CICLO
MENSTRUAL
DEFINIÇÃO

É o conjunto de eventos endócrinos
interdependentes do sistema Hipotálamo-HipófiseOvário ( SHHO ) e as modificações fisiológicas no
organismo conseqüentes a estes eventos , que
visam a preparação para o coito e gravidez
Hormônios : substâncias que viajam à partir de um
tecido especializado até células distantes para
exercer sua função
COMPONENTES FUNCIONAIS DO CICLO
MENSTRUAL
Hipotálamo
 hipófise
 Ovários
 Útero


A ciclicidade endócrina é conseqüência da relação
de feedback ou retroação entre a secreção
ovariana e o eixo hipotálamo-hipófise
HIPOTÁLAMO
Base do cérebro
 GnRH
 Meia vida curta ,sendo imediatamente transportado
para a hipófise anterior
 Feedback: influência exercida pela secreção
ovariana sobre o hipotálamo

Feedback positivo
 Feedback negativo
 Retroação de alça ultra-curta

HIPÓFISE
Sela túrcica
 LH e FSH
 Prolactina
 LH
secreção caracterizada por um pico no meio
do ciclo menstrual
 FSH
aumento na fase folicular , platô na fase
lútea e acentuada elevação na fase tardia
 Prolactina
produção regulada pela dopamina

OVÁRIOS









Estradiol
Estrona
Androstenediona
Testosterona
Progesterona
Peptídeos gonadais
RETROAÇÃO DE ALÇA LONGA:
Feedback positivo: secreção ovariana aumenta a
secreção de gonadotrofinas
Feedback negativo: secreção ovariana diminui a
secreção de gonadotrofinas
ESTROGÊNIO
Feedback negativo: ação inibitória no hipotálamo e
hipófise, inibindo a produção do FSH e LH
 Feedback positivo:estimula o hipotálamo que passa
a produzir GnRH, qto a hipófise , que produz o pico
de LH
 A transição de supressão para estimulação à
produção de LH ocorrem enquanto os níveis de
estradiol se elevam durante o meio do fase folicular

PROGESTERONA

Tem ação inibitória no hipotálamo e ação positiva
na hipófise
INIBINA

Ação inibitória sobre o hipotálamo , em associação
ao estrogênio, suprimindo a produção de FSH
Feedback negativo
Fatores
extrínsecos
Fatores
intrínsecos

Retroação de
alça ultra
curta
complexo SNC/hipotálamo
GnRH
Retroação
de alça
longa
Retroação de
alça curta
hipófise
ovário
FSH,
LH
Regulação
intra -ovariana
ÚTERO

Constitui de 3 camadas:
Serosa
 Miométrio
 Endométrio- subdividida em 2 componentes
anatômicos, o estroma e as glândulas

FASES DO CICLO MENSTRUAL
Fase folicular
 Fase ovulatória
 Fase lútea

FASE FOLICULAR
Estende-se do 1º dia da menstruação ,até o dia do
pico do LH
 Um número apropriado de folículos se
desenvolverá e estará pronto para a ovulação
 Comumente um único folículo amadurece e se
torna viável
 10 a 14 dias

FASES DO CRESCIMENTO FOLICULAR
Folículo primordial
 Folículo primário
 Folículo pré-antral
 Folículo antral
 Sistema de duas células,duas gonadotrofinas
 Seleção do folículo dominante
 Inibina e ativina
 Folículo pré-ovulatório

MITOSE
MEIOSE
FOLÍCULO PRIMORDIAL
Consiste em um oócito,paralisado no estágio
diplóteno da prófase meiótica,envolto por uma
camada única de cels da granulosa
 Os folic primordiais iniciam um crescimento e
chegam a atresia sob quaisquer circunstâncias
fisiológicas ,durante toda a vida da mulher
 Embrião
6 a 7 milhões de oócitos em ambos os
ovários
 Puberdade
300.000
 Menacme
400 folículos
 Mecanismo regulador do crescimento do folic
parece encontrar-se no próprio ovário

FOLÍCULO PRIMÁRIO






Multiplicação das cels da granulosa ,folic primordial torna-se folic
primário
Constitui-se de um oócito,duas ou mais camadas da granulosa e
membrana basal
Diferenciação das cels do estroma em teca interna e teca
externa
Independe da estimulação pelas gonadotrofinas
O folic tem um padrão de crescimento limitado,podendo evoluir
para atresia , que só é interrompido se, a partir deste estágio , o
grupo de folículos responde a uma elevação do FSH e é
impulsionado ao crescimento
estradiol e inibina da fase lutea do ciclo anterior
elevação do FSH
feedback +
FOLÍCULO PRÉ-ANTRAL
FSH
Folic primário
folic pré-antral, que é um
oócito maior envolto pela zona pelúcida
 Depende das gonadotrofinas produzidas pela
hipófise
 Cels da granulosa produz mais estrogênios que
androgênios e progestagênios
aromatase
 Androgênios
estrogênios
 FSH é responsável tanto pela produção de
estrógenos qto pelo estímulo à proliferação das
cels da granulosa e crescimento do folic

receptores

FSH
cels a granulosa
FSH e estrógeno
do número de recep
 Androgênios em bx concentração servem de
substrato para produção de estrogênios por
aromatização.

