Disciplina de Enfermagem
em Centro de Terapia
Intensiva
ATENDIMENTO A PCR
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HISTÓRICO
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Primeira reanimação - bíblia
Trotar sobre um cavalo com a vítima
debruçada sobre este, rolar a vítima sobre
um barril
1899 - Prevost e Batelli introduziram o
primeiro conceito de desfibrilação elétrica (
cães)
1904 - Keen teve sucesso, utilizando-se a
massagem cardíaca interna
1906 - Crille e Dooley compressões +
ventilação + epinefrina parenteral
1956 - Zall desfibrilou um ser humano
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1904 - Keen teve sucesso, utilizando-se a massagem
cardíaca interna
1906 - Crille e Dooley compressões + ventilação +
epinefrina parenteral
 1956 - Zall desfibrilou um ser humano
 1956 - Peter Safar Korewenhoven (abertura de vias
aéreas + ventilação boca + massagem cardíaca)
 1966 - Consenso sobre RCP Estados Unidos da
América
 1967 - Pantring e Geddes aumento na sobrevivência
de PCR pré-hospitalar
 1992 - conferência American Heart Association

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ESTATÍSTICAS
 A partir do momento que ocorre a PCR a vítima tem 50% de
chance de ser recuperado
 A cada minuto sem atendimento 10% das chances se vão
 Após 5 minutos sem socorro, não haverá mais o que fazer - 0%
de chance
Taxa de sobrevida - RCP
 Pré - hospitalar trauma: - 4%
 Pré - hospitalar clínico: 10 %
 Hospitalar: 29 %
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SINAIS E SINTOMAS DA PCR




Falta de pulsação e movimentos
respiratórios.
Dilatação das pupilas (midríase).
Pele fria, extremidades arroxeadas e
mucosas pálidas.
Inconsciência
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

luva de procedimento

máscara descartável

óculos de proteção
EPI
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Materiais necessários para RCP




Ambú com reservatório
Máscara facial
Umidificador e látex
Kit laringoscópio
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RCP - Adulto
Abordagem inicial:
alerta (identificar PCR)
A - ajuda (material de emergência)
abrir vias aéreas
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ABERTURA DE VIAS AÉREAS
Com controle cervical:
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ABERTURA DE VIAS AÉREAS
Sem controle cervical:
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RCP - Adulto
B - ventilação (2 de
resgate)
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RCP - Adulto
C - circulação
 procurar sinais de vida: tosse,
respiração ou movimentos
 Massagem cardíaca externa: 30
compressões X 2 ventilações (com
sincronia)
* Realizar 4 ciclos = reavaliar pulso
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Massagem Cardíaca
Externa
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RCP - Adulto
D - desfibrilação
Indicações:
 fibrilação ventricular
 taquicardia ventricular sem pulso
Utilização:
 pás umectadas com gel
 ajustar carga
 afastar -se do paciente durante a aplicação
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CAUSAS DE PCR NO TRAUMA
1.

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

Hipoxemia e acidose metabólicas secundárias
a:
Obstrução de vias aéreas
Hemopneumotórax
Contusão pulmonar
Instabilidade hemodinâmica
Insuficiência respiratória por lesão neurológica
grave ou TRM
Ruptura diafragmática
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2. Débito cardíaco diminuído devido a :

Coração “vazio” – hemorragia grave

Tamponamento cardíaco

Deteriorização metabólica por instabilidade hemodinâmica

Choque neurogênico
Lembrar:

Mais de um mecanismo pode estar presente

O diagnóstico deve ser efetuado baseado na suspeita gerada por
dados de exame físico e história do tipo de trauma

O tratamento deve ser instituído mesmo sem a confirmação do
diagnóstico

Os exames complementares e radiológicos não devem adiar o início do
tratamento
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ABORDAGEM
A abordagem do paciente
segue os princípios
do ABCD da RCP, onde:

A (airway) – manutenção das vias aéreas com constante controle
cervical

B (Breathing) – ventilação

C (Circulation) – massagem cardíaca e controle hemodinâmico

Assim como nas emergências clínicas, no contexto do trauma a
desobstrução das vias aéreas é o primeiro passo no tratamento da
PCR.

Entretanto, as manobras executadas devem ser acompanhadas de
imobilização da coluna cervical,devido à possibilidade de haver
fratura na mesma.
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DROGAS UTILIZADAS NA RCP
ADRENALINA
Principal medicamento utilizado na PCR
Ação
 Metabolização rápida – 2 min
Aumento da FC e contratilidade do coração
 Aumento da perfusão = aumento de O
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Indicações
Assistolia
Bradicardias sintomáticas
 Hipotensão
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Via de Administração
 Endovenosa
 Endotraqueal
ATROPINA
Ação
 Metabolização – 5 min
 Acelera o marcapasso sinusal e atrial
 Reduz o tônus vagal
Indicações
Bloqueio Atrioventricular
 Bradicardia
Via de Administração
Endovenosa
 Endotraqueal
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BICARBONATO DE SÓDIO
Ação
 Corrigir a Acidose metabólica mista
Via de Administração
Indicações
 Acidose Metabólica comprovada
 Hipercalemia
Endovenosa
Noradrenalina e Dopamina Instabilidade Hemodinâmica
Antídotos;
Gluconato de CálcioHipercalemia;
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