ANÁLISE DOS CASOS DE HÉRNIA
INCISIONAL EM PACIENTES SUBMETIDOS
À LAPAROTOMIA
Bruna Zimmermann Angelo¹
Cássio Renato Montenegro de Lima²
¹ Acadêmica da 7ª Fase do Curso de Medicina, Unisul Pedra Branca – SC
² Médico Cirurgião. Doutor em Ciências Médicas: Cirurgia do aparelho digestivo. Professor da
Universidade do
Sul de Santa Catarina – UNISUL – Pedra Branca – SC
Grande área: Ciências da Saúde / Área: Medicina
Trabalho realizado através do PUIC
INTRODUÇÃO
A hérnia incisional é uma complicação pós-operatória caracterizada pela saída de uma
víscera abdominal do seu sítio anatômico, através de um orifício desenvolvido durante a
consolidação cicatricial de uma laparotomia. Sua incidência varia de 2 a 23% e possui alto
índice de recidiva - são descritos valores até 50%. Está diretamente relacionada ao emprego
de uma técnica cirúrgica inadequada, deiscência da sutura, infecção da ferida operatória,
hematoma e/ou seroma no pós-operatório e a existência de fatores predisponentes, como:
obesidade, desnutrição, idade avançada, doença pulmonar, anemia e tabagismo. O uso de
próteses com materias sintéticos inertes e a propagação da cirurgia laparoscópica
contribuiram para a redução de complicações e recidivas no seu tratamento. A dificuldade no
manejo da hérnia incisional pode ser explicada pela existência, na maioria dos casos, de
diversos fatores preditores simultaneamente e por falta de uma técnica cirúrgica adequada.
Observa-se, portanto, redução da qualidade de vida e pior prognóstico para o paciente, além
de ser um desafio para o mais experiente cirurgião e uma fonte de gastos no âmbito da
saúde pública.
OBJETIVO
Avaliar características dos pacientes submetidos à cirurgia para correção de hérnia incisional,
destacar fatores associados ao seu desenvolvimento, as complicações pós-operatórias e
satisfação do paciente perante tratamento instituído.
MÉTODOS
Foi realizado um estudo transversal, retrospectivo, que incluiu todos os 55 pacientes, maiores
de 18 anos, com diagnóstico de hérnia incisional submetidos à hernioplastia, entre janeiro de
2004 a dezembro de 2006 no Hospital de Maria em Gelsenkirchen – Alemanha. O
preenchimento incompleto do questionário foi o único critério de exclusão. Os dados foram
coletados a partir de um questionário específico para esse estudo analisados através do
Software de estatística SPSS versão 15.0. A análise estatística dos dados obtidos
compreendeu a aplicação dos testes de diferença entre proporções, Teste-t de Student e QuiQuadrado. Valores de p ≤ 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. O estudo
foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital em que foi realizado.
RESULTADOS
CONCLUSÕES
Ainda há fatores relacionados ao desenvolvimento de hérnia incisional que são de difícil intervenção
médica, dentre eles destacam-se: obesidade, idade avançada, tabagismo e presença de
comorbidades. Esses fatores servem de alerta ao cirurgião, que deve buscar estabilizar/monitorar as
comorbidades existentes e prevenir infecções. São necessários mais estudos para que se conclua a
melhor conduta cirúrgica em casos de hérnia incisional, de acordo com tamanho do orifício herniário e
os dados do paciente que a desenvolveu. Conforme a revisão de literatura realizada, as cirurgias
laparoscópicas e o uso de telas com material sintético inerte vêm contribuindo para a redução da
incidência de hérnia incisional, além de oferecerem uma melhor e mais rápida recuperação ao
paciente.
REFERÊNCIAS
1.ANDERSEN LP, KLEIN M, GÖGENUR I, ROSENBERG J. Long-term recurrence and
complication rates after incisional hernia repair with the open onlay technique. BMC surgery.
2009;9:6.
2.FRANZ MG. The biology of hernia formation. The Surgical clinics of North America.
2008;88(1):1-15, vii.
3.HALM JA, LIP H, SCHMITZ PI, JEEKEL J. Incisional hernia after upper abdominal surgery: a
randomised controlled trial of midline versus transverse incision. Hernia : the journal of hernias
and abdominal wall surgery. 2009;13(3):275-80.
4.ISRAELSSON L. Abdominal Closure and Incisional Hernia. European Surgery-Acta Chirurgica
Austriaca. 2003;35(1):5-10.
5.ISRAELSSON LA, SMEDBERG S, MONTGOMERY A, NORDIN P, SPANGEN L. Incisional hernia
repair in Sweden 2002. Hernia : the journal of hernias and abdominal wall surgery. 2006;10(3):25861.
6.VENCLAUSKAS L, SILANSKAITE J, KANISAUSKAITE J, KIUDELIS M. Long-term results of
incisional hernia treatment. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2007;43(11):855-60.
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