androgênios
atresia folicular

FOLÍCULO ANTRAL
Estrogênio e FSH
da produção de líquido
folicular
folic antral
 Cumulus ooforus : cels da granulosa que
circundam o oócito
 Na presença de FSH, o estrogênio se torna a
substância dominante do líquido folicular, na sua
ausência predomina o androgênio
 Um meio androgênico antagoniza a proliferação
da granulosa e promove degeneração do oócito

O SISTEMA DUAS CÉLULAS,DUAS
GONADOTROFINAS
Receptores de LH presentes nas cels da teca
 Receptores de FSH presentes nas cels da
granulosa
 Receptores de FSH são estimulados pelo próprio
FSH
 Em resposta ao LH as cels da teca produzem
androgênios que são transportados para cels da
granulosa e convertidos em estrogênios através da
aromatização induzida pelo FSH
 Androgênio é produzido na teca a partir do
colesterol,cuja entrada na cel é mediada pelo LH, e
é convertido em estrona e estradiol na granulosa

MECANISMO DE DUAS CÉLULAS
SELEÇÃO DO FOLÍCULO DOMINANTE






Ocorre do 5º ao 7º dia do ciclo
Ocorre devido interação local com FSH, dentro do
folículo e da produção de FSH a nível hipotalâmico
Estrogênio
ação positiva no FSH dentro do folículo
selecionado
Estrogênio
ação negativa no FSH a nível
hipotálamo-hipofisário
FSH
microambiente
androgênico
ATRESIA
Folic selecionado tem maior número de receptores de
FSH e maior ação local de FSH,devido a maior
concentração intrafolicular de estrogênio
FSH induz ao aparecimento de receptores de LH na
granulosa,permitindo que o folic responda melhor ao
pico de LH no meio do ciclo
INIBINA E ATIVINA
Peptídeos sintetizados pela granulosa, em resposta
ao estímulo do FSH
 Inibina
inibe a secreção de FSH
 Ativina
estimula a liberação de FSH pela
hipófise e aumenta sua ação no ovário

FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO
Oócito dá prosseguimento à meiose,quase
completando sua divisão
 Aumenta a produção de estrogênio,atingindo seu
pico 24 a 36 hs antes da ovulação
 Pico de LH
 LH promove luteinização das cels da granulosa no
folic dominante resultando na produção de
progesterona
 Progest facilita a retroação positiva do estradiol
elevando FSH e LH
 Cels da teca dos folic atrésicos aumenta a
produção de androgênios sob a ação do LH

ENDOMÉTRIO

Na fase folicular a produção de estrógenos provoca a reconstrução e
o crescimento do endométrio

As glândulas representam a porção mais responsiva do endométrio
à ação estrogênica. A princípio são estreitas e tubulares depois
tornam-se alongadas e um pouco tortuosas

O endométrio cresce de 0,5mm para 3,5 a 5 mm
FASE OVULATÓRIA
Pico de LH precedido por aumento acelerado do
estradiol
 Ocorre 3 fenômenos:
. Recomeço da meiose I
. Luteinização
. ovulação

RECOMEÇO DA MEIOSE I

O oócito reassume a maturação nuclear,
acontecendo a transição de prófase I para a
metáfase I e a extrusão do primeiro corpúsculo
polar na metáfase II
LUTEINIZAÇÃO




Pequeno aumento na produção de progesterona 12
a 24 hs da ovulação
FSH
LH
Feedback positivo do
Estradiol
O pico do FSH acompanhado do LH não ocorre
sem o aumento pré-ovulatório nos níveis da
progesterona
OVULAÇÃO
Acúmulo de prostaglandinas E e F

do fator ativador de plasminogênio

plasmina e outras proteases

ativam colagenase,
enfraquece
a parede folic
FSH e LH
estimulam a produção e depósito de
ac hialurônico em volta do oócito,dispersando o
cumulo-ooforo e separando o complexo oócitocumulo da membrana da granulosa

Ação sinérgica das PG e do LH
contração das
cels musculares da parede folicular
extrusão do
oócito
OVULAÇÃO
FASE LUTEA
Liberado oócito
corpo lúteo
 Corpo lúteo depende do contínuo suporte de LH
para síntese e secreção de estradiol e
progesterona
 Necessita-se de estrogênio para a produção de
receptores de progesterona no endométrio
 A cada pulso de LH existe um aumento da
concentração de progesterona
 Pulsos diminuem na fase lútea tardia
luteólise
degeneração do corpo lúteo
