RELATO DE CASO:
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO COMO CAUSA DE PANCREATITE
LEITE, TS*; PICHELI, SS* ; NETO, CLF*
*Especializando(a) Clínica Médica Hospital Mater Dei
INTRODUÇÃO
DISCUSSÃO
Apesar de raro, de raro, hipercalcemia de qualquer causa pode levar à pancreatite aguda. Há
inúmeros relatos associando hiperparatireoidismo primário com pancreatite. No entanto, a
incidência real de pancreatite aguda em pacientes com hiperparatireoidismo é baixa.
A hipercalcemia, muitas vezes associada ao hiperparatireoidismo primário, constitui uma causa
metabólica bastante rara de pancreatite aguda. Em 80% dos casos, é causado por adenoma solitário
de paratireoide. O excesso de PTH ocasionaria necrose do tecido pancreático com secundária
calcificação. Como resultado da hipercalcemia, haveria uma obstrução dos ductos pancreáticos por
precipitação de sais de cálcio e consequente empecilho à drenagem dos produtos exócrinos do
pâncreas.
RELATO DE CASO
CONCLUSÃO
CMS, 31 anos, sexo feminino, hígida, com história prévia de pancreatite há um ano, supostamente
por colelitíase, sendo colecistectomizada em outubro de 2014. Desde então, evoluindo com
quadro de dor abdominal de moderada intensidade, associada a náuseas. Em março de 2015
procurou atendimento médico devido piora da dor abdominal, com irradiação para o dorso, sem
melhora com uso de analgésicos. Iniciada propedêutica para pancreatite crônica com identificação
de hiperparatireoidismo primário. Cintilografia de paratireoides evidenciando adenoma em polo
inferior (figura 1). Paciente foi submetida à cirurgia para retirada de adenoma, evoluindo bem, sem
recorrência de quadros de pancreatite.
Um portador de adenoma da paratireoide pode se apresentar com queixas inespecíficas, sendo
compreensível a dificuldade do diagnóstico precoce. Entretanto, o clínico não deve esquecer que o
hiperparatireoidismo pode se achar atrás de uma cólica renal, de uma poliúria aparentemente
inexplicável, de uma pancreatite aguda, de certos sintomas digestivos e deve, particularmente, tê-lo
em mente se defrontar com alguma combinação de sintomas dessas várias classes.
Figura 1
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Bess MA, Edis AJ, van Heerden JÁ. Hyperparathyroidism and pancreatitis. Chance or a causal association? JAMA 1980; 243:246
2. Bilezikian JP, Brandi ML, Rubin M, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism: New concepts in clinical, densitometric and biochemical features. J Intern Med. 2005;257:6–17.
3. Jacob JJ, John M, Thomas N, Chacko A, Cherian R, Selvan B, et al. Does Hyperparathyroidism cause pancreatitis.A south Indian experience and a review of published work? ANZ J Surg. 2006;76:740–4.