Programa Qualidade de
Vida do Servidor da SES
PQVS
Tema:
Qualidade de Vida do Trabalhador
Alberto José de Araújo, MD, MSc. Coppe/UFRJ
Hospital Universitário Clementino F. Filho – UFRJ
E-mail: [email protected]
I ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA
SES/RJ - 2002
Cultura e Sabedoria
Cultura
é ensinar ao menino a ler e a escrever
palavras
Sabedoria
é ensinar-lhe a vivenciar sentidos
Cultura
é ensinar os atalhos do poder
Sabedoria
é ensinar-lhe os longos caminhos da
liberdade
Cultura
é ensinar-lhe sobre as coisas da natureza
Sabedoria
é ensinar-lhe sobre a natureza das coisas
Cultura
é ensinar-lhe a somar riquezas e diminuir
custos
Sabedoria
é ensinar-lhe a multiplicação das virtudes
e a divisão do amor
Cultura
é ensinar ao menino a ver as horas
Sabedoria
é ensinar-lhe a aproveitar seu tempo
Cultura
é ensinar-lhe a trabalhar o corpo
Sabedoria
é ensinar-lhe a salvar a alma
Moacyr Sacramento, O Moa
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Qualidade de Vida e Trabalho:
Sob uma perspectiva sistêmica
O homem e o meio ambiente: da singularidade à complexidade das relações.
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Eco-92
Visão planetária
Ecossistema
Processos naturais: reprodução, seleção,
mutação.
Relações produtivas x sociais
O valor do trabalho na esfera da vida social
Relações produtivas x sociais.
Trabalho enquanto processo de reprodução
social: produção e consumo (Marx).
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Qualidade de Vida e Trabalho:
Sob uma perspectiva sistêmica
Trabalho enquanto processo de reprodução social: produção e consumo .
(Marx).
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Iraque.
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Apropriação dos modos de produção.
Os modelos de gestão .
Os programas de qualidade total
Os programas de certificação (ISO)
As cargas de trabalho: desgaste físico e
psíquico.
A saúde enquanto fator de manutenção
da força produtiva.
A reestruturação produtiva x
segurança do trabalho
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Cosmovisão Medieval

Medieval

A Natureza é compreendida pelo concreto e o qualitativo, animada e
orgânica
Fenômenos são explicados pelo desvelamento
Objetivo é a contemplação da Natureza
Tempo é cíclico, estático.
O conhecimento é obtido pela observação e pela dedução dos
princípios gerais
A matéria é contínua, inexistência de vácuo.
O Universo é geocêntrico, fechado, a Terra tem status especial, que
tem em Deus, uma força motriz inabalável.
Teleologia:
relativo ao fundamento e ao sentido final de cada
coisa ou evento
tudo, com exceção de Deus, é um permanente processo
de vir-a-ser
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II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Cosmovisão da Modernidade

Modernidade
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Nenhuma relação entre coisa e valor
A Natureza é conhecida desde o seu exterior
Fenômenos são investigados por experimentos, separados de seu
contexto originário
Objetivo é o controle consciente empírico da Natureza
Descrições são abstratas, matemáticas, só é real o que pode ser
mensurável
Tempo é linear, progressivo, infinito.
Lógica de proposições binárias excludentes “ou...ou...”
Emoções e Intuições tem carater fenomenal, não são fonte
de conhecimento
Atomismo:
somente matéria e movimento são reais
o todo não é maior que a soma das partes
sistemas vivos são reduzidos a partes materiais elementares.
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II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Cosmovisão da Pós-Modernidade

Pós-modernidade

Coisa e valor são vinculados
A Natureza é conhecida em nossas relações com ela
Fenômenos investigados por observação participante, dentro de
seu contexto.
Objetivo é a sabedoria, a beleza e harmonia cósmica (valores éticos)
Descrições são síntese de abstrato/concreto, onde a qualidade tem
primazia sobre a quantidade.
Estrutura de fluxo circular, podemos conhecer apenas uma fração da
realidade.
Lógica de proposições não excludentes “tanto... como também...”
Emoções e Intuições são formas fundamentais de conhecimento.
Holismo:
Processo, forma e relação são o mais importante.
Totalidade possui qualidade que suas partes
constitutivas não possuem
Sistemas vivos são manifestações de uma espiritualidade,
não sendo redutíveis a partes constitutivas elementares
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II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Processo saúde-doença:
Referenciais Históricos

Hipócrates: “... a busca do equilíbrio pela modificação dos
hábitos (uma nova interação com o meio ambiente).

