Profª Mônica I. Wingert
Turma 301
Doença de Membrana Hialina (DMH)
É causada pela diminuição da produção de surfactante pulmonar em
recém-nascidos
prematuros,
é
uma
das
principais
desconforto respiratório em neonatologia.
Os Fatores de Risco para a ocorrência da DMH são:
- Prematuridade
- RN com peso inferior a 2.000g
- Asfixia perinatal
- Mãe diabética
- Hemorragia Materna
causas
de
A indicação para o uso de corticóides
na gestante para a prevenção da DMH
-
Idade gestacional entre 24 e 34 semanas de gestação;
O efeito do corticoide ocorrerá após 24h da sua administração e será
administrado por sete dias.
*Corticóide é o nome dado a um grupo de hormônios produzidos
pelas glândulas suprarenais ou a derivados sintéticos destas. Anti-
inflamatório.
Entre a 20ª e 24ª semana de gestação o
desenvolvimento pulmonar é caracterizado
pela
formação
dos
sacos alveolares;
nota-se
também o início da diferenciação das células em
pneumócitos tipo I (células de revestimento) e
pneumócitos tipo II, que são os responsáveis
pela produção do surfactante.
O surfactante é detectada por volta da 25ª e 30ª
semana, entretanto, só é capaz de conferir
estabilidade alveolar por volta da 33ª semana.
O surfactante
pulmonar
é
um fosfolipídio
produzido e secretado pelo pneumócito tipo II
tem por função diminuir a tensão superficial da
interface pulmonar.
Sua produção inicia-se em torno da 16ª semana
de gestação, sendo sua distribuição mais
homogênea na faixa das 20 semanas.
Quando o surfactante está ausente ou
inativo ocorrerá um aumento da tensão da
interface
alveolar
acarretando
colabamento pulmonar. Haverá áreas de
"shunt", prejudicando a relação ventilaçãoperfusão
e
reduzindo
residual funcional.
a
capacidade
Diagnóstico
Será definido pela evolução clínica, radiológica e dos exames
laboratoriais.
Conforme descrito esta doença promove um colabamento
alveolar progressivo que caracteriza-se inicialmente pela
taquipnéia, esforço respiratório moderado a grave,
retração subdiafragmática, batimento de asa de nariz,
palidez cutânea e gemência.
Tratamento
-Cuidados Gerais: estabilização inicial, controle de
temperatura,
oferta
de
líquidos,
suporte
hemodinâmico e oferta calórica.
-Oxigenioterapia.
- Pressão positiva em vias aéreas (CPAP nasal).
- Surfactante pulmonar exógeno.
- Ventilação mecânica convencional (TOT).
• Tipos de Surfactante Exógeno - O surfactante pode ser
classificado em 3 tipos:
 natural, proveniente da extração desta substância do pulmão de
animais;
 tipos semi-sintéticos ;
 sintéticos que possuem teoricamente como vantagem, um menor
risco
de
antigenicidade
(capaz
de
formar
anticorpos)
e
contaminação.
• A utilização do surfactante pulmonar exógeno em muito auxiliou
no prognóstico nos prematuros com Doença de Membrana Hialina
(DMH).
• FIM!!