FMDUP
Introdução à Medicina 2004-2005
Regente: Prof. Doutor Altamiro da Costa Pereira
Docente: Dra. Cristina Santos
Meta-análise em
Medicina Dentária
(1ª apresentação)
Trabalho realizado por:
Ana Cristina; Ana Sofia; André Afonso; André Pereira; Andreia Pires; Andreia Fontes;
Ângela Furtado; Benedita Aguiar; Bruna Gonçalves; Carina Ferreira; Carlos Pintado;
Catarina Amaral; Catarina Figueiredo; Catarina Oliveira; Cátia Ferreira; João Leal
Turma 20
Introdução à Medicina
Evolução das
meta-análises
Introdução à Medicina
Perante os resultados apresentados neste gráfico podemos colocar as
seguintes questões:
•Como terá evoluído a realização de meta-análises a partir de 1989?
•Qual a história evolutiva das meta-análises em Medicina Dentária?
www.lyonsmorris.com
Introdução à Medicina
Objectivo primordial :
• Caracterizar a evolução da realização de
meta-análises na área da Medicina
Dentária
Nesse sentido teremos de:
• conhecer em profundidade diversos
conceitos relacionados com Meta-análise
• definir a metodologia mais adequada
Introdução à Medicina
Definição de
Meta-análise
Introdução à Medicina
Método quantitativo que combina estudos independentes,
sintetizando resumos e conclusões que poderão levar ao
planeamento de novos estudos ou serem utilizados para avaliar
a eficiência terapêutica, entre outros.
Utilizada na tentativa de alcançar uma maior objectividade,
precisão e generalização, ao incluir todos os estudos de maior
qualidade aquando da pesquisa sobre o tópico em estudo.
É um método estatístico utilizado na revisão sistemática para
integrar os resultados dos estudos incluídos, de forma a
estimar a fiabilidade e o efeito geral do estudo.
www.pubmed.com – National Library of Medicine
www.cirem.org.uk/definitions.html-Cambridge Institute for Research, Education and
Management
www.nsc.nhs.uk/glossary/glossary_main.htm - Northern Ireland ,The National Assembly For
Wales ,Scottish Executive , Department of Health
www.socialpolicy.ca/m.htm
Introdução à Medicina
Avaliação organizada, estruturada e sistemática de um
problema com interesse usando informação proveniente
de trabalhos independentes e relevantes. Inclui uma
componente quantitativa e outra qualitativa.
É uma pesquisa sobre uma pesquisa, olhando para
diferentes pessoas ou instituições que publicaram
artigos sobre o mesmo tópico. O peso das conclusões
retiradas será maior numa meta-análise, dado o
número de estudos reunidos ser elevado.
www.health.gov.au/pbs/pubs/pharmpac/glossary/gm.htmloss
filebox.vt.edu/users/mhanton/september_24.htm - Virginia Tech
Introdução à Medicina
História das
Meta-análises
Introdução à Medicina
•
A primeira meta-análise foi publicada em 1904 no BMJ
(Pearson, 1904) e sintetizava resultados de apenas dois
estudos, no entanto, o termo meta-análise surge pela
primeira vez em 1976, em artigo da revista Educational
Research (Glass, 1976).
•
Apareceu em1970 em Medicina Dentária.
•
A era das revisões sistemáticas com meta-análises na área
de saúde consolidou-se no final da década de 80 com a
publicação do livro Effective Care During Pregnancy and
Childbirth (Chalmers, 1989).
•
Em 1992 foi fundado o Centro Cochrane do Reino Unido,
dando início à Colaboração Cochrane que veio facilitar e
disseminar revisões sistemáticas com meta-análise.
Introdução à Medicina
www.pubmed.com – National Library of Medicine
www.cirem.org.uk/definitions.html-Cambridge Institute for Research, Education and
Management
www.nsc.nhs.uk/glossary/glossary_main.htm - Northern Ireland ,The National
Assembly For Wales ,Scottish Executive , Department of Health
www.socialpolicy.ca/m.htm
www.health.gov.au/pbs/pubs/pharmpac/glossary/gm.htmloss
filebox.vt.edu/users/mhanton/september_24.htm - Virginia Tech
Introdução à Medicina
Revisão sistemática
Vs
Meta-análise
Introdução à Medicina
Revisão sistemática?



