GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
DIRETORIA GERAL DE SAÚDE
3ª POLICLÍNICA - NITERÓI
Cap BM Priscilla Gil
PROJETO DE PREVENÇÃO E
TRATAMENTO DE OBESIDADE:
Por que não estou perdendo peso?
TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL
Eu já tenho obesidade?
Como identificá-la?
IMC
RISCO DE
DOENÇA
NORMAL
18,5-25
normal
SOBREPESO
25-30
aumentado
OBESIDADE
>30
ALTO
Síndrome Metabólica:
 Pacientes
com risco metabólica apresentam
um risco 2 a 3 vezes maior de morbidade
cardiovascular do que os pacientes sem a
síndrome
DOENÇAS GERADAS PELA
OBESIDADE:
S. METABÓLICA
Por que estou engordando???
A
obesidade é uma condição multifatorial (VÁRIAS
CAUSAS SE SOBREPONDO...)
 Quanto
 Meus
eu como? X Quanto eu gasto?
hábitos de vida são saudáveis? Ou eu sou
sedentário?
 Como está o meu balanço energético?
POSITIVO>>>>>GANHO DE PESO
Por que estou engordando???
CAUSA MAIS COMUM:
DISBALANCE NUTRICIONAL / GASTO
“NÃO SEI PORQUE EU NÃO EMAGREÇO,
EU QUASE NÃO COMO!!!”
Pensamentos errôneos:
RESTRIÇÃO ALIMENTAR – HORAS SEM COMER –
DIETA DA SOPA, DA LUZ, DO SOL, DA ÁGUA
“EU NÃO TOMO CAFÉ DA MANHÃ...”
GERA MECANISMO COMPENSATÓRIO DE INGESTA

“Vou recomeçar a dieta na segunda-feira”

“Ah! Depois dessa festa é melhor eu desistir de vez...”
“EU MEREÇO”
TERAPIA COGNITIVO
COMPORTAMENTAL (TCC)
A
TCC sempre visa a avaliação e correção dos
pensamentos inadequados, que costumam
contribuir tanto para a causa e a manutenção da
obesidade
 Técnicas
de auto-controle para redução da
ansiedade, tristeza e outros sentimentos que são
facilitadores de episódios de compulsão.
TERAPIA COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
 NÃO
ENTRAR NO PENSAMENTO DO “TUDO OU
NADA” (não pensar em termos absolutos e extremos)
 Pequenos
lapsos na dieta NÃO PODEM GERAR A
TOTAL DESISTÊNCIA! (“ABANDONO TOTAL
DAQUELA SEMANA”)
 LAPSO NÃO É IGUAL A DEFICIÊNCIA PESSOAL.
OLHA A AUTO-ESTIMA!!!
 Pensamentos dicotômicos – pensamentos em termos
absolutos e extremos do tipo “se não estou
completamente com o controle, significa que perdi
todo o controle, que está tudo perdido.”
TERAPIA COGNITIVOCOMPORTAMENTAL




Reversão da DEPRESSÃO.
Aumentar a Auto-estima
Comportamento social
“Uso remédio para emagrecer porque eu preciso”. Não
interromper o remédio porque os vizinhos acharam que
era muito “forte”.
NINGUÉM SABE MAIS DE SUA SAÚDE DO QUE
SEU MÉDICO!!!!
“Forte” é INFARTO, DIABETES, DERRAME, E
OUTRAS DOENÇAS ASSOCIADAS À
OBESIDADE!!!
TERAPIA COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
 Diminuir a exposição a alimentos inadequados.
 Cuidados nas compras de supermercado.
 Não fazer compras no mercado com fome.
 Não comprar “comidinhas” para as crianças
 Não ter em casa essas “comidinhas” ou
“docinhos”
 FORMAÇÃO DE CRENÇAS. Corrigir
pensamentos negativos
 Diário alimentar (auto-monitoramento)
TERAPIA COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
 Os
problemas emocionais são geralmente
percebidos como conseqüências da obesidade,
embora conflitos e problemas psicológicos de
auto-imagem possam preceder o desenvolvimento
da obesidade
TERAPIA COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
 Expectativas realistas
quanto à meta de perda de
peso.
 Alcançar um equilíbrio entre auto-aceitação e
mudança
Sedentarismo
Quantas horas eu fico vendo TV?
Quantas horas no computador?
TERAPIA COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
A
psicoterapia realizada por profissionais
especializados, ajuda a identificar os fatores
desencadeadores do todo o processo que envolve
a obesidade, contribuindo para a orientação do
paciente e de seus familiares. Entretanto, quando
a obesidade coloca em risco a condição clínica do
paciente e o sofrimento psíquico é significativo,
faz-se necessária a intervenção medicamentosa
sob orientação de médicos especialistas, e
preferencialmente acompanhados por
psicólogos/psiquiatras e por nutricionistas.
TERAPIA COGNITIVOCOMPORTAMENTAL

Lembrar que qualquer problema de saúde mental
deve ser sempre acompanhado por profissionais
especialistas na área como médicos psiquiatras e
psicólogos, para que se obtenha uma visão global
do indivíduo acerca de seu problema
TERAPIA COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
 Revisão
mais recente examinou 36 trabalhos
avaliando os benefícios adicionais da terapia
comportamental à outras abordagens para a perda
de peso, e 31 trabalhos que compararam
diferentes estratégias comportamentais,
concluindo que a terapia comportamental fornece
benefício adicional de curto prazo a até 1 ano,
mas que sem a intervenção continuada esses
benefícios não persistem a longo prazo, como três
ou cinco anos.

Clinical guidelines on the identification,evaluation, and treatment of overweightand obesity in
adults: executive summary.Expert Panel on the Identification,Evaluation, and Treatment of
Overweightin Adults. Am J Clin Nutr 1998;68:899–917.
TELEVISÃO EM
EXCESSO+GULOSEIMAS
CRIANÇA PARADA, ASSISTINDO TV
“FAST FOOD”, PROBLEMA DESDE
A INFÂNCIA
SALGADO + REFRESCO POR
APENAS R$ 1,99
“BARATO OU CARO(?)”
ADOÇANTES. Posso usar?




ASPARTAME,
CICLAMATO,
STEVIA
SUCRALOSE
Escolha o seu!!!
CAUSAS DA OBESIDADE:
CAUSAS ENDOCRINOLÓGICAS
(“PROBLEMAS HORMONAIS”)
SÃO MENOS COMUNS