SUS PARA AS MULHERES
A MEDICINA E A CONDIÇÃO FEMININA
Renato Azevedo Júnior
Março 2012
Saúde: breve histórico
Antes do SUS
Há 23 anos - SUS
Quadro da assistência a
saúde no Brasil
O SUS é um processo em construção
abastados pagavam seus
custos com saúde
Considerado uma das maiores conquistas
sociais consagrada na Constituição de 1988
classe media pagava
planos de saúde
Trabalhadores com carteira
assinada dispunham dos serviços:
INSS - Instituto Nacional do Seguro Social,
INPS - Instituto Nacional de Previdência Social
INAMPS - Instituto Nacional de Assistência Medica da
Previdência Social
Quem não possuia carteira
assinada (+50% da pop.)
eram “indigentes”
Constituição Brasileira definiu a saúde
como direito do cidadão e dever do
Estado
Instituiu os princípios e diretrizes
para a implantação do SUS
Princípios
SUS
universalidade
equidade
Integralidade
Descentralização
Participação da
Comunidade
SUS: maior projeto público de inclusão social do Brasil
Por ano, o SUS realiza
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2,7 bilhões de procedimentos ambulatoriais (mamografia, papa Nicolau, outros)
610 milhões de consultas,
10,8 milhões de internações,
212 milhões de atendimentos odontológicos,
403 milhões de exames laboratoriais,
2,1 milhões de partos
3,4 milhões de Ultrassonografias, Tomografias e Ressonâncias.
55 milhões de seções de fisioterapia.
23 milhões de ações de vigilância sanitária.
150 milhões de vacinações.
12 mil transplantes,
3,1 milhões de cirurgias,
215 mil cirurgias cardíacas,
9 milhões de seções de radio e quimioterapia,
9,7 milhões de seções de hemodiálise
230 mil pessoas com HIV e Aids em tratamento antrirretroviral
 Mesmo assim, o SUS atravessa sua mais grave crise de confiança.
 Parte da população compra saúde no mercado, porque não encontra o que precisa no
SUS.
SUS : Todos precisam
 Cerca de 75% da população depende única e exclusivamente do SUS
 25% da população está vinculada a planos e seguros de saúde privados,
 Exclusões de cobertura da assistência suplementar e em tudo aquilo que é
responsabilidade do SUS: promoção da saúde, vacinação, vigilância, urgência e
emergência, alta complexidade (aids, hemodiálise, cirurgias cardíaca, câncer,
transplantes etc) .
 Hoje o cenário é contraditório:
Universalização do SUS X visão do estado mínimo
Saúde é mercadoria? Deve ser regulado pelo “mercado” ?
Ou é dever do Estado?
A saúde como vai? Pesquisas mostram
 Principal problema do Brasil
Em 2010 - 28%;
Em 2012 - 40% (Datafolha 2012)
 Opinião da nova classe média
A saúde é o maior problema da nova classe C (com renda familiar de R$ 1,2 mil a R$ 5,2
mil). Para 59% é pior que segurança/violência/drogas/educação. ( Ipespe/CNA – 2011)
 IDSUS (Índice de Desempenho do Sistema Único de Saúde).
A média foi nota 5,4 . Mais de 20% dos municípios tiraram menos que 5. O IDSUS é
formado por 24 indicadores de saúde, de acesso e qualidade de atendimento (MS)
 MAIORES DIFICULDADES DOS USUÁRIOS?
Demora no atendimento– 55% ( CNI-Ibope/2012)
Falta de médicos (57,9%) seguido pela demora para o atendimento e dificuldade de
consulta com especialista . (IPEa/2011)
Quem usa não avalia mal! O problema maior é o acesso
O SUS tem que dar muitas respostas
 Frente a um perfil epidemiológico complexo e determinado por múltiplos
fatores:
O Brasil assiste ao crescimento das doenças crônicas não transmissíveis
(cardiovasculares, hipertensão, diabetes, câncer, doenças pulmonares).
Persistência de doenças transmissíveis que já poderiam ter sido eliminadas
ou atenuadas (tuberculose, sífilis congênita, meningite, hepatites virais ,
outras) com doenças emergentes e reemergentes (infecciosas, HIV/Aids,
dengue)
Rápida transição demográfica: declínio da taxa de fecundidade e
envelhecimento da população
 Nos grandes centros:
Aumento das mortes por causas externas (trânsito, violências e homicídios)
Consumo de drogas (álcool, fumo e crack entre outras)
Poluição atmosférica ( doenças respiratórias )
SUS: falta de médicos?
ESPECIALIDADE
NÚMERO
PEDIATRIA
3949
GINECOLOGIA E
OBSTETRÍCIA
3165
CIRURGIA GERAL
2239
CLÍNICA MÉDICA
2047
ANESTESIOLOGIA
1958
CARDIOLOGIA
1405
ORTOPEDIA
1365
OFTALMOLOGIA
1272
RADIOLOGIA
1207
PSIQUIATRIA
1079
OUTRAS
ESPECIALIDADES
13226
TOTAL DE
ESPECIALIDADES
32912
na capital de São Paulo
São Paulo tem 48.300 médicos
Prefeitura: 14 mil médicos
28,3 mil especialistas /
20 mil generalistas
 4,33 médicos/1.000 habitantes
concentração superior a Canadá,
França, Bélgica, Reino Unido, México
Por que faltam médicos na rede municipal de saúde?
FALTA DE POLÍTICA PÚBLICA:
Má distribuição dos médicos (64% estão no centro expandido)
 Ausência de Carreira=Médico como servidor público do Estado
 Más condições de trabalho
 Baixa remuneração
 Várias modalidades de contratação, com disparidades salariais.
 Último concurso Prefeitura em 2009 - 774 vagas : R$ 2.209,10 20 h
(com gratificações): vagas ociosas
 Mesmo na ESF, mais de R$ 10 mil/mês 40 h., não consegue contratar
FINANCIAMENTO
ESTADOS=12%
MUNICIPIOS=15%
UNIÃO=???
2011 = 70 BILHÕES
MINISTÉRIO DA SAÚDE= MAIS 45 BILHÕES
COM REGULAMENTAÇÃO DA EC 29 = MAIS 8 BI
FALTAM= 35 BILHÕES
DEZ POR CENTO DA RECEITA BRUTA DA UNIÃO !!!
“não se nasce mulher, torna-se”
(Simone de Beauvoir, O Segundo Sexo)