Processo
Epidêmico
Endêmico
Profª : Helia Kawa
Ilce Ferreira
Epidemiologia II
Uma determinada doença pode ser caracterizada
como:
•Presente em nível endêmico;
•Presente em nível epidêmico;
•Presente com casos esporádicos;
•Inexistente.
Epidemiologia II
O fato de existir um número elevado de casos de uma doença
não significa necessariamente uma epidemia esteja configurada.
Ex:
Há dezenas de milhares de novos casos de acidente vascular
cerebral (AVC) no Brasil por ano, mas o país não vive uma
“epidemia” de AVCs. Olhando para trás no tempo, encontra-se
sempre um número grande de casos de AVC todo ano no país.
Epidemia e Endemia
ENDEMIA
É a ocorrência de uma doença de forma constante em agrupamentos
humanos distribuídos em espaços delimitados e caracterizados, num
determinado período de tempo, permitidas flutuações cíclicas ou sazonais.
EPIDEMIA
A elevação brusca do número de casos caracterizando, de forma clara, um
excesso em relação ao normal esperado. O número de casos que indicam a
presença de uma epidemia variará de acordo com o agente, tipo e tamanho
da população exposta, experiência prévia ou ausência de exposição.
Epidemia e Endemia
A existência de um grande número de pessoas suscetíveis
aliada a condições determinadas por movimentos migratórios,
facilidade de transporte, concentração de indivíduos etc. pode
determinar um processo epidêmico caracterizado por uma
ampla distribuição espacial da doença, atingindo diversas
nações ou continentes.
Esse exemplo é denominado de pandemia
Epidemia e Endemia
EPIDEMIA
•Não apresenta obrigatoriamente um grande número de casos
•Mas excesso de casos quando comparada à freqüência habitual de uma
doença em uma localidade.
O aparecimento de um caso autóctone há muitos anos
livre de uma determinada doença representaria uma
epidemia
Por exemplo, há muitos anos não ocorre
um único caso humano de peste bubônica
no Município de Santos (SP), pela
ausência de roedores infectados.
Epidemia e Endemia
CASO AUTÓCTONE
•Caso oriundo do mesmo local
CASO ALÓCTONE
•Caso importado de uma outra localidade
SURTO
•Epidemia em um espaço limitado (escola, creche, quartel, condomínio,
bairro). Não se deve utilizar este termo quando a epidemia abranger
agregações geográficas iguais ou maiores que um município.
Ex: surto de diarréia entre participantes de uma festa de casamento.
Epidemia e Endemia
•Aumento gradual ou constante representa uma alteração do
nível endêmico
•Aumento brusco do número de casos caracteriza um processo
epidêmico, assim como temporário (há retorno da incidência
aos níveis endêmicos previamente observados).
Como identificar que os níveis de uma
doença estão constantes
ao longo do tempo?
Epidemia e Endemia
•É necessário verificar o comportamento da doença ao longo
dos anos anteriores, definindo uma série histórica.
Epidemia e Endemia
Epidemia e Endemia
•Para poder interpretar o comportamento mensal de uma
doença ao longo de um período de vários anos, é adequado
obter-se a incidência média para cada mês do ano.
•Para o nosso exemplo, estes valores foram:
Epidemia e Endemia
Epidemia e Endemia
•Se a incidência da doença meningocócica em São Paulo, para
algum mês de 1970, fosse discrepante em relação a esta
incidência média, calculada com os dados reais dos 10 anos
anteriores, estaríamos diante de uma possível epidemia.
Mas isto se daria para
qualquer discrepância,
mesmo se fosse mínima?
Epidemia e Endemia
Epidemia e Endemia
•Para se obter um parâmetro sobre qual a discrepância em
relação à incidência média que deve ser considerada um “sinal
amarelo” para o surgimento de uma epidemia, estima-se a
Incidência Mínima Esperada e a Incidência Máxima Esperada; o
intervalo entre estes dois valores é conhecido como limite
endêmico ou faixa endêmica.
Incidência Mínima Esperada = Incidência média – 1,96 desvios-padrão
Incidência Máxima Esperada = Incidência média + 1,96 desvios-padrão
Epidemia e Endemia
•Considera-se que há uma suspeita de epidemia quando o valor
da incidência de uma determinada doença ultrapassa o limite
endêmico superior (também conhecido como “limiar
epidêmico”).
Epidemia e Endemia
•Com base nas definições obtidas para os níveis endêmicos,
pode-se conceituar endemia e epidemia.
•Endemia é uma doença cuja incidência se situa sempre
dentro dos limites da faixa endêmica previamente
determinada para a população correspondente.
•Epidemia é a situação em que a incidência de uma doença
em uma população ultrapassa o limite endêmico superior
(ou limiar epidêmico).
Epidemia e Endemia
• A curva epidêmica é a representação gráfica geral de uma
situação epidêmica. Nesta curva genérica existem alguns
aspectos que merecem ser destacados
PROGRESSÃO primeira etapa,
descrita pelo ramo ascendente da
curva epidêmica, termina quando o
processo epidêmico atinge seu clímax”.
REGRESSÃO é a última fase na
evolução de uma epidemia
EGRESSÃO inicia no surgimento dos
primeiros casos e termina quando a
incidência for nula ou quando o
processo se estabilizar num dado
patamar de endemicidade,
caracterizando uma endemia