OBJETIVO
Acolher a mulher desde o início d gravidez,
assegurando ao fim da gestação, o nascimento de
um criança saudável e a garantia do bem estar
materno e neonatal.
 Atenção pré-natal e puerperal qualificada e
humanizada se dá por meio de condutas sem
intervenções desnecessárias; fácil acesso à
Unidade de saúde; ações de promoção, prevenção
e assistência à saúde da gestante e do RN, desde
o atendimento ambulatorial básico até ao
atendimento de alto risco hospitalar.
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PARÂMETROS PARA ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL
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Captação precoce da gestante com realização da 1ª consulta
ate 120 dias do início da gestação;
Realização de no mínimo 6 consultas de pré-natal, sendo 1 no
1º trimestre; 2 no 2º trimestre e 3 no 3º t5rimestre.
Escuta da gestante e acompanhantes, esclarecendo dúvidas e
informando o que será feito durante todas as consultas;
condutas a serem adotadas e exames laboratoriais solicitados.
Avaliação do estado nutricional da gestante;
Prevenção e diagnóstico de câncer de mama e de colo de útero;
Tratamento das intercorrências da gestação;
Classificação de risco gestacional na 1ª consulta e nas
subsequentes;
Atenção à mulher e ao RN na 1ª consulta após o parto, com
realização das ações de Saúde Integral da Consulta
Puerperal.
EXAMES LABORATORIAIS SOLICITADOS
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Exame Colpocitológico; ultrassonografia; ABORH; Hemograma Completo; Glicemia de jejum;
VDRL; EAS; Testagem anti-HIV; Sorologia para
Toxoplasmose; Sorologia para Hepatite B;
Imunização Antitetânica
 1ª- dose precoce
 2ª- 30 a 60 dias após a 1ª dose (até 20 dias antes
do parto)
 3ª- 30 a 60 dias após a segunda dose.
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* Reforço de 10 em 10 anos. Antecipar a dose se
ocorrer gravidez em 05 anos ou mais. Se tem mais
de 10 anos e não fez o reforço faz o esquema
OU SEJA:
Se fez 3 doses à mais de 5 anos faz 1 dose de reforço;
 Se fez 2 doses à mais ou menos 5 anos faz 1 dose;
 Se fez 1 dose à mais ou menos 5 anos faz 2 doses;
 Se fez 3 doses à menos de 5 anos não faz nenhuma dose;
 Não fez nenhuma dose faz o esquema completo.
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FATORES DE RISCO PARA GRAVIDEZ:
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Idade menor que 15 anos e maior que 35 anos;
Altura menor que 1,45 cm; peso menor que 45 Kg ou
maior que 75 Kg;
Ocupação: esforço físico; carga horária extensa;
exposição a agentes físicos; químicos;
Situação familiar insegura (não aceita a gravidez);
Dependentes de drogas;
Morte perinatal em gestações anteriores;
RN com restrição de crescimento, pré-termo, má
formação fetal;
Síndromes hemorrágicas; pré-eclâmpsia/eclâmpsia
Doenças crônicas: cardiopatias; DM; nefropatias;
DST; Doença auto imune; Toxoplasmose, dentre
outras.
SINAIS QUE PODEM LEVAR À GESTAÇÃO
Sinais presumíveis: quando a mulher presume que esta grávida e
estes sinais podem se psicológicos:
amenorréia sialorréia fadiga náuseas
vômitos aumento das mamas sonolência
aumento ou diminuição do apetite vertigens
modificação do corpo.
Sinais de probabilidade – provavelmente dentro dos sintomas pode
existir probabilidade de gravidez:
-No rosto: oleosidade, acne, cloasma gravídico, alopecia.
-Nas mamas: aréola secundária, protrusão dos tubérculos de
Montgomery, presença da rede de haller, víbices.
-No Abdômen: aumento do abdomen, linha nigra, aumento do útero.
- Inspeção dos genitais externos: Sinal de Jacquimier (cor arroxeada
da vulva); Sinal de Chadwick( cor arroxeada da vagina); Sinal de
Goodell (amolecimento do colo gravídico).
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Sinais de Certeza: confirmação da gravidez
Ultrassonografia obstétrica; MAF (movimentos ativos fetais); BCF
(batimento cardio-fetal).
1ª CONSULTA DE ENFERMAGEM
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Identificação; Dados socioeconômicos;
Antecedentes familiares; Antecedentes pessoais;
Antecedentes ginecológicos (ciclo menstrual,
método contraceptivo, DST, ultimo preventivo,
DIP- doença inflamatória pélvica, mamas);
Sexualidade; Gestações anteriores; Gestação
atual.
EXAME FÍSICO
Geral: peso, altura, sinais vitais
 Inspeção couro cabeludo; face, mucosas, pele;
palpação da tireoide, palpação linfonodos,
ausculta cardíaca e pulmonar.
 Inspeção das mamas: estática (tipo de mama –
globosa, discóide, piriforme, pendular; tamanho –
P,M,G,GG; tipo de mamilo – protuso, plano,
invertido, pseudo-invertido); Dinâmica( Manobra
de Bayle –mobilidade, retração); Palpação (axila,
mama, inspeção aréolo-mamilar).
 Ao realizar auto exame da mama, orientar
quanto a necessidade e importância do
aleitamento exclusivo.
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Ausculta BCF à partir da 12ª semana idade gestacional com Sonar
Doppler. À partir da 20ª Semana de Idade Gestacional com o
Estetoscópio de Pinard.
Parâmetro de Batimentos 120 a 160 bpm.
Inspeção do abdômen – palpação obstétrica e identificação da
situação fetal.
1º Passo- apalpo fundo uterino
2º Passo- apalpo dorso e partes fetais
3º Passo – apalpo para sentir grau de mobilidade da apresentação
4º Passo – apalpo para confirmar apresentação e grau de penetração
nas escavas.
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Situação Fetal
Longitudinal
Transversa
Oblíqua
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Tipos de Apresentação
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Cefálica
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Pélvica
Córnica
Podálica
Finalizar exame Físico céfalo caudal com inspeção
genitália, membros superiores e inferiores.