CÂMARA TÉCNICA DE AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS AVALIAÇÃO DE INCLUSÃO NA CLASSIFICAÇÃO BRASILEIRA HIERARQUIZADA DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS – AVALIAÇÃO DA SOCIEDADE DE ESPECIALIDADE– PROCEDIMENTO PROPOSTO NOME DO PROPONENTE INDICAÇÕES DO PROCEDIMENTO Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now. Factibilidade Evidências* Características do procedimento PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Parâmetro O procedimento está suficientemente descrito de modo a permitir sua reprodutibilidade? A indicação do procedimento está adequada? Os recursos mínimos necessários parecem factíveis? As indicações e contra-indicações do procedimento estão devidamente especificadas? Os benefícios e riscos potenciais do procedimento estão devidamente previstos? Os artigos científicos citados apresentam boa qualidade metodológica? Existem evidências clínicas importantes que não foram apresentadas? As evidências clínicas existentes suportam a inclusão do procedimento para as indicações relacionadas? Os custos dos procedimentos estão devidamente descritos? O procedimento proposto é factível de ser realizado considerando a capacidade instalada no País? Existem alternativas para o procedimento proposto? Existe alguma questão bioética e/ou legal importante? Sim/Parcialmente/Não Comentários * Para análise da qualidade metodológica dos artigos citados (item 6) sugere-se a utilização de uma ferramenta (cheklist) de avaliação crítica. Sugere-se busca (item 7) nos banco de dados de informação científica médica (como Medline, Lilacs, etc) sobre o procedimento proposto, assim como sua avaliação crítica. Sugere-se análise da totalidade da evidência (citada e recuperada) existente (item 8). As informações e detalhes necessários para o conjunto de análises estão disponíveis no Projeto Diretrizes (http://www.projetodiretrizes.org.br/). Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now. PARECER Recomendo a inclusão do procedimento na Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos São necessárias informações adicionais para subsidiar um parecer conclusivo Não recomendo a inclusão do procedimento na Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos JUSTIFICATIVA DATA DA ANÁLISE NOME DO RELATOR INSTITUIÇÃO Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now. SOCIEDADE A QUAL REPRESENTA CIÊNCIA DA SOCIEDADE A QUAL REPRESENTA DECLARAÇÃO DE POTENCIAIS CONFLITOS DE INTERESSE 1 – Nos últimos cinco anos você aceitou o que se segue, de alguma instituição ou organização que possa de alguma forma se beneficiar ou ser financeiramente prejudicada pelos resultados dessa análise? a) Reembolso por comparecimento a simpósio? Sim ( ) Não ( ) b) Honorários por apresentação, conferência ou palestra? Sim ( ) Não ( ) c) Honorários para organizar atividade de ensino? Sim ( ) Não ( ) d) Financiamento para realização de pesquisa? Sim ( ) Não ( ) e) Recursos ou apoio financeiro para membro da equipe? Sim ( ) Não ( ) f) Honorários para consultoria? Sim ( ) Não ( ) 2 - Durante os últimos cinco anos você prestou serviços a uma instituição ou organização que possa de alguma forma se beneficiar ou ser financeiramente prejudicada pelos resultados dessa análise? Sim ( ) Não ( ) 3 - Você possui apólices ou ações em uma instituição que possa de alguma forma se beneficiar ou ser financeiramente prejudicada pelos resultados dessa análise? Sim ( ) Não ( ) 4 - Você atuou como perito judicial sobre esse assunto? Sim ( ) Não ( ) Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now. 5 - Você tem algum outro interesse financeiro conflitantes? Sim ( ) Não ( ) Se for o caso, por favor, especifique: 6 - Você possui um relacionamento íntimo ou uma forte antipatia por uma pessoa cujos interesses possam ser afetados pelos resultados dessa análise? Sim ( ) Não ( ) 7 - Você possui uma ligação ou rivalidade acadêmica com alguém cujos interesses possam ser afetados pelos resultados dessa análise? Sim ( ) Não ( ) 9 - Você possui profunda convicção pessoal ou religiosa que pode comprometer o que você irá escrever e que deveria ser do conhecimento dos tomadores de decisão na aplicabilidade dos resultados dessa análise? Sim ( ) Não ( ) 10 - Você participa de partido político, organização não-governamental ou outro grupo de interesse que possam influenciar os resultados dessa análise? Sim ( ) Não ( ) Caso você tenha respondido “sim” a qualquer uma perguntas anteriores, favor declarar o interesse conflitante: Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now.