VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS
POR ALIMENTOS / RS
Denise Figueiredo
abril 2008
HISTÓRICO
1972 - Primeiros casos notificados e investigados
pela S. Saúde ,Nível Central, de modo informal.
1980 - Seleção do H. P. S Municipal como Posto
Sentinela.
1982 - Aprovada a redação da 1ª Norma Técnica.
Implantação da Norma Técnica Nº. 20/82 para
padronização os procedimentos técnico-operacionais
(Nível Regional).
HISTÓRICO
1990
- Lei Nº. 8080 de 17/07/1990.
- Cria o S U S e descentraliza a execução das ações à
nível municipal.
a) Vigilância Sanitária
b) Vigilância Epidemiológica
HISTÓRICO
1993
- Norma Operacional Básica NOB - SUS 01/93
Ações de Gestão Básica (municípios) água e
alimentos
-Treinamentos sobre notificação e investigação
epidemiológica, para técnicos e Médicos Veterinários
- Lançamento do Guia VETA / INPPAZ.
HISTÓRICO
1995 a 1998
- Definição das Ações de Registro de Notificação e
Investigação Epidemiológica de Surtos como
Programa de Controle.
- Implantação da Norma Técnica Operacional das
ações de Vigilância Sanitária com ênfase em Água e
Alimentos, para os municípios em gestão básica do
Sistema SUS.
- Publicação da Portaria MS Nº. 4052 - Doenças de
Notificação Compulsória. Prevê em seu artigo 2º a
notificação imediata de todo e qualquer surto.
1999
- Curitiba: Marco Zero - Rede VE-DTA.
- Definição da Coordenação Nacional pelo CENEPI Centro Nacional de Epidemiologia, do Ministério da
Saúde.
- Coordenação Estadual pela Divisão de Controle
Epidemiológico da Secretaria da Saúde.
2001 - Repasse de duas técnicas DVS para DVE
2007 - Inclusão das Doenças Transmitidas por Alimentos
no SINAN - Sistema Nacional de Agravos de Notificação.
IMPLANTAÇÃO DA VE-DTA
2001-2007 - Capacitações Técnicas de Nível
Estadual e Municipal
Nº de Capacitações: 6
Nº de municípios que notificam e investigam: 496
Nº de municípios que emitem Relatório Final: 46 ( 9,3%)
18 CRS + 16 Municípios Sede + 12 Outros Municípios
Nº de Técnicos capacitados : 125 (encerramento)
WHO GSS : Sensibilização Novembro/2006
IMPLANTAÇÃO VE-DTA , RS, 1999 - 2007.
Município
Sede de CRS
Ambos
FLUXOGRAMA -- LACEN
NOTIFICAÇÃO
CRS
FIOCRUZ
2007
+ AMOSTRAS
MUNICÍPIO
LACEN
IAL
2006
MENSAL.
CEPAS
CEPAS
SEM PRAZO
DEFINIDO
RELATÓRIO
ANUAL
DVE
RELATÓRIO
ANUAL
PONTOS CRÍTICOS E DESAFIOS : LACEN
P
1.ORGÃO NOTIFICADOR : NOTIFICAÇÃO IMEDIATA APÓS
RECEBER AMOSTRAS + ANEXO 1.
FONE / FAX + EMAIL
corrigido!
2.NÃO REALIZA TODAS AS DETERMINAÇÕES NECESSÁRIAS:
- TOXINA S. AUREUS
IMPLANTAR DETERMINAÇÕES
- E.COLI O157