Galeno: “...a doença assim como entrou, poderá ser expulsa do
organismo e, principalmente ser encontrada e eliminada no meio
ambiente, antes que o homem seja atacado por ela”.

John Snow: “...um ser que se encontra na natureza pronto a
atacar o homem”. (Koch e Pasteur: bases da Microbiologia).

Leavell & Clark: “...condições propícias no meio ambiente para
que o encontro do hospedeiro (homem) com o hóspede
(vetor ou agente patogênico) resulte em doença”.

Vanderbroucke:“...a grande causa das doenças
passa pela a estrutura social e não somente
pelas questões biológicas mais específicas”.
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Fatores de Risco: Natureza Química,
Física, Biológica, Ergonômica





Ocupacionais: nem sempre restritos às indústrias, podendo
poluir o meio ambiente e expor ao risco grandes populações.
Resíduos emanados ou disseminados pelas correntes de ar,
em cursos d’água, etc..
Hábitos de consumo: alimentos (corantes,edulcorantes,
acidulantes, aromatizantes e conservantes), tratamento com
agrotóxicos.
Hábitos alimentares: baixa ingestão de fibras, vitaminas;
defumados, grelhados (benzo 3,4-pireno); embalagens de
cloreto de vinila.
Medicamentos: alquilantes, imunossupressores,
dietilbestrol, fenacetina, cloranfenicol, estrógenos.
Cultura: estilo e hábitos de vida (consumo de tabaco,
álcool, opiáceos e certos alimentos).
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Fatores de Risco Selecionados:
Natureza Biológica

Agentes Infecciosos cuja transmissão é favorecida pelo
desequilíbrio ecológico:

Esquistossomose e Câncer de Bexiga: África e Oriente Médio.

Hepatoma endêmico e vírus da Hepatite (B e C): África, Ásia.
América do Sul

Leucemia de células T e HTLV-1: Japão e Caribe.

Agentes Infecciosos cuja transmissão é favorecida pelo
condições do ambiente de trabalho:
Tuberculose, AIDS e Hepatite B em trabalhadores de saúde
Alergias respiratórias e de pele em pessoal de arquivo,
documentação, biblioteca, limpeza etc.


II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Fatores de Risco Selecionados:
Natureza Física



Radiação Ionizante:
- exposição a minerais radioativos, extração de petróleo,
aciarias, preparo de produtos químicos e farmacêuticos,
hospitais, guerras, etc.
- contaminação acidental de pessoas e alimentos: Usina de
Windscale (1957), Tchernobil (1986), Goiânia (Césio-137).
- UV: ação na pele nos trabalhadores expostos ao sol; uso de
roupas sintéticas e destruição da camada de ozônio
(óxido de nitrogênio e do clorofluorocarbono - CFC).
Campos eletromagnéticos: exposição crônica a campos
eletromagnéticos de baixa freqüência: maior risco de
câncer (leucemia e tumores do cérebro).
Ruído: exposição a níveis de pressão sonora no
ambiente urbano e industrial, gerando perda auditiva
e outros males (nervosismo, pressão alta).
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
A Crise Econômica, a Globalização e seus
Reflexos
Mercado de Trabalho

Desemprego, Informalização da economia

Novas formas de “exploração” da mão de obra

Redução/Exclusão Direitos Sociais, reformas

Aumento de Impostos

Acentuação dos contrastes e desigualdades sociais
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Crise Econômica, Globalização e seus
Reflexos: Cenário Atual

Crise de trabalho e emprego no Brasil: progressiva redução de
postos de trabalho, crescimento da informalidade etc.

Sobre(vivendo) em uma economia globalizada: maximização:
dos lucros do capital especulativo e da pobreza da população.

Reestruturação produtiva em curso: absorção de novas
tecnologias, redução de custos e efetivos, demissão de
pessoal e extinção de categorias profissionais etc.

Inovações tecnológicas: custo social elevado.
Reengenharia: reduz-se o trabalho humano,
dispensa-se o homem.
Flexibilização do trabalho
Redivisão social e técnica do trabalho:
exportação dos riscos (mais impactos sobre saúde e
ambiente).



II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Fatores que afetam a qualidade de vida do
trabalhador: os “velhos” problemas

Elevada incidência de Acidentes de Trabalho graves e
fatais (mesmo com a subnotificação).

Prevalência de doenças profissionais incapacitantes e/ou
debilitantes (Silicose, Asbestose, Benzenismo,
Intoxicações Agudas e Crônicas: agrotóxicos, metais
pesados etc.)

Prevalência de doenças profissionais incapacitantes e
fatais: benzenismo,
silicose, asbestose, etc.
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Fatores que afetam a qualidade de vida do
trabalhador: principais indicadores
Quais os principais indicadores ?

Acidentes Fatais (INSS)
Brasil: 20 † / 100 mil hab..
Países desenvolvidos: 4 a 5 † / 100 mil hab..

Acidentes Fatais e Lesões Incapacitantes entre 91-96 (OIT)
Brasil: 427.072 (5o. Lugar)

Percentual de Mortes em Acidentes de Trabalho (INSS)
Brasil: 1.29 % (3o. Lugar)
Países desenvolvidos: França: 0,13% - EUA: 0,09%.
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Fatores que afetam a qualidade de vida do
trabalhador: os “novos” problemas
• Os “NOVOS” problemas ...

Desgaste ou Sobrecarga física ou Sofrimento psíquico

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



LER/DORT, Estresse, Fadiga/Estafa crônica (Síndrome Burn Out)
Ansiedade, Depressão, Pânico
Estresse
Assédio Moral
Lombalgia, Coronariopatia
Auto-agressão e/ou respostas de enfrentamento
 Alcoolismo, Tabagismo, Dependência medicamentosa
 Outras dependências químicas, Suicídio

Degeneração: Envelhecimento (Biológico +
Precoce pelo Desgaste no Trabalho)
 Câncer, Cardiovasculopatias, Neuropatias comportamentais,
Osteoartropatias
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Fatores que afetam a qualidade de vida do
trabalhador: os “novos” problemas
• Os “NOVOS” problemas ...

Efeitos de longa-latência e/ou de doses baixas:
Câncer ocupacional (asbestos, solventes, radiação ionizante)
Leucemia (benzeno)

Efeitos Mutagênicos e Teratogênicos
Agrotóxicos, benzeno

Efeitos Neurocomportamentais
Intoxicação crônica por metais pesados (chumbo,
mercúrio) e por solventes e agrotóxicos.
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
O Modelo de Saúde Ocupacional

Quais os principais enfoques da saúde ocupacional ?

Conceitual

Político

Técnico-científico

Ético
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
O Modelo Atual de Saúde do Trabalhador
Quais as principais questões do modelo atual ?

Competência: Normas divididas por vários órgãos.

Cobertura: Insuficiência quantitativa (mão de obra na
informalidade).

Impacto: Qualidade insatisfatória.

LT: Limites de Tolerância, adoção de padrões copiados de
outros países.

Insalubridade/Periculosidade: Adicionais
“compensam” baixos salários, empresa paga
para não corrigir os riscos.

Higiene e Segurança: Lançamento de efluentes,
gases e poeiras no meio-ambiente.
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Em Busca de Modelo Alternativos
Quais os caminhos a buscar na construção de um modelo
alternativo?

Saúde Ocupacional/Trabalhador a uma “Saúde Integral”

Inserção da Saúde na certificação ISO (qualidade total)

Reorientar o enfoque na direção da Promoção da Saúde

Higiene e Segurança Industrial a uma Higiene e Segurança
Ambiental e Comunitária.

Operacionalizar o conceito de “Trabalho Saudável”.

Do Ambiente de Trabalho ao Meio-Ambiente e Desenvolvimento
Humano Sustentável.
Dar visibilidade à Utopia! O trabalho seja
efetivamente uma oportunidade de realização
humana, que faça bem.

II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Cosmovisão da Pós-Modernidade

Pós-modernidade

Coisa e valor são vinculados
A Natureza é conhecida em nossas relações com ela
Fenômenos investigados por observação participante, dentro de
seu contexto.
Objetivo é a sabedoria, a beleza e harmonia cósmica (valores éticos)
Descrições são síntese de abstrato/concreto, onde a qualidade tem
primazia sobre a quantidade.
Estrutura de fluxo circular, podemos conhecer apenas uma fração da
realidade.
Lógica de proposições não excludentes “tanto... como também...”
Emoções e Intuições são formas fundamentais de conhecimento.
Holismo:
Processo, forma e relação são o mais importante.
Totalidade possui qualidade que suas partes
constitutivas não possuem
Sistemas vivos são manifestações de uma espiritualidade,
não sendo redutíveis a partes constitutivas elementares




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



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II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ
Canção do Novo Mundo
...Quem sonhou, só vale se já sonhou demais
Vertente de muitas gerações, gravado em
nossos corações
Um nome se escreve fundo.
As canções em nossa memória vão ficar,
profundas raízes vão crescer
A luz das pessoas me faz crer, eu sinto que
vamos juntos.
Ó nem o tempo, amigo, nem a força bruta
Pode um sonho apagar...
Beto Guedes
II ENCONTRO DO PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA DA SES/RJ