Anteprojeto do Programa de Controle
do Diabetes Mellitus
Cap Priscilla Gil
Anteprojeto do Programa de Controle do Diabetes
Mellitus
•
1. O QUE
O diabetes melitus é uma doença crônica com elevada prevalência mundial. A
OMS estima que em 2030 haverá, no mundo, cerca de 366 milhões de
pacientes diabéticos, dos quais dois terços estariam em países em
desenvolvimento (1-3). Dados de 1988 já demonstravam uma prevalência de
7,6% na população urbana brasileira entre 30 e 69 anos; um estudo de 2003
apontou para uma prevalência de 12,1%. Estas cifras devem-se ao
envelhecimento populacional e à obesidade ( principalmente a de distribuição
central, com aumento da gordura visceral e resistência insulínica) .
O diagnóstico de diabetes é feito a partir da glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl
em duas coletas diferentes ou ≥ 200 mg/dl, independentemente do jejum. Mais
recentemente a ADA instituiu a hemoglobina glicada também como fator
diagnóstico, quando acima de 6,5% em duas ocasiões distintas.
A doença está ligada à complicações micro e macrovasculares, que
potencialmente já existem ao diagnóstico.
Anteprojeto do Programa de Controle do Diabetes
Mellitus
1. O QUE
Tendo em vista o grande avanço na prevalência mundial do diabetes o projeto tem o
intuito de lançar um Programa pioneiro nos âmbitos da SEDEC/ CBMERJ, visando o
tratamento precoce e a prevenção dos agravos relacionados ao Diabetes Melitus
tipo 2, onde haverá o acompanhamento dos pacientes diabéticos de forma
sistematizada, por uma equipe multidisciplinar capacitada para exames clínicos,
orientações, planejamento dietético, acompanhamento psicológico e tratamento dos
diabéticos, prevenindo as complicações.
2. QUEM:
A equipe será constituída por endocrinologistas, nutricionista, psicóloga, serviço
social, professor de educação física, enfermeiras, auxiliares de enfermagem,
realizando todos os testes necessários, identificando os pacientes de risco,
intervindo precocemente através de orientações que previnem o Diabetes e fatores
de risco cardiovasculares.
Anteprojeto do Programa de Controle do
Diabetes Mellitus
3. QUANDO:
O programa já se encontra em andamento na 3ª Policlínica desde o início de
7 de fevereiro de 2012.
4. ONDE:
A idéia do projeto é incentivar e treinar pessoas para a expansão nas demais
Policlínicas e no HCAP.
PORQUE:
O diabetes mellitus constitui fator de risco para eventos cardiovasculares fatais
e não fatais (risco >20% em 10 anos pelo escore de Framingham). Cada
aumento de 1% na hemoglobina glicada representa uma elevação em 18% no
risco cardiovascular .
Intervenções que visam controlar o diabetes constituem estratégia de saúde
pública para redução da incidência de doença cardiovascular, reduzindo a
morbidade e mortalidade dos pacientes. Compensando o diabetes do militar e
os dependentes da DGS, e conscientizando sobre a doença estaremos
evitando complicações e com isso reduzindo custos futuros no tratamento das
complicações do diabetes como doenças coronarianas, infarto, doenças
isquêmicas
cerebrais, necessidade de hemodiálise, amputações,
afastamentos do trabalho e licenças médicas.
Anteprojeto do Programa de Controle do
Diabetes Mellitus
6. COMO:
6.1. Divulgação: acontecerá através de Publicação no Portal da 3ª Policlínica, em
Boletim Ostensivo e no Infosaúde
6.2. Captação dos pacientes diabéticos nos ambulatórios do CBMERJ, além dos
militares que foram rastreados no programa de prevenção do diabetes durante a
inspeção médica;
6.3. Preenchimento da ficha de primeiro atendimento (na consulta médica). (vide
ANEXO 1)
6.4. Consultas 2/2 meses na endocrinologia (vide ANEXO 2) com padronização de
exames laboratoriais: para pacientes em controle satisfatório, serão realizados
cada 3 meses: hemograma, perfil lipídico, glicemia, hemoglobina glicada, uréia,
creatinina, sódio, potássio, ácido úrico, EAS e urinocultura. Pacientes mal
controlados (hemoglobina glicada >7%), deverão ser avaliados de forma mais
precoce. A inclusão de exames de urgência como ECG e Radiografia de tórax, por
exemplo serão avaliados individualmente. Anualmente, os pacientes deverão ser
submetidos à fundoscopia e análise da urina de 24h (clearance de creatinina e
microalbuminúria).
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Mellitus
6.5. Consultas seriadas na nutrição
6.6. Consultas periódicas no ambulatório de enfermagem, com a avaliação e
monitoração do pé diabético, além de orientações gerais sobre diabetes,
monitoração domiciliar de glicemia capilar;
6.7 Palestras mensais sobre diabetes e suas complicações (vide ANEXO 3);
.
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Mellitus
ANEXO 1:
Ficha de 1°atendimento pelo Programa de Diabetes
Nome:____________________________________________D.N.:___/__/______
RG:___________ ( ) Militar
( ) Dependente
Idade:___________
End.:_____________________________________________Tel.:_____________
1ª consulta:
Data:__/__/_____.
Início da doença em (mês e ano): _______________
Queixas atuais:________________________________________________.
Medicação em uso:_____________________________________________.
Doenças concomitantes: ( )HAS ( )Dislipidemia ( )Obesidade
( ) Sobrepeso outras
História familiar:________________________________________________.
Complicações do Diabetes:
( )Retinopatia ( )Nefropatia ( ) Coronariopatia ( )Doença vascular periférica
Exame físico:
PA:__________mmHg FC:____bpm
Peso atual:___Kg Alt.:_____m IMC:____Kg/m² C.A.:____cm
Glicemia capilar:______mg/dl ( )jejum ( )pós-prandial
Exame dos pés: _________________________________________
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Mellitus
ANEXO 2:
Ficha de seguimento pelo Programa de Diabetes
Data da consulta:___/__/____
Sinais/sintomas:_____________________________________________________
___________________________________________________________________.
Peso ______ IMC ______ cintura: _______ glicemia: ________
Medicação em uso:___________________________________________________.
Conduta:____________________________________________________________.
Data da consulta:___/__/____
Sinais/sintomas:______________________________________________________
__________________________________________________________________
Peso ______ IMC ______ cintura: _______ glicemia: ________
Medicação em uso:___________________________________________________.
Conduta:____________________________________________________________.