Faculdade Dom Pedro II
Disciplina: Clínica fisioterapêutica na saúde da mulher
Profª: Alana Golias
Alunas: Aline Santiago
Daniela Queiroz
Sistema Nervoso e Tegumentar
Introdução
 Durante a gravidez, as transformações físicas , psíquicas e sociais
vividas pelas gestantes são inúmeras. A gravidez na mulher é um
fenômeno que influência todos os sistemas maternos que se tem de
alterar, para permitir a retenção e o desenvolvimento intra – uterino do
concepto.
 Durante as 42 semanas de gestação, o organismo feminino passa por
profundas alterações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas em quase
todos os órgãos e sistemas que iniciam-se nas primeiras semanas e
transcorre até o final da gestação.
Introdução
 As intensas alterações imunológicas, endócrinas, metabólicas e
vasculares tornam a gestante susceptível a mudanças na pele, tanto
fisiológicas quanto patológicas o que podem se tornar motivo para
uma baixo estima .
 Cloasma gravídico : 75% (a partir 5- 6º mês)
- Manchas escuras na face, comum na gravidez
que costumam diminuir ou desaparecer em
tempo variável após o parto.
- Fatores desencandeates :
- fatores hormonais
- exposição solar
- tendência genética
- características raciais
- Recomendações:
- Não expor o rosto ao sol durante / após a
gravidez .
-
Uso de filtro solar / evitar anticoncepcional oral
- Tratamento dermatológico 6m após o
puerpério.
(Cloasma)
 Manchas escurecidas em áreas
de atrito como axilas ,virílha,
períneo e ânus.
 Escurecimento da linha alba
(muito comum)
 Estrias: (Comuns em 90%) São conseqüências
da ruptura da derme mais comuns no abdômen,
mamas, nádegas e quadris.
 Surgimento Intensificado à partir do 6º mês.
 Fatores desencadeantes:
- Hormonais : estrógeno, hormônios,
adrenocorticotróficos por mediar o
amolecimento do colágeno.
- Excesso de peso
- Estiramento rápido da epiderme de
revestimento.
Recomendações: óleo e massagem podem aliviar
a sensação de aperto,pele esticada e prurido
(coceira).
 Ganho de peso e gordura localizada:
- predisposição para localizar-se na regiões
das nádegas,coxa, abdome,braços e mamas.
Aumento de peso insuficiente:
má
nutrição.
Excesso de peso: diabetes gestacional /
problemas durante o parto, além de
seqüelas para a pele.
Variação normal de peso durante uma gestação: entre 6-16 Kg ao final.
Ideal : entre 9 e 12 kg no total. O que corresponde a um ganho de peso
semanal
de 400 g no 2º trimestre e 300g no 3º trimestre.
O aumento máximo de peso ocorre entre o 4º e o 6º mês.
 Pêlos, cabelos e unhas:
 Hirsutismo (crescimento de pêlos provocados pela
vasogênese induzida pelo estrógeno na periferia do
bulbo folicular e vasodilatação promovida pela
progesterona) geralmente é discreta, porém algumas
vezes pode se apresentar em excesso e com
distribuição masculina.
 Unhas: crescem numa velocidade maior, porém
tornam-se quebradiças.

Cabelos: crescimento acentuado durante a
gravidez, porém no puerpério é comum sua queda.
( A progesterona diminui a queda diária e o deixa
mais bonito e volumoso).
 Acne : O aumento de fluxo sanguíneo para a pele
aumenta a atividade das glândulas sudoríparas e
sebáceas aumentando então a evaporação, com
aparecimento de acne, brotoeja e transpiração
anormal.
 Alterações
vasculares: (elevado
estrógenos na circulação).
níveis
de
- Eritema palmar – vermelhidão das palmas das
mãos.
 Varizes e vasos: (atinge 70%) Surgem à partir
do 4º mês, devido aumento nas taxas de
estrógeno e progesterona, e aumentam no
decorrer da gestação por causa do aumento
da pressão do útero na região abdominal..
 Recomendações:
- Controle de peso, uso de meias elásticas,
evitar ficar muito tempo em pé/sentada,
praticar avds físicas leves como caminhadas e
hidroginástica, elevação pernas, repouso.
