FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL
Dr. Eduardo Camelo de Castro
Ginecologista e Obstetra
Diretor Técnico do Centro de Reprodução Humana Fêmina
Professor da Faculdade de Medicina da UFG
Professor do Curso de Medicina da PUC-GO
Membro da Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrícia do CRM-GO
EIXO
HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO
Estrutura que sustenta o funcionamento hormonal
Regula a função ovariana
EIXO
HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO
SNC exerce controle sobre as funções reprodutoras por meio
de diversas substâncias
RESERVA OVARIANA
• Nascimento +/- 2.000.000
de oócitos
• Menarca: 250.000
• 50 anos, com ciclos
regulares: 5.000 a 8.000
folículos
• Perda mensal de oócitos
até a menopausa: nenhum
oócito
• APENAS 400 FOLÍCULOS
OVULAM
CICLO HORMONAL
CICLO OVARIANO
FASE FOLICULAR
Folículo primordial
Folículo pré-antral
Folículo antral
Folículo pré-ovulatório
OVULAÇÃO
FASE LÚTEA
DESENVOLVIMENTO
FOLICULAR
FOLÍCULO PRIMORDIAL
OÓCITO E
1 CAMADA DE CÉLS
GRANULOSAS ACHATADAS
Diâmetro do oócito cresce,
aparece a zona pelúcida
5 a 8 meses para atingir o estágio
de 2 células
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
FOLÍCULO PRIMÁRIO
OÓCITO E
2 OU MAIS CÉLULAS
GRANULOSAS CÚBICAS
2 meses para atingir o estágio préantral
FOLÍCULO PRÉ-ANTRAL
Crescimento folicular inicial
ocorre independentemente da
ação hormonal
FSH estimula crescimento
folicular para estágio pré-antral
FOLÍCULO PRÉ-ANTRAL
FSH / E2
aumentam
conteúdo de
FSHR na
granulosa
FSH induz
aromatização
de Androgênio
em E2
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
LHR estão
apenas nas
cels da teca
FSHR estão
apenas nas
cels da
granulosa
FOLÍCULO ANTRAL
VÁRIAS CAMADAS DE CÉLS
GRANULOSAS
ANTRO FOLICULAR:
Cavidade cheia de líquido folicular
MEMBRANA BASAL
FOLÍCULO ANTRAL
Aumento progressivo do
Estradiol:
influência (-)
sobre a liberação FSH
influência (+)
com o LH no meio do ciclo
FOLÍCULO ANTRAL
Produção do E2 é explicada
pelo mecanismo das 2
células
FSH / E2
induzem aparecimento LHR
na granulosa
Aumento do LH na fase
folicular tardia estimula a
produção de A na teca
FOLÍCULO ANTRAL
Resposta folicular ao
FSH/LH é modulada
por uma série de
fatores de
crescimento com
retrocontroles (+) ou
(-)
Líquido folicular possui
várias proteinas:
a INIBINA secretada
pela granulosa inibe
FSH
DESENVOLVIMENTO
FOLICULAR
Desenvolvimento acentuado do antro
Oócito fica cercado de acúmulo
oocitário
(3) cumulus oophorus
(4) Diametro do folículo = 22 mm
DESENVOLVIMENTO
FOLICULAR
Seleção do folículo dominante nos
dias 5 – 7 do ciclo
Estradiol começa a elevar pelo dia 7
FOLÍCULO
PRÉ-OVULATÓRIO
Produção de E2 aumenta,
induzindo o pico de LH
LH atua nos seus R inicia a
luteinização e produção de
P2 pela granulosa
FOLÍCULO
PRÉ-OVULATÓRIO
Elevação pré-ovulatória da P:
Facilita feedback (+) do E
Induz pico de FSH
FOLÍCULO
PRÉ-OVULATÓRIO
Há aumento de A no meio do
ciclo derivado da teca dos
folículos menores
FOLÍCULO
PRÉ-OVULATÓRIO
E2 atinge um platô (200 pg) +/24 a 48 h antes da ovulação
(feedback (+) com LH)
LH estimula síntese de
prostaglandinas e luteiniza as
céls da granulosa
POSTURA OVULAR
FORMAÇÃO DO CORPO LÚTEO
FASE LÚTEA
Função lútea normal:
exige desenvolvimento folicular préovulatório ótimo e
estimulação tônica contínua pelo LH
Intensa proliferação celular e
vascularização crescente
Progesterona
atua dentro do ovário para suprimir
novo crescimento folicular
Duração do Corpo Lúteo:
+/- 14 dias
FASE LÚTEA
Regressão do CL parece envolver a
ação luteolítica de sua própria
produção de E
Ocorre a perda de função e morte
celular, a fim de permitir o
desenvolvimento folicular do próximo
ciclo
Na gravidez o HCG mantém a
função do CL
ENDOMÉTRIO
fase proliferativa
ESTROGÊNIO AUMENTA:
ESPESSURA ENDOMÉTRIO
TORTUOSIDADE DAS GLÂNDULAS
NÚMERO DAS GLÂNDULAS
PSEUDOESTRATIFICAÇÃO DO
EPITÉLIO GLANDULAR
HIPERCROMIA NUCLER (> DNA)
ENDOMÉTRIO
Fase Secretora
Não ocorrendo a gestação:
Há infiltração leucocitária e reação
decidual do estroma
CL regride e ocorre a descamação
endometrial (menstruação)
Resumo:
Fisiologia da Ovulação
OBRIGADO