Revisão planejada para responder a uma pergunta específica.
Utiliza métodos explícitos e sistemáticos para identificar,
seleccionar e avaliar criticamente os estudos, reunindo e analisando
os dados incluídos na revisão.
Os métodos estatísticos (meta-análise) podem ou não ser utilizados
na análise e na síntese dos resultados dos estudos incluídos.
Meta-análise?

Método estatístico utilizado na revisão sistemática para integrar os
resultados dos estudos incluídos.
Introdução à Medicina
Metodologia de
investigação
Introdução à Medicina
Deve-se ter em conta alguns passos importantes
na elaboração de uma meta-análise
Definir qual a questão e pesquisar artigos relacionados (por
exemplo, na Pubmed)
Estabelecer quais os critérios de selecção dos artigos (de
exclusão e de inclusão)
Introdução à Medicina
Posteriormente à selecção dos artigos, analisar os
artigos e os abstracts (artigo completo?) dos
mesmos
Analisar estatisticamente os dados obtidos
Finalmente apresentar os resultados
Introdução à Medicina
Pesquisa
(metodologia)
Introdução à Medicina
 Tendo em conta o objectivo do nosso trabalho, iniciamos a pesquisa
no PubMed, utilizando como primeiro termo chave “Dentistry”
 Resultado da Pesquisa
250871
Artigos
Introdução à Medicina
 Tentamos refinar a nossa pesquisa, introduzindo “Dentistry” como
Termo Mesh.
Obtivemos:
239587
Artigos
Introdução à Medicina
 Como o que nos interessava era só meta-análises , limitamos a nossa
pesquisa a este tipo de estudo.
Obtivemos:
206 Artigos
Introdução à Medicina
Será que esta
pesquisa é a
ideal?
Introdução à Medicina
 A pesquisa anterior pode ser complementada com Jornais de Medicina
Dentaria, pois pode haver artigos de Medicina Dentaria que não tenham
sido classificados com o termo Mesh “Dentistry”
Obtivemos:
271 Artigos
Introdução à Medicina
 Posteriormente interceptamos as duas pesquisas com o objectivos de
ver quais os artigos comuns.
Obtivemos:
Introdução à Medicina
 Os artigos não comuns foram também calculados
271 – 190 = 81
A\B
206 – 190 = 16
B\A
Introdução à Medicina
 A nossa população resultará da analise dos artigos contidos na
reunião destas duas pesquisas
Resultando assim:
287 Artigos
Introdução à Medicina
 No sentido de aumentar a sensibilidade da nossa busca foram ainda
feitas mais pesquisas, no entanto, todas elas apresentaram resultados já
incluídos nas pesquisas anteriores
- Pesquisas
- Intersecções
Introdução à Medicina
Variáveis
a analisar em
cada
artigo
Introdução à Medicina
No sentido de caracterizar a evolução dos estudos de Meta-Analise
publicados em Medicina Dentaria, proceder-se-á futuramente à analise
das seguintes variáveis em cada artigo:
-> id – Medline id
-> Ano da Publicação
-> Nome da Instituição
-> País dos Autores
-> Área da Medicina Dentaria
-> Critérios de Qualidade
-> Revista
Introdução à Medicina
Problemas:
-> Não sabemos quantas áreas de Medicina Dentária existem
-> Precisamos de obter os artigos na íntegra para saber se eles
obedecem ou não aos critérios de qualidade
Introdução à Medicina
Critérios de
selecção de
artigos
Introdução à Medicina
Critérios de inclusão
•Têm de ser meta-análises.
•O conteúdo dos artigos deve abordar apenas áreas da
Medicina Dentária
Introdução à Medicina
Critérios de exclusão
Excluem-se os artigos: por exemplo: sobre animais.
Artigos em que não temos informação completa
(por exemplo não encontrar o full paper ou
noutras linguas)
Introdução à Medicina
Obrigado