científicos comprovam
a importância do aleitamento
materno exclusivo para a
saúde dos bebês.
Risco de morte por diarréia em menores de um ano,
segundo o tipo de alimentação (Pelotas, RS, Brasil)
só peito
16,3
11,6
peito +
suplemento não
lácteo
peito + leite em
pó
peito + leite
fluido
4,5
3,4
1
só leite em pó
1,9
De: Victora et al, 1986
só leite fluido
Risco de morte por pneumonia entre 8 dias e
12 meses segundo o tipo de alimentação
(Pelotas, RS, Brasil)
Só peito
De: Victora et al, 1987
Peito +
leite de
vaca
Peito +
fórmula
Só leite
de vaca
Só
fórmula
• Crianças que são amamentadas
de forma exclusiva durante 4
meses ou mais têm, em média,
metade de episódios de otite
média aguda do que as que não
são amamentadas.
Duncan et. al. 1993. UNICEF/OMS/UNESCO/UNFPA, 1993 e Kleinman, 1994
OUTRAS VANTAGENS PARA O
BEBÊ
• Proteção contra diabetes e câncer na
infância
• Melhor resposta a vacinação
• Recuperação mais rápida nas doenças
• Menos problemas ortodônticos e
fonoaudiológicos associados ao uso de
mamadeira.
• Melhor desempenho em testes de QI
QI (quociente de inteligência) de ex-
prematuros segundo o tipo de alimentação
Aleitamento Artificial
Adaptado de: Lucas, 1992.
Aleitamento Materno
VANTAGENS DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA A MÃE
• Ajuda o útero a recuperar seu
tamanho normal, reduzindo o risco
de hemorragia
• Aumenta as reservas de ferro
• Reduz o risco de câncer de mama e
de ovário
• Ajuda a retardar uma nova gravidez
De: Aniansson et al, 1994.
VANTAGENS DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA A MÃE
 O aleitamento materno torna conveniente as
viagens e as mamadas noturnas
 A depressão pós parto é reduzida
 É mais prático e menos trabalhoso
 O leite está pronto, não necessita preparo
 O leite não estraga e não é preciso se preocupar
com a falta de estoque
 É mais econômico
VANTAGENS DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA A FAMÍLIA
 Melhor saúde e nutrição resultam em
melhor ambiente psico-social e bem
estar
 Menos gastos com cuidados médicos
 A economia que se gera pode ser
revertida em outros benefícios
EXERCÍCIO:
Porcentagem de salário necessário para alimentar
um lactente com leite artificial durante 6 meses
Cálculos: Marca da fórmula infantil:.............................................
Preço de uma lata de 500g da fórmula:.........................
Preço de 44 latas x 500g da fórmula:............................
Salário mínimo:
1 mês...........................
6 meses........................
Custo de 44 de latas x 500g da fórmula
=
Salário mínimo para 6 meses
x100= .........%
Resposta: Para alimentar um bebê c/ leite ...................... custa:
..................% do salário mínimo
Adaptado de: Curso de Aconselhamento em Amamentação,
Guia do Treinador, WHO/UNICEF,1993, pp. 420-421.
Vantagens do aleitamento
materno para o hospital
• ambiente emocional mais calmo e tranqüilo
• mais espaço para o hospital (com alojamento
conjunto
• menos infecção neonatal
• menos trabalho para a equipe
• melhor imagem e maior prestígio
• menos crianças abandonadas
• mais seguro em emergências
EXEMPLO
Análise dos custos de manutenção do berçário
do Hospital Dr. Jose Fabella Memorial, Filipinas
Estatísticas Hospitalares:
Média de partos por dia:
100
Média de recém-nascidos por dia : 320
De: Gonzales, 1990
Resumo dos custos de manutenção do berçário
Mamadeiras/ano
124 800 x 20 pesos
Latas de leite artificial/ano
17 521 x 36 pesos
Salário de pessoal de enfermagem/ano
90 x 3 000 pesos x 12 =
Salário de pessoal do lactário/ano
6 x 2 000 pesos x 12 =
Total
Fonte: Gonzales, 1990
2 496 000
630 720
3 240 000
144 000
6 510 720 pesos (310 034 dólares)
Não foram incluídos:
• Custo com eletricidade
• Custo com água
• Custo com detergentes
• Custo com berços
• Custo com utensílios de
limpeza
Quanto isto representou para
o orçamento do Hospital?
Custo
Orçamento
6 510 720 pesos
73 000 000 pesos
8%
ESSA ECONOMIA FOI UTILIZADA EM OUTRAS AÇÕES
PARA MELHORIA DA ATENÇÃO HOSPITALAR
O Leite Humano é muito
mais do que uma fonte de
nutrientes.
