CLASSIFICAÇÃO
DAS
CEFALÉIAS
ACADÊMICA MARIANA DIONISIO
4º ANO –FAMEMA 2010
PROF. Dr. Milton Marchioli
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Conceito:
“Toda dor que acomete a região da cabeça, e vai
desde os olhos até a implantação do cabelo, na
região da nuca.”
Segundo o OMS, é uma das razões mais comuns
de procura ao atendimento médico.
A dor interfere nas atividades diárias do
indivíduos, gerando restrições funcionais, sociais,
familiares e emocionais.
oCLASSIFICAÇÃO DE CEFALÉIAS SEGUNDO A
INSTALAÇÃO DA DOR:
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EXPLOSIVAS: surgem abruptamente atingindo
intensidade máxima instantaneamente
AGUDAS: atingem a intensidade máxima em
minutos ou poucas horas.
SUBAGUDAS: instalação insidiosa e evolução
progressiva, atingindo o ápice em poucos dias ou
meses (até 3)
CRÔNICAS: persistem por meses ou anos, podem
ser progressivas ou não

Classificação de cefaléias segundo a
etiologia:
Cefaléias Primárias X Cefaléias secundárias
Sem etiologia
demonstrável
por exames
clínicos ou
laboratoriais.
Provocadas
por doenças
observadas em
exames clínico
ou
laboratoriais
Classificação das Cefaléias Primárias
Enxaqueca (Migraine)
Cefaléia do Tipo Tensional
Cefaléia em Salvas (Cluster Headache) e outras cefalalgias trigêmioautonômicas.
Outras Cefaléias Primárias:
Tipo guinada “Stabbing”
Tosse
Exercício
Atividade sexual: Pré-orgásmica ou Orgásmica
 Hípnica
 Explosiva “Tunderclap”
Hemicrânia contínua
 Persistente diária, de novo (NDPH)
Classificação das Cefaléias Secundárias
Cefaléia atribuída a trauma cefálico e/ou cervical
Cefaléia atribuída a doença vascular craniana ou cervical
Cefaléia atribuída a transtorno intracraniano não-vascular
Cefaléia atribuída a substâncias ou sua privação
Cefaléia atribuída a infecção
Cefaléia atribuída a transtorno da homeostase
Cefaléia ou dor facial atribuída a transtorno do crânio, pescoço,
olhos, ouvidos, nariz, seios da face, dentes, boca ou outras
estruturas faciais ou cranianas
Cefaléia atribuída a transtorno psiquiátrico
1)CEFALÉIA MIGRÂNEA (ENXAQUECA)

A cefaléia preenche ao menos 2 das seguintes
características:
1. localização unilateral (geralmente)
2. caráter pulsátil
3. intensidade moderada a forte
4. exacerbada por atividades físicas
rotineiras (por exemplo: caminhar ou subir
escada), ou levando o indivíduo a evitá-las

Durante a cefaléia, pelo menos 1 dos seguintes:
1. náusea e/ou vômitos
2. fotofobia e fonofobia
TIPOS:
1.1) Migrânea sem aura
1.2) Migrânea com aura
1.3) Síndromes periódicas da infância comumente
precursoras de migrânea
1.4 ) Migrânea retiniana
1.5) Complicações da migrânea
1.6 ) Provável migrânea
1.1 MIGRÂNEA SEM AURA


Pelo menos 5 crises
Cefaléia durando de 4 a 72 horas (sem
tratamento ou com tratamento ineficaz)
1.2) MIGRÂNEA COM AURA
todos: pelo menos 2 crises!!
aura típica: distúrbio visual constituídos por pontos
luminosos, ziguezagues brilhantes, perda ou distorção de
uma parte da visão (escotomas) que iniciam-se na região
central do campo visual e caminha para os lados até
desaparecer no campo temporal.
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Aura típica c/ cefaléia migranosa ( aura: 5-60 min)

Aura típica c/ cefaléia não-migranosa (aura: > 60min)

Aura típica sem cefaléia (Não ocorre cefaléia nem durante
a aura nem dentro de 60 minutos após a mesma)
Migrânea Hemiplégica Familiar (MHF)
(Aura constituindo em paresia, tendo cada sintoma duração
de 5min-24h)


Migrânea Hemiplégica Esporádica

Migrânea Basilar
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
(Aura de 5-60min consistindo em pelo menos dois dos
seguintes sintomas totalmente reversíveis, mas sem
paresia:
disartria
vertigem
zumbido
hipoacusia
diplopia
sintomas visuais (simultâneo nos campos temporal e
nasal dos dois olhos)
ataxia
diminuição no nível de consciência
parestesias bilaterais simultâneas)
1.3 SÍNDROMES PERIÓDICAS DA INFÂNCIA
COMUMENTE PRECURSORAS DE MIGRÂNEA

