39ª REUNIÃO DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE
ENSINO ODONTOLÓGICO
30º ENCONTRO NACIONAL DOS DIRIGENTES DE
FACULDADES DE ODONTOLOGIA
29 a 31 de julho de 2004
BELO HORIZONTE
PAINEL: O ensino odontológico e sua relação com o SUS
Tema: A atenção integral e a gestão da saúde
ODONTOLOGIA
Saúde
Integralidade
Verticalidade
Resolutividade
Integralidade
Interação
Aspectos
subjetivos
O fe rta /d e m a n d a
(in d iv id u a l
e c o le tiv a )
Ação com
integralidade
Aspectos
objetivos
(Pinheiro, 2001)
Integral
X
Modelo biomédico
D e s m o n o p o liz a ç ã o
do saber
O d o n to lo g ia
In te g ra l
p re ve n ç ã o
s im p lific a ç ã o
Aumento de
cobertura
Valor legado
boa prática profissional
atitude profissional
(Mattos, 2001)
Integral
Integralidade
Ação para a saúde
Teoria da promoção de saúde
Hábitos
Comportamento
Cultura
Estilo
de vida
Genética e
biologia
Constituição
Hereditariedade
SAÚDE
OU
DOENÇA
Serviços
de saúde
Acesso
Qualidade
Influência
ambiental
Social
Econômico
Cultural
Ecológico
LALONDE, 1976
Hábitos
Comportamento
Cultura
Acesso
Qualidade
ESCOVAÇÃO
Constituição
Hereditariedade
Social
Econômico
Cultural
Ecológico
Integralidade ?
PRÓTESE
Verticalidade dos programas
Ministério da
Saúde
Ministério da
Previdência Social
SAÚDE
PÚBLICA
ASSISTÊNCIA
SUS
(Mattos, 2001)
Organização verticalizada
E
N
F
E
R
M
E
I
R
O
M
É
D
I
C
O
A
U
X
I
L
I
A
R
A
G
E
N
T
E
A
U
X
I
L
I
A
R
D
E
N
T
I
S
T
A
Formação verticalizada
T
É
C
N
I
C
O
“A odonto quando ela entrou, ela entrou para compor uma equipe de saúde
da família, entrando com a especificidade de equipe de saúde bucal mas
na verdade era para ela estar integrada a essas outras categorias.
Na minha visão eu acho que isso ocorreu pouco, eu acho que a inserção
foi baixa, eu acho que tem o problema da odonto no sentido que nós
somos realmente uma profissão que de alguma forma sofre um isolamento
que vem desde a graduação, no sentido de que a gente é meio
separado da saúde...”
membro da equipe de coordenação
(Santiago, 2003)
“Olha eu vou te falar com sinceridade. Eu não me envolvo com as coisas lá
de fora. Eu não sei nada da enfermagem. Eu não sei nada dos médicos, como
que é a marcação deles, assim como eles não interferem na nossa marcação
aqui. (...) um paciente que tem algum problema de saúde, eu prefiro mandar
para o médico, aí a coisa já fica mais fácil. A relação que a gente tem com
eles é essa. (...) Eu acho que na verdade não vai acontecer um entrosamento.
Não tem como acontecer um entrosamento entre o pessoal lá de fora e o
pessoal daqui de dentro. Nosso trabalho é diferente do trabalho deles”.
Cirurgião dentista de equipe
(Santiago, 2003)
Resolutividade
Sistema de atenção
Básica ou
primária
Secundária
Básica ou
primária
Secundária
Básica ou
primária
?
?
Terciária
“Eu não recebi tratamento até hoje e já pedi faz uns 9 meses. Mas tem
gente que quando a dentista vem já marca na hora”.
“Eu peguei a vaga do meu irmão porque ele estava preso”.
“A gente põe o nome na fila e espera uns 2 anos. Meu vizinho quando
eles chamaram já tinha até morrido”
“Médico se a gente tiver paciência a gente até consegue, mas dentista
nem com muita espera”.
“Dentista é o pior. A gente não consegue vaga de jeito nenhum”.
“O pior de tudo é dentista. A gente precisa e não tem”.
(Andrade, 2002)
PRODUTIVIDADE X INTEGRALIDADE
"A gente precisa da consulta com especialista para continuar
acompanhando o paciente e muitas vezes não se está conseguindo,
então acho que isso afeta bastante a integralidade. Então acho que
está sendo prejudicada não só no sentido do mais complexo, mas no
sentido do menos complexo. Hoje eu não posso dar uma atenção
menos complexa por que eu não tenho tempo, e eu não posso dar
uma atenção mais complexa por que não tenho a referência funcionando“
Conill (2002)
RESULTADOS DO NOSSO TRABALHO
30
25
20
15
10
5
0
0 a 3
3 a 6
7 a 9
10 a 12
13 a 20
21 a 30
31 a 45
46 a 60
>6 0
A CURVA DO INSUCESSO
média de dentes perdidos
30
25,83
25
20
13,23
15
10
5
0,18
0,89
12
15 a 19
0
35 a 44
65 a 74
Sistema de atenção
Básica ou
primária
Básica ou
primária
Secundária
Terciária
Secundária
Básica ou
primária
Construção com base mercantil
Aumentar a cobertura de populações carentes
Satisfação: chance de consumo
SCHRAIBER et al, 2000
Sistema de atenção
Básica ou
primária
Secundária
Básica ou
primária
Secundária
Terciária
Básica ou
primária
Complexidade da atenção
Soluções na porta de entrada
Grande investimento no saber
Reconceituar tecnologia de ponta
SCHRAIBER et al, 2000
FUNDAMENTOS
ENTRAVES
Profissional que o SUS necessita
ODONTOLOGIA
Saúde
Verticalidade
Integralidade
Resolutividade
?
Repensar a odontologia
Reinventá-la