Lesões Tumorais Neoplásicas e
Granulomatosas
ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAUDE
(ESCS)/SES/DF
Priscilla de F. Moreira Sampaio
Roberta Teixeira Tallarico
Thiago Almendra
Tiago Barra Cosentino
Vinnícius Gustavo Campos
Brasília, 03 de março de 2005.
Caso Clínico 3.4
I - IDENTIFICAÇÃO: FA , masculino, 68 anos, pardo.
Jardineiro, casado, natural do Rio Grande do Norte e radicado
no DF há 6 anos.
II - QP: “Ferida no rosto há  4 anos”.
III - HDA: O paciente refere o aparecimento de um caroço no
rosto, que sangrava sempre que retirava a crosta e melhorava
com pomada Minâncora. Em dezembro, durante a Campanha
do Câncer de Pele, foi examinado por um médico que
diagnosticou como Câncer de pele. Naquele mesmo dia foi
operado e o material suspeito foi encaminhado para exame
histopatológico.
IV - HPP: Tem história de Câncer de pele na família.
Caso Clínico 3.4
V - EXAME DERMATOLÓGICO: Lesão nóduloulcerada, com  2,5cm de diâmetro, bordas infiltradas
e peroladas, localizada na hemiface D do rosto.
VI - EXAMES COMPLEMENTARES:
Exame com dermatoscópio
VII - HISTOPATOLÓGICO - descritivo
Tipos de Lesões
Trtado de Medicina Interna Cecil, vol.2 2528 - quadro 520.2
Nódulo e Tumores da Pele
Nódulos Não Pigmentados – Benignos
Nódulos Não Pigmentados – Malignos
Nódulos Pigmentados – Benignos
Nódulos Pigmentados – Malignos
Nódulos Não-Pigmentados
Características Clínicas
Benigno
Maligno
Configuração
Bordas simétricas bem
demarcadas
Velocidade de crescimento
Lento
Lento ou rápido
Friabilidade
Sem friabilidade
Freqüentemente friáveis
Sangramento ou ulceração
Raramente sangram ou
ulceram
Consistência
Firme ou mole
Geralmente firme e
endurecida
Cor
Cor e pigmentação uniformes
Irregularidade da cor e da
pigmentação
Bordas irregulares e
Bordas
de irregularidade
assimétricas
e assimétrica
NÓDULO NÃO-PIGMENTADO MALIGNO
Trtado de Medicina Interna Cecil, vol.2 2528 - quadro 520.2
Freqüentemente sangram
Freqüentemente sangram ou
ou ulceram
ulceram
Classificação da Lesão
Nódulo Não-Pigmentado Maligno
o Carcinoma Espinocelular
o Ceratoacantoma
o Carcinoma Basocelular
CARCINOMA ESPINOCELULAR
EPIDEMIOLOGIA:
o Freqüência de 15% das neoplasias epiteliais
malignas
o Após 5ª década de vida
o Mais comum no sexo masculino
CARCINOMA ESPINOCELULAR
FATORES PREDISPONENTES:
o Pele branca
o Exposição ao sol
o Ingestão de arsenicais
o Tabagismo
o Imunossupressão
o Úlceras crônicas
o Cicatrizes de queimaduras
CARCINOMA ESPINOCELULAR
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
o Localização: lábio inferior, orelha, fácie,
dorso das mãos, mucosa bucal e genitália
externa
o Início da lesão:
Área Queratótica
Infiltrada e Dura
(Nódulo)
Úlcera
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Histologia:
o Epitélio Normal:
células mudam
progressivamente em direção
à camada córnea.
o Epitélio Carcinomatoso:
não existe diferenciação das
camadas; os núcleos são mais
evidentes e maiores em
relação à massa
citoplasmática, as células que
formam o carcinoma se
parecem com aquelas que
formam a camada espinhosa
da epiderme.
CERATOACANTOMA
É raro
Nódulo da cor da pele com um rolha central de
ceratina.
