UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
CURSO DE MEDICINA
LATIC
Fernando G. Romeiro, Katashi Okoshi,
Leonardo A. M. Zornoff, Marina P. Okoshi
DISCENTES:
Adriano C. Vilas Boas
Euzébio N. M. Filho
São Luís, 2012.
 Mostrar as alterações estruturais e funcionais
que podem ocorrer no TGI de pacientes com IC.
 Apresentar as manifestações decorrentes do
comprometimento do TGI, com particular ênfase
na absorção inadequada de constituintes
bacterianos.
 Abordar estratégias atuais e sob investigação
para prevenir e/ou tratar alterações do TGI
associadas à IC e suas consequências
sistêmicas.
 Definição: síndrome clínica complexa de caráter sistêmico,
definida como disfunção cardíaca que ocasiona inadequado
suprimento sanguíneo para atender necessidades metabólicas
tissulares, na presença de retorno venoso normal, ou fazê-lo
somente com elevadas pressões de enchimento.
 Principais causas:
 Isquemia miocárdica
 HAS
 Miocardiopatia
 Valvulopatia
 No estômago :
 Padrão em mosaico da mucosa
 Ectasia vascular do antro
 Espessamento mucoso
 Áreas de telangiectasias
 No íleo terminal, cólon e sigmoide:
 Espessura
 Implicações clinicas: leucócitos, PCR ultrassensível
 Colágeno
consequências
 Circulação esplâncnica:
 Inervação simpática
 Atividade simpática
Constrição de vasos pré e
pós capilares
Redução da perfusão sanguínea
diferentes graus de isquemia
 Atividade física leve
Acidose intramucosa do
estômago (hipoperfusão do TGI)

Absorção paracelular no intestino e no cólon
ruptura da barreira intestinal

Transporte passivo ( difusão facilitada )
déficit de ATP para microcirculação
 Alterações mais evidentes em pacientes com
caquexia cardíaca.
 Alto índice de colonização bacteriana intestinal
 Absorção inapropriada de lipopolissacarides
 Edema
alteração da permeabilidade
absorção constituintes bacterianos
 Lipopolissacarides
citocinas
 TNF-α mais elevado em pacientes caquéticos
 Ciclo vicioso
 Colesterol
papel sobre as endotoxinas
 ANEMIA:
 Diminuição da ingesta alimentar
 Redução da absorção intestinal
TRÍADE
 Perdas sanguíneas pelo TGI
 Anormalidades na produção de hemácias
 Piora da função renal
 Inflamação crônica
 Hemodiluição
 Uso de Medicamentos
 Hepcidina
Deficiência
 real
 funcional
 Perda sanguínea
antiagregante
 Deficiência de Ferro:
 Inibe eritropoese
 Ativa sistema nervoso simpático
 Dilatação ventricular
 Alterações mitocondriais cardíacas
 Trombocitose
 Em pacientes com IC grave (73%)
 CAQUEXIA
 Fator preditivo
 Causas Sugeridas:
 Diminuição da ingestão alimentar
 Redução da absorção de nutrientes
 Aumento do gasto energético basal
 Alterações imunológicas e
neuroendocrinológicas
 Atividade física






Acompanhamento nutricional
Diurético
Bactérias
Antibiótico
Ferro
Exercício físico

Fernando G. Romeiro, Katashi Okoshi, Leonardo A. M.
Zornoff, Marina P. Okoshi. Alterações Gastrointestinais
Associadas a Insuficiência Cardíaca. Arq Bras Cardiol
2012;98(3):273-277.