Vômitos cíclicos ( pelo menos 2 crises com náusea intensa e vômito,
sendo > 3 vômitos / hora em cada crise)

Migrânea abdominal (>4 crises de dor abdominal durando de 1 a 72h)
A dor abdominal tem todas as seguintes características:
1.
localização na linha média, periumbilical ou mal localizada
2.
caráter em peso ou simplesmente dor
3.
intensidade moderada ou forte
Durante a dor abdominal, ao menos dois dos seguintes:
1.
Anorexia
2.
Náusea
3.
Vômito
4.
Palidez

Vertigem paroxística benigna da infância
1.5 COMPLICAÇÕES

DA MIGRÂNEA
Migrânia Crônica (Migrânea sem aura em ≥ 15 dias por
mês por > 3 meses)

Estado Migranoso (> 3 dias de cefaléia)

Aura Persistente sem Infarto

Infarto migranoso

Crise Epilética desencadeada por migrânia
1.6 PROVÁVEL MIGRÂNEA
Crises preenchendo todos menos um dos critérios
Não atribuível a outro transtorno

Provável migrânea sem aura

Provável migrânea com aura

Provável migrânea crônica
2)CEFALÉIA DO TIPO TENSIONAL
A cefaléia tem pelo menos duas das seguintes características:
1. localização bilateral, região posterior e sobre os olhos
2. caráter em pressão/aperto (não pulsátil)- compressão
3. intensidade fraca ou moderada
4. não é agravada por atividade física rotineira como
caminhar ou subir escadas
E ambos os seguintes:
1. ausência de náusea ou vômito (anorexia pode ocorrer)
2. fotofobia ou fonofobia (apenas uma delas pode estar
presente)
Pode haver ou não hiperalgesia e hipertonia da musculatura
pericrania (tensão muscular na cabeça, pescoço e ombros)
Geralmente é associada ao estresse físico e/ou emocional ou a posição
Pode ser frontal, occipital ou holocraniana




Cefaléia do tipo tensional episódica
infreqüente: pelo menos 10 crises de 30min a 7 dias
ocorrendo em < 1 dia/mês em média (< 12 dias/ano)
Cefaléia do tipo tensional episódica freqüente:
pelo menos 10 crises de 30min a 7 dias que ocorrem
em ≥ 1 dia, porém < 15 dias por mês durante pelo
menos 3 meses (≥ 12 dias e <180 dias por ano)
Cefaléia do tipo tensional crônica: crises de
30min a 7 dias que ocorre em ≥ 15 dias por mês, em
média, por > três meses (≥ 180 dias por ano)
Provável cefaléia do tipo tensional: Crises
preenchendo todos os critérios, exceto um (Pode ser
infrequente, frequente ou crônica)
3)CEFALÉIA EM SALVAS E OUTRAS
CEFALALGIAS TRIGÊMIO-AUTONÔMICAS


Dor forte/muito forte, unilateral, orbitária, supra-orbitária
e/ou temporal
A cefaléia acompanha-se de pelo menos um dos seguintes:
1. hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento ipsilaterais
2. congestão nasal e/ou rinorréia ipsilaterais, pode haver prurido
3. edema palpebral ipsilateral
4. sudorese frontal e facial ipsilateral
5. miose e/ou ptose ipsilateral
6. sensação de inquietude ou agitação

Episódicas:Pelo menos dois períodos de crises durando de sete a
365 dias e separados por períodos de remissão sem dor ≥ 1 mês

Crônicas:As crises recorrem por > 1 ano sem períodos de
remissão ou com períodos de remissão durando < 1 mês
TIPOS:
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Cefaléia em salvas
(Pelo menos cinco crise de 15-180 min com uma freqüência de uma a cada 2
a 8 dias)

 Hemicrania paroxística
(Pelo menos 20 crises de dois a 30 min com uma freqüência superior a 5
por dia em mais da metade do tempo, ainda que períodos de menor
freqüência possam ocorrer)
Cefaléia de curta duração, unilateral,
neuralgiforme com hiperemia conjuntival e
lacrimejamento (SUNCT)

(Pelo menos 20 crises de cinco a 240 segundos com freqüência de três a 200
por dia)

Provável cefaléia trigêmino-autonômica
OBRIGADA!!