Geralmente somem entre 60 e 90 dias pósparto, contudo 50% das mulheres que
tiveram varizes na gestação permanecerão
com elas.
Edema: final da gestação
Introdução
 No Sistema Nervoso a gestante apresenta muitas manifestações
susceptíveis de serem atribuídas ao sistema central ou neurovegetativo:
como distúrbios passageiros nas funções motoras, sensitivas ou
mentais, como tremores, contraturas, convulsões, hiperêmese,
parestesias, hipotonia gastrintestinal e vesical e
alterações
vasomotoras.
 O que se forma mais rapidamente no primeiro trimestre da gravidez é o
sistema nervoso do bebê. É por isso que nesta idade a cabeça e o
cérebro são proporcionalmente muito maiores do que o restante do
corpo.
 Na gravidez a instabilidade de humor, ansiedade, insônia, pesadelos,
manias e aversões à comida, leves reduções na habilidade cognitiva e
amnésia são todas bem substanciais e acompanhamentos comuns da
gravidez. São possíveis também algumas alterações sensorias, como
diminuição da audição e sensibilidade no tátil. O sistema nervoso
durante a gestação, causa sonolência, irritabilidade e melancolia.
 A interpretação das alterações neurológica na gravidez é complexa, pois
elas não se distinguem facilmente das alterações glandulares,
hormonais e metabólicas. Os grandes integradores das funções
orgânicas, os sistemas endócrino e nervoso, comportam-se de modo
complexo e ainda obscuro para que, atualmente possa ser
compreendido o papel específico de cada um.
 Geralmente não ocorrem alterações no sistema neurológico sendo a
cefaléia frontal comum nos primeiro e segundo trimestres,
relacionadas à tensão ou alterações hormonais.
 A tonteira é freqüente e se relaciona à instabilidade vasomotora,
hipotensão postural ou hipoglicemia depois de longos períodos em pé
ou sentada.
 As sensações de formigamento nas mãos são comuns, sendo geradas
pela hiperventilação excessiva que diminui os níveis da PCO2 .
 Episódios de convulsões, por exemplo, podem ocorrer por excessiva




retenção líquida ou hiperventilação;
Crises freqüentes de enxaqueca são atribuídas ao armazenamento
aquoso;
Condições ambas triviais em reações maníacas ou hipomaníacas,
consideradas por muitos como psicogênicas podem ser causadas por
alterações bioquímicas peculiares à gravidez.
A progesterona exerce ação comprovadamente depressora sobre o
sistema nervoso central, produzindo sonolência, fadiga e
alentecimento psicomotor.
Durante o ciclo gravídico podem ocorrer seqüelas de hipotensão
prolongada, anoxia, uso longo de corticoesteróides, doses excessivas de
vitaminas A e D, infecções ou intoxicações agudas, eclampsia.
 A retenção de água freqüentemente causa pressão incomum nos
nervos, particularmente aqueles que passam através de canais
formados de material não-elástico como osso e tecido fibroso
resultando em neuropraxia.
 Ocasionalmente as mulheres grávidas reclamam de sintomas que
indicam contração nos nervos que podem ser devido ao peso
aumentado.
 Fraquezas e desmaios podem acontecer após mudanças bruscas de
posição e também quando a gestante ficar sem se alimentar.
 Geralmente deitar de lado (esquerdo preferencialmente) respirando
calma e profundamente melhora a sensação de fraqueza e desmaio.
Referências bibliográficas:
-
BARACHO,Elza. Fisioterapia aplicada à obstetrícia,uroginecologia e aspectos de
mastologia, 4º edição, revisada-guanabara Koogan.pg21,22,23
- POLDEN,Margareth e MANTLA Jill. Fisioterapia em Ginecologia e obstetrícia. Editora:
Santos.pg 35,36,37
- BARACHO L. E. Lucia e colaboradores. Fisioterapia aplicada à Obsterícia e aspectos de
neonatologia, 2ª edição, editora HEALTH.
-
http // webartigos.com/articles/16067/1/alterações corporais-e-psíquicas-durante a
gestação.