HIPERPARATIREOIDISMO TERCIÁRIO
POR ADENOMA INTRATIREOIDEO DE
GRANDES PROPORÇÕES
Santos, L; Rabelo, G.; Saldanha,L.; Salgado,C.; Bandeira, F.
Unidade de Endocrinologia e Diabetes do Hospital Agamenon Magalhães – MS / SES / UPE, Recife - PE.
INTRODUÇÃO
O hiperparatireoidismo terciário (HPT) é uma complicação possível dos
pacientes urêmicos e ocorre quando as glândulas paratireóides, diante de um estado
hipocalcêmico persistente, tornam-se autônomas em relação à produção de
paratormônio (PTH). Na maioria dos casos, é decorrente da hiperplasia das
glândulas, sendo o adenoma uma etiologia pouco frequente.
DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente, sexo feminino, 53 anos, internada no Serviço para investigação de
hipercalcemia dependente de PTH (Cálcio 12,2mg/dL e PTH 385pg/mL). Portadora
de HAS e insuficiência renal crônica, em tratamento dialítico por cinco anos, até a
realização do transplante renal há cerca de um ano. Antes do procedimento, já tinha o
diagnóstico de hiperparatireoidismo secundário (PTH 771pg/mL).
Alguns exames admissionais realizados foram: CTX 0,259ng/mL, 25-hidroxi
vitamina D 31ng/mL, fósforo 2mg/dL, albumina 4mg/dL, uréia 40mg/dL, creatinina
0,9mg/dL, TSH 1,1mUI/mL e T4l 1,05g/dL. Os escores T na densitometria foram:
colo de fêmur (-1,7); coluna lombar (-0,1); rádio distal (-3).
Apresentava ainda nódulo tireoidiano descoberto há três anos, com USG
revelando nódulo sólido, com áreas císticas, de 4,4 x 2,3cm em lobo direito. O USG
não relatava aumento de paratireóides, entretanto a cintilografia com Sestamibi
mostrava área focal de maior captação no pólo inferior do lobo direito. Foi então
submetida à dosagem de PTH por punção aspirativa por agulha fina do nódulo, com
níveis superiores a 5000pg/mL, confirmando ser o adenoma a etiologia do HPT.
CONCLUSÃO
Esse caso ilustra uma apresentação incomum de hiperparatireoidismo terciário.