Tomografia Computadorizada
Abdome
Tomografia Computadorizada
Aspectos Gerais
O que é?
Indicações
-lesão abdominal
-detectar tamanho, forma e posição do órgão
-detectar tumores, cistos, hemorragia ou edema, dentre outros...
Contra-indicações
-marcapasso
-gravidez
-alergia a iodo (contraste)
Tipos de Tomografia:
TC convencional:
TC Helicoidal:
Densidades
Cortes
T7: 1º Corte
T8: 2º Corte
T9: 3º Corte
T9: 3º Corte
T10: 4º Corte
T10: 5º Corte
T11: 6º Corte
T11: 6º Corte
L1: 7º Corte
L2: 8º Corte
L2: 8º Corte
L5: 9º Corte
L5: 9º Corte
S1: 10º Corte
S1: 10º Corte
Casos Clínicos
Caso clínico 1
 C.E.C. , 20 anos, deu entrada no hospital da Posse em Nova
Iguaçu com quadro de dor peri-umbilical nas últimas 8 horas de
início súbito e associada a quadro de náuseas e vômitos. Relata,
ainda, que a dor “está se movendo” para região ilíaca direita. Nega
constipação intestinal ou diarréia até o momento.
 O exame físico mostrou hipersensibilidade a palpação no ponto
de Mc Burney, sinal de Blumberg positivo e temperatura axilar de
38oC.
 Foi encaminhado a TC de urgência que evidenciou
Caso clínico 1
Caso clínico 1
 Foi diagnosticado apendicite aguda devido a presença de um
fecalito. Após ser submetido a cirurgia de urgência
recuperou-se plenamente e obteve alta hospitalar em 3 dias.
 Estudo que avaliou o uso da Tc em apendicite aguda
evidenciou:
- sensibilidade foi de 93,3% ,
- especificidade de 97,1%
- acurácia de 96%
(Wijetunga et al, 2002)
Caso clínico 2
 C.R.F., 58 anos,natural de Vitória/ES.
 Apresentou nos últimos meses desnutrição e perda de peso.
Procurou o ambulatório do Hospital da Polícia Militar com
queixas de massa abdominal e dispepsia
 Ao exame físico distensão abdominal e hepatomegalia.
 Foi submetido a TC que evidenciou:
Caso clínico 2
Caso clínico 2
 Foi diagnosticado hepatocarcinoma e submetida a
hepatectomia direita.
 Atualmente encontra-se em tratamento quimioterápico sem
evidência de metástases.
Caso clínico 3
 FMG, 42 anos, iniciou com uma dor epigástrica súbita
irradiada para as costas associada a quadro de náuseas e
vômitos. Foi encaminhado à emergência do Salgado Filho.
 Ao exame encontrava-se com abdome distendido, doloroso a
palpação, taquicárdico e hipertenso.
 Laboratório
 Enzimas cardíacas normais
 Amilase e lipase elevadas
Caso clínico 3
Caso clínico 3
 Foi diagnosticado quadro de pancreatite aguda.
 Foi feito pancreatectomia de urgência.
 A TC é um método com elevada reprodutibilidade no
estadiamento da pancreatite aguda. (Freire Filho et al, 2007)
Caso clínico 4
 Paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, com
adenocarcinoma do sigmóide previamente conhecido, foi
atendido pelo Serviço de Emergência do Instituto Nacional
de Câncer/RJ, com quadro de abdome agudo.
 Ao exame físico,apresentava dor, distensão abdominal,parada
de eliminação de gases e fezes,sinais de desidratação, dispnéia
e fraqueza muscular.
 Foi encaminhado a um TC de urgência que revelou:
Caso clínico 4
Caso clínico 4
 O paciente foi encaminhado à cirurgia, sendo realizada
colostomia para descompressão intestinal, evidenciando-se,
no ato cirúrgico, ruptura do ceco, com lacerações da serosa e
coleção sanguínea na cavidade. O paciente faleceu no pós
operatório tardio.
Conclusão
 A TC está se firmando cada vez mais como método
diagnóstico eficaz para avaliação das vísceras abdominais.
 Ela é capaz de descartar alterações que muitas vezes passam
despercebidas no exame físico e radiológico além de auxiliar
o cirurgião na topografia extensão de muitas lesões
abdominais.
Obrigados!
Ana Maria Neiva
Renato Moura Braga
Bartira Benincá Sartori
Amannda Rodrigues
Daniel Ferreira
Patrícia Cristina
Talita Sposito
Tayla Romão
Lorena B. Coulamy
Bibliografia
• MARTÍNEZ, J. M.; LARRUY, A. V. CD-ROM Atlas Básico de Correlación Anaómica –
TC - Enantyum. Edita mra ediciones.
•Tomografia comptuadorizada abdominal.
http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003789.htm. Acesso em
15/04/2010.
•WIJETUNGA et al. Acurácia diagnóstica da tomografia computadorizada
localizada do apêndice nos casos clinicamente duvidosos de apendicite aguda.
Radiol Bras vol.35 no.3 .São Paulo: 2002.
•FREIRE FILHO et al. Avaliação da reprodutibilidade da tomografia
computadorizada no estadiamento da pancreatite aguda. Radiol Bras vol.40 no.6 .
São Paulo: 2007.
•CRESPO, Sheila Jandhyra Vianna. MARCHIORI, Edson; MENDES, Luis Fernando.
OBSTRUÇÃO EM ALÇA FECHADA COM RUPTURA DO CECO: ASPECTOS NA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA – RELATO DE UM CASO. Radiol Bras vol
34, São Paulo:2001.