Farmacoeconomia:
Ajustes dos custos
em relação ao tempo
Giácomo Balbinotto Neto (UFRGS)
Ricardo Letizia Garcia (UERGS)
Ajustes dos custos
em relação ao tempo
Quando os custos são estimados a partir de
informações coletadas em mais de um anos
antes do estudo, é necessário que seja feito um
ajuste de custos, que também é chamado de
padronização de custos.
Se forem usados dados restropectivos para a
avaliação de recursos utilizados ao longo de
diversos anos no passado, estes custos devem
ser ajustados, ou valorados em determinado
ponto do tempo.
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Ajustes dos custos em relação ao tempo:
padronização dos custos
Se
tiverem sido coletados dados
restrospectivos ao longo de alguns anos
sobre
pacientes
que
receberam
tratamento para a mesma infecção, a
utilização de custos unitários de um ponto
do tempo levaria a padronização e
permitiria comparações mais uniformes.
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Ajustes dos custos em relação ao tempo:
padronização dos custos
(Exemplo)
Recursos
médicos
utilizados para
tratar infecção
moderada
Atendimentos médico
Serviços de
laboratório para
cultura de
organismos
Medicamento
antibiótico
TOTAL
Unidade de
cada recurso
Custo por unidade
em reais de 2005
Custo total em
reais de 2005
Dois atendimentos
$62,00
$124,00
Um serviço de
laboratório
$53,00
$53,00
28 cápsulas
$1,03
$28,84
-
-
$205,84
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Ajustes dos custos em relação ao tempo:
padronização dos custos
Um outro método utilizado para
padronizar os custos passados é a
multiplicação de todos os custos do ano
em que os dados foram coletados pela
taxa de inflação médica daquele ano.
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Ajustes dos custos em relação ao tempo:
padronização dos custos
(Exemplo)
Recursos médicos
utilizados para
tratar infecção
moderada
Estimativa de custo
do recurso
Ano da estimativa
de custo
Custo ajustado para
reais de 2005
Atendimentos médico
$115,00
2003
125,46
Serviços de laboratório
para cultura de
organismos
$50,00
2004
52,25
Medicamento
antibiótico
$28,84
2005
28,84
TOTAL
206,55
IPM de 2004 = 4,4%; IPM de 2005 = 4,5%
$115 x 1,045 x 1,045
$50 x 1,045
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Trazendo custos (ou benefícios)
futuros para o presente: discounting
Desconto é um método usado para ajustar
custos futuros e benefícios e a seus
valores de mercado atuais.
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Trazendo custos (ou benefícios) futuros
para o presente: discounting
Se os custos são estimados com base em reais
gastos ou poupados em anos futuros, é necessário
que se realize um outro tipo de modificação,
chamada discounting (desconto), pois existe um
valor temporal associado ao dinheiro, visto que as
pessoas preferem receber seu dinheiro hoje, em vez
de em algum momento posterior.
Portanto o dinheiro recebido hoje vale mais do que a
mesma quantia recebida numa data posterior.
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Trazendo custos (ou benefícios)
futuros para o presente: discounting

A questão do “Discounting”
Quando o discouting deve ser considerado
na análise em saúde?
Quando a estratégia em estudo envolve
custos que acontecerão não apenas no
momento presente, mas também no futuro.
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Trazendo custos (ou benefícios)
futuros para o presente: discounting



A questão do “Discounting”
Real ($) hoje tem maior valor que o
mesmo Real ($) no futuro!
Não é uma correção da inflação!
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Trazendo custos (ou benefícios)
futuros para o presente: discounting
As modificações do valor do dinheiro no
tempo são estimadas utilizando-se uma
taxa de desconto, que busca aproximar o
custo do uso dos recursos na sociedade.
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Trazendo custos (ou benefícios)
futuros para o presente:
discounting
Utilizando-se a taxa de desconto, podemos
calcular o valor presente de despesas e
economias futuras das intervenções em saúde.
A taxa de desconto geralmente aceita para
intervenções em saúde situa-se na faixa de 3%
a 6%. Contudo elas podem variar de 0% a 10%
nas análises de sensibilidade.
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Trazendo custos (ou benefícios)
futuros para o presente: discounting
O fator de desconto é igual a:
t
FD = [1 / (1 + r) ]
onde:
r = taxa de desconto
t = é o número de anos no futuro em que o custo ou a
economia ocorrerá.
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Trazendo custos (ou benefícios) futuros
para o presente: discounting
(taxa de desconto de 5%)
Exemplo de disconting de custos avaliados no início de cada ano
Ano em que os
custos são
incorridos
Custos estimados
sem disconting
Cálculo
Valor Presente
Ano 1
5.000
5.000/1
5.000
Ano 2
3.000
3.000/1.05
2.857
Ano 3
4.000
2
3.628
4.000/ (1,05)
Total
12.000
-
11.485
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Trazendo custos (ou benefícios) futuros
para o presente: discounting
(taxa de desconto de 5%)
Exemplo de disconting de custos avaliados no final de cada ano
Ano em que os
custos são
incorridos
Custos estimados
sem disconting
Cálculo
Valor Presente
Ano 1
5.000
5.000/1,05
4.762
Ano 2
3.000
3.000/1.05
2.721
Ano 3
4.000
2
3.455
4.000/ (1,05)
Total
12.000
-
10.938
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Trazendo custos (ou benefícios) futuros
para o presente: discounting
(taxa de desconto de 5%)
Selecionar a taxa de desconto durante a
elaboração de uma análise econômica é
uma grande preocupação.
A regra de consenso geral é descontar
entre 3% a 5%, e desenvolver uma
análise de sensibilidade entre 0% e 10%.
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Trazendo custos (ou benefícios) futuros
para o presente: discounting
(taxa de desconto de 5%)
A opinião de muitos pesquisadores é que
os custos e benefícios devem ser
descontados na mesma taxa; entretanto
existem
alguns
especialistas
em
farmacoeconomia que acham que os
resultados deveriam ser descontados a
uma taxa diferentes.
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Sugestão de Bibliografia
Drummond cap.4.2
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Artigos Recomendados
Sheldon TA. Discounting in health care decision-making:
time for a change? J Pub Health Med. 1992;14:250–256
Parsonage M, Neuburger H. Discounting and health
benefits. Health Economics. 1992;1:71–79
Cairns J. Valuing future benefits. Health Economics.
1994;3:221–229
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Farmacoeconomia:
Ajustes dos custos
em relação ao tempo
FIM
Giácomo Balbinotto Neto (UFRGS)
Ricardo Letizia Garcia (UERGS)