Desaparecem em cerca de 8 semanas
deixando uma cicatriz.
Crescimento rápido e caráter benigno.
Não existe consenso sobre a classificação
deste tumor em benigno ou maligno.
CARCINOMA BASOCELULAR
Epidemiologia:
o Freqüência de 65% das neoplasias
epiteliais
o Após 4ª década de vida
o Mais comum no sexo masculino
CARCINOMA BASOCELULAR
FATORES PREDISPONENTES:
o Pele branca
o Exposição ao sol
o Radiações radioterápicas
o Ingestão de arsenicais
o Imunodepressão
o Defeitos hereditários na replicação ou reparo
do DNA (Xerodermia Pigmentosa)
CARCINOMA BASOCELULAR
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
o Localização:
. 2/3 superiores da face
. Menos comum em outras áreas da
face, tronco e extremidades.
. Não ocorre nas regiões palmoplantares e mucosas.
CARCINOMA BASOCELULAR
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
o Início da lesão: Pápula Rósea Perolada
Crescimento progressivo
Nódulo (com até 2,5 cm de diâmetro)
Ulceração Central
Sangramento
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM
CARCINOMA ESPINOCELULAR
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
o Localização: lábio inferior, orelha, fácie,
dorso das mãos, mucosa bucal e genitália
externa
o Início da lesão:
Área Queratótica
Infiltrada e Dura
(Nódulo)
Úlcera
CARCINOMA BASOCELULAR
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
o Lesão típica:
Bordas cilíndricas, translúcidas,
com formações peroláceas e
telangiectasias.
CARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMA BASOCELULAR
DIAGNÓSTICO:
o Clínico, confirmado pela Histopatologia
www.fcm.unicamp.br/.../ anatomia/minDSCN1900+.jpg
CARCINOMA BASOCELULAR
Histologia:
o O tumor destrói a epiderme e
ocupa a derme como blocos
arredondados, formados por
células que lembram as da
camada basal da epiderme.
o O limite com a derme na
profundidade é nítido,
indicando que a capacidade
infiltrativa do tumor é
pequena.
www.fcm.unicamp.br/.../ anatomia/minDSCN1900+.jpg
CARCINOMA BASOCELULAR
TRATAMENTO:
o Lesão até 1,5 cm:
. Curetagem e Eletrocoagulação
o Lesão maior que 1,5 cm:
. Excisão e Sutura
o Outras Opções
. Cirurgia Micrográfica
. Criocirurgia com Nitrogênio Líquido
. Radioterapia (pouco utilizado)
CONCLUSÃO
I - IDENTIFICAÇÃO: FA , MASCULINO , 68 anos, pardo.
, casado, natural do Rio Grande do Norte e
JARDINEIRO
radicado no DF há 6 anos.
II - QP: “Ferida no rosto há  4 ANOS ”.
III - HDA: O paciente refere o aparecimento de um caroço
no rosto, que sangrava sempre que retirava a crosta e
melhorava com pomada Minâncora. Em dezembro, durante a
Campanha do Câncer de Pele, foi examinado por um médico
que diagnosticou como Câncer de pele. Naquele mesmo dia
foi operado e o material suspeito foi encaminhado para
exame histopatológico.
IV - HPP: Tem HISTÓRIA DE CÂNCER NA FAMÍLIA.
CONCLUSÃO
V - EXAME DERMATOLÓGICO: Lesão
Nódulo-ulcerada,
com  2,5cm de diâmetro,
Bordas infiltradas e peroladas,
Localizada na hemiface D do rosto.
Conclusão
CARCINOMA BASOCELULAR
OBSERVAÇÃO
Fórmula da Pomada Minâncora
o Agente Secativo: Óxido de Zinco
o Agente Anti-séptico: Cloreto de Benzalcônio
o Substância Analgésica: Cânfora
o Emoliente: Óleo Mineral