CUIDADOS COM O
CLIENTE DIABÉTICO
PROFª MARY R. QUIRINO POLLI ROSA
Evolução de atendimentos no SUS - período
de 1998 a 2004
DIABETE MELLITUS

Doença crônica devida a deficiência absoluta
ou relativa de insulina, ou a resistência às
ações desse hormônio.

É um distúrbio do metabolismo que afeta
primeiramente a glicose, mas também tem
repercussões
importantes
sobre
o
metabolismo dos lipídeos e proteínas.
TIPOS DE DIABETES


Tipo 1: Antigamente chamado de
Diabetes Mellitus insulinodependente
Tipo 2: Antigamente chamado de
Diabetes Mellitus do adulto
SINAIS E SINTOMAS
Polifagia
Poliúria
SINAIS E SINTOMAS
Polidipsia
Desânimo,
fraqueza,cansaço
físico
DIAGNÓSTICO

- Anamnese

- Glicemia de jejum

- Teste oral de tolerância a glicose (=/acima de
200 mg/dl)

- Pós Prandial

- Hemoglobina glicosilada (até 90 dias, e deve
ficar menor 7%) e frutosamina (4 a 6 semanas- 205
a 285 micromol/L).
TRATAMENTO

- Alimentação

- Exercício

- Medicação
ALIMENTAÇÃO
EXERCÍCIOS

Reduzem a glicose sanguínea e os
fatores de risco cardiovasculares

Diminuem o stress;  níveis de
colesterol total e triglicerídeos
TRATAMENTO

hipoglicemiantes orais
"biguanides" (Metformin): reduz a
quantidade de açúcar fabricada pelo
fígado.
TRATAMENTO
“sulfonylureas” (Glibencamida- Daonil;
Clorpropamida- Diabinese) e Glinidas
(Repaglinida e Nateglinida): estimulam o
pâncreas a fabricar mais insulina.
Insulina (Regular – 30 a 60 min, pico 2 a 3 hs,
duração 3 a 6 Hs; NPH – 2 a 4 H., pico 4 a 10
Hs, duração 10 a 16 H.).
COMPLICAÇÕES AGUDAS DO
DIABETES

Hipoglicemia (glicose abaixo de 50
a 60 mg/dl)

Cetoacidose Diabética

Síndrome Hiperosmolar não
cetótica
DIFERENÇA ENTRE HIPOGLICEMIA E
HIPERGLICEMIA
Sintoma
Hiperglicemia
Hipoglicemia
Início
Lento
Súbito(minutos)
Sede
Muita
Inalterada
Urina
Muita quantidade
Inalterada
Fome
Muita
Muita ou normal
Perda de peso
Freqüente
Não
Pele
Seca
Normal ou úmida
Mucosa da
Boca
Seca
Normal
DIFERENÇA ENTRE HIPOGLICEMIA E
HIPERGLICEMIA
Sintoma
Hiperglicemia
Hipoglicemia
Suores
Ausentes
Freqüentes e frios
Tremores
Ausentes
Freqüentes
Fraqueza
Presente
Sim ou não
Cansaço
Presente
Ausente
Glicose no
sangue
Superior a 200
mg%
40 a 60 mg% ou
menos
Hálito cetônico
Presente ou
ausente
Ausente
COMPLICAÇÕES A LONGO
PRAZO

Complicações Macrovasculares
Doença coronariana
Doença vascular cerebral: AVC
isquêmico
Complicações Microvasculares
Nefropatia diabética
 Retinopatia diabética
Doença vascular periférica: doença
arterial periférica oclusiva


PÉ DIABÉTICO
Pontos no pé que devem ser testados com
monofilamento
DEZ DICAS PARA OS PÉS!

Lave seus pés
diariamente

Cheque seus pés
diariamente
DEZ DICAS PARA OS PÉS!
 Faça
exames regulares de seus
pés quando for ao médico
 Controle
seu açúcar no sangue
Compre sapatos com
muito cuidado
 Peça ao seu médico
uma prescrição para o
calçado

Antes de vestir seus sapatos
verifique dentro dos mesmos
• Use meias limpas
• Tenha cuidado com os elementos
• Nunca ande descalço


Procure...
Alterações na pele, de tipo:
• bolhas • inchaço
• cortes • fendas entre os dedos

Alterações na cor manchas azuladas,
avermelhadas ou esbranquiçadas
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção
Básica Normas e Manual Técnico n° 16. Brasília:
Ministério de Saúde. 2006

GOMES, Ivan Lourenço.(tradutor). Enfermagem
Médico-cirugica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabarra
Koogan, 2008
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

SMELTZER, Suzanne C. O'Connell; BARE, Brenda
G.; BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris
Smith. Brunner & Suddarth tratado de
enfermagem médico-cirúrgica. 10. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 2 v

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES.
Tratamento e acompanhamento do Diabetes Mellitus.
Diretrizes da sociedade brasileira de Diabetes. Rio de
Janeiro, 2009. p. 400.
Rastreamento do diabetes tipo 2

Idade >45 anos.

Sobrepeso (Índice de Massa Corporal IMC
>25).

Obesidade central (>94 cm para homens e
>80 cm (altura das cristas ilíacas).

Antecedente familiar (mãe ou pai) de
diabetes.

Hipertensão arterial (> 140/90 mmHg).
CADERNO DE ATENÇÃO BÁSICA, 2006
Rastreamento do diabetes tipo 2

Colesterol HDL ”35 mg/dL e/ou
triglicerídeos em”150 mg/dL.

História de macrossomia ou diabetes
gestacional.

Diagnóstico prévio de síndrome de ovários
policísticos.

Doença cardiovascular, cerebrovascular ou
vascular periférica definida.
SINDROME METABÓLICA

O termo Síndrome Metabólica descreve
um conjunto de fatores de risco metabólico
que se manifestam num indivíduo e
aumentam as chances de desenvolver
doenças cardíacas, acidente vascular
encefálico e diabetes.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA,
2009
SINDROME METABÓLICA
Gordura abdominal - homens cintura 102 (94)
cm e nas mulheres maior que 88 (80) cm.
Baixo HDL - Em homens menos que 40mg/dl e
nas mulheres menos do que 50mg/dl.
Triglicerídeos elevado - 150mg/dl ou superior
Pressão sanguínea alta - 135/85 mmHg ou
superior ou em tratamento
Glicose elevada - 110mg/dl ou superior.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA, 2009