Desenvolvimento de carcinoma
epidermóide em sequela de
Hanseniase
Natalia Regina Pinto Guedes Martins
Nurimar Fernandes
Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ,
Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro
Ausência de conflito de interesse
Desenvolvimento de carcinoma epidermóide em sequela de Hanseniase
INTRODUÇÃO
• A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa causada pelo
Mycobacterium leprae que acomete tanto a pele quanto o nervo
• Sua evolução é crônica com períodos de agudização denominados
reações reversas
• Permanece sendo uma doença muito incapacitante, com grande impacto
psicológico associado a forte preconceito mesmo após a evolução
terapêutica e conhecimento etiopatológico
Desenvolvimento de carcinoma epidermóide em sequela de Hanseniase
RELATO DE CASO
• Paciente masculino de 64 anos, natural do Maranhão, soldador, morador
de Realengo
• Em 2012 foi atendido na unidade básica com queixa de pequena lesão
em região plantar após queimadura com brasa
• Neste período foi diagnosticado como portador de Hanseníase
Paucibacilar sendo tratado de forma adequado com esquema poli
quimioterapia para paucibacilar (PQT-PB)
• Fez uso de Dapsona 100mg/dia e Rifampicina 600mg/mês por 6 meses
Desenvolvimento de carcinoma epidermóide em sequela de Hanseniase
RELATO DE CASO
• Mesmo após completar tratamento para hanseníase persistia sem
melhora da ferida, já ulcerada neste momento, e passou a ser
acompanhado periodicamente no Posto de Saúde para curativos
semanais sob supervisão
• Fez uso de antibióticos orais e tópicos sem melhora. Desta forma, foi
encaminhado do serviço básico de saúde para um hospital universitário
do estado do Rio de Janeiro para avaliação de lesão ulcerada em região
plantar direita
• Na primeira avalição em unidade terciária apresentava lesão extensa
com acometimento de hálux e segundo pododáctilo direito além de
infecção local e gânglios palpáveis em cadeia inguinal bilateral (Figuras
1, 2 e 3)
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Desenvolvimento de carcinoma epidermóide em sequela de Hanseniase
RELATO DE CASO
• Paciente encaminhada para internação, iniciando antibiótico venoso
• Realizada biópsia de pele no centro da lesão com envio do material para
microbiologia e histopatologia, RNM de pé direito e estudo de cadeia
ganglionar inguinal
• Histopatologia da pele com: Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa e Biopsia
excisional de linfonodo inguinal direito com ausência de alterações
inflamatórias especificas e ausência de células neoplásicas
• Após estabilização clinica e discussão interdisciplinar com a Ortopedia
optou-se pela amputação infrapatelar por haver grande acometimento de
invasão óssea (Figura 4)
Figura 4
Desenvolvimento de carcinoma epidermóide em sequela de Hanseniase
RELATO DE CASO
• Resultado histopatológico da peça cirúrgica:
Carcinoma Epidermóide bem diferenciado
com infiltração até periósteo
Desenvolvimento de carcinoma epidermóide em sequela de Hanseniase
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kumaravel S. Neoplastic transformation of chronic ulcers in leprosy patients--a retrospective study of 23
consecutive cases. Indian J Lepr. 1998 Apr-Jun;70(2):179-87.
2. Soares D1, Kimula Y. Squamous cell carcinoma of the foot arising in chronic ulcers in leprosy patients.
Lepr Rev. 1996 Dec;67(4):325-9.