É uma substância VIVA DE
GRANDE COMPLEXIDADE
BIOLÓGICA.
COMPOSIÇÃO DO LEITE
MATERNO
“O LEITE MATERNO É ESPÉCIE-ESPECÍFICO”
GORDURA
ÁGUA
ENZIMAS
AÇÚCAR
FERRO
SAIS
VITAMINAS
PROTEÍNA
ANTICORPOS
mulher
vaca
cabra
COMPOSIÇÃO DO LEITE
MACRONUTRIENTES
ESPÉCIE GORDURA PROTEINA LACTOSE
HOMEM
3,8%
0,9%
7,0%
VACA
3,7%
3,4%
4,8%
CABRA
4,5%
2,9%
4,1%
PROTEÍNA
 o teor é perfeito para o
crescimento e desenvolvimento
cerebral do bebê
 é facilmente digerida e bem
absorvida pelo organismo do
bebê
 a quantidade de proteína no
leite não é afetada pela dieta da
mãe
TAXA DE CRESCIMENTO DAS
DIFERENTES ESPÉCIES
ESPÉCIES
DIAS DOBRAR
PESO AO
NASCER
HOMEM
180
Vaca
Cavalo
Rena
Cabra
Ovelha
47
60
30
19
10
TEOR DE PROTEÍNA NO LEITE
relacionada com a taxa de crescimento
COELHO - 10-13%
6 dias para dobrar
o peso
POTRO - 2%
60 dias para dobrar o peso
Mepham, T. B.
LACTOSE
• Fornece 40% da necessidade de
energia
• Facilita a absorção de cálcio e
ferro
• Promove a colonização intestinal
com lactobacilus bifidus
GORDURA
• Principal fonte de energia para o
bebê
• O leite materno contém enzimas
que digerem a gordura e a
transformam em energia (caloria)
para o bebê
• Contém substâncias essenciais
para o bom crescimento cerebral
• A quantidade de gordura do leite
pode ser afetada pela dieta da mãe
A gordura é o componente mais
variável no leite materno
PICOS:
• fim da manhã e tarde
• o nível é mais baixo no início
da mamada (leite anterior)
• o nível é mais alto na parte
posterior da mamada (leite
posterior)
NÃO LIMITAR A DURAÇÃO DAS MAMADAS
(Woolridge, M W /Thé, MAL)
Aleitamento materno no
2º ano de vida
% das
necessidades
diárias em
500ml de leite
materno
De: WHO/CDR/93.4
COLOSTRO
• Aparece por volta do 7º mês de
gestação
• É espesso, pegajoso e amarelo claro
• É completo como primeiro alimento
para o bebê
• Volume = 30 ml (10 a 100 ml/dia)
A UNIÃO PERFEITA = QUANTIDADE DE COLOSTRO
POR MAMADA E CAPACIDADE DE GÁSTRICA DO RN
20 ml
Capacidade gástrica do recémnascido
=4x
colheres de chá
Capacidade gástrica da criança com
um ano de idade
200 ml
= 40 x
colheres de chá
COLOSTRO
PROPRIEDADE
IMPORTÂNCIA
· rico em anticorpos
· protege contra infecções
e alergias
· muitos leucócitos
· protege contra infecções
· laxante
· expulsa o mecônio, ajuda
a prevenir a icterícia
· fatores de crescimento
· acelera a maturação
intestinal, previne alergia e
intolerância
· rico em vitamina A
De: OMS/CDR/93.6
· reduz a gravidade de
algumas infecções (como
sarampo e diarréia);
previne doenças oculares
causadas por deficiência
de vitamina A
FATORES DE PROTEÇÃO
PRESENTES NO
COLOSTRO
• Lactoferrina
• Imunoglobulina A
• Fator Bifidus
LEITE MATERNO MADURO
ANTERIOR
acinzentado
POSTERIOR
branco
 Modifica-se conforme o período do dia
 Modifica-se durante a mamada
 Modifica-se conforme as necessidades do
bebê
 Modifica-se conforme as doenças que a
mãe já teve contato
RISCOS COM A ALIMENTAÇÃO ARTIFICIAL
bebê
• interfere no vínculo
• mais alergia e intolerância
ao leite
• mais diarréia e
infecção respiratória
• diarréia
persistente
• maior risco de doenças
crônicas
• desnutrição e
deficiência de vit. A
• obesidade
• menor desempenho em
testes de inteligência
• maior mortalidade
• pode ficar grávida
precocemente
bebê
MÃE
• maior risco de anemia,
câncer de ovário e de
mama