III Jornadas do GAT
Lipodistrofia
Saúde Mental e
Qualidade de Vida
Sílvia Ouakinin
Lisboa, 20 de Dezembro 2010
A Síndrome de Lipodistrofia

Conjunto de alterações metabólicas e
morfológicas que implicam novos desafios no
tratamento da infecção VIH (Reynolds et al, 2006).

As consequências em termos metabólicos,
cardiovasculares e sobre a Qualidade de Vida
do doente, devem ser consideradas ao mesmo
nível. Só os doentes podem relatar as suas
percepções e os médicos devem obter essa
informação para prescrever e avaliar
intervenções específicas (Guaraldi et al, 2008).
Principais Áreas de Impacto da Lipodistrofia
 Imagem Corporal
 Saúde Mental
 Qualidade de vida
 Comportamento Sexual
 Adesão à Terapêutica
Consequências da Lipodistrofia
 Dimensão Individual
 Dimensão Social
 Dimensão da Resposta
Power et al
Sex Transm Infect 2003
A Dimensão Individual

Consciência da Lipodistrofia
- Comentários de outros
- Avaliação do próprio
A Dimensão Individual

Efeitos físicos
- Peso ;
Peso
- Modificação do corpo

Efeitos psicológicos
- Perturbação emocional (vergonha/desafio)
- Redução da auto-estima
- Dificuldades nas relações íntimas
- Perda de líbido
- Depressão; Ansiedade
- Medo das complicações associadas

Indicador de doença
- A seropositividade para o VIH
A Dimensão Social

O significado social
- Redução de contactos sociais
- Desinvestimento relacional
- Isolamento

A reacção dos outros

Os “outros-significativos”
- Suporte, aceitação

Os outros
- Crítica; avaliação negativa
- Estigma da doença
A Resposta Individual

Aceitação face à gravidade da doença

Reavaliação da adesão à TAR /decisão de parar tratamento

Procura de medidas práticas
- Alimentação
- Exercício físico
- Cirurgia

Relação com o médico assistente
- Sentimentos de banalização
- Medo da avaliação
- Necessidade de mais apoio
Síndrome de Lipodistrofia em Pacientes com Infecção
VIH/SIDA -Aspectos Psicossociais e Qualidade de Vida.
Isabel Nabais. S D Infecciosas HSM/FML, 2004
A perturbação da imagem corporal está associada a:








sentimentos depressivos
sentimentos de frustração, desconforto, vergonha e inibição
menor auto-confiança
evitamento da intimidade e da sexualidade
receio que se pense que está doente
medo que se saiba que tem VIH
sentimentos de solidão e isolamento
interferência na actividade social em geral
Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004
Avaliação das perturbações provocadas pelas alterações corporais
nas 4 semanas anteriores à avaliação
80
70
60
Nunca
50
Poucas Xs
40
Algumas Xs
30
Quase Sp
20
10
0
Sempre
Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004
DIMENSÕES PSICOPATOLÓGICAS
(G1 / G2)
6
5
4
G1-Muito Insatisfeito
3
2
1
0
* **
**
*
*
** *
**
** **
G2-Insatisfeito
Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004



A perturbação da imagem corporal relaciona-se com a
perturbação das dimensões afectiva e relacional e com a
diminuição da qualidade de vida.
Os indivíduos ‘muito insatisfeitos’ com o seu corpo são os que
apresentam médias mais elevadas na totalidade das dimensões
psicopatológicas e médias mais baixas na totalidade das
dimensões da qualidade de vida.
Quanto maior é o grau de insatisfação com o corpo mais
vulneráveis parecem ser os indivíduos ao impacto da
Lipodistrofia na qualidade de vida, centrando-se mais nas
preocupações e receios acerca da doença e da morte.
Contexto e Consequências da Lipodistrofia
SINTOMAS DA
INFECÇÃO
PERSPECTIVA
INDIVIDUAL
CIRCUNSTÂNCIAS
DE VIDA
CONTEXTO
SOCIODEMOGRÁFICO
LIPODISTROFIA
QUALIDADE
DE VIDA
TRATAMENTO
- ATRASO
- PARAGEM
- MÁ ADESÃO
DISFUNÇÃO
BIOLÓGICA
DISFUNÇÃO
PSICOLÓGICA
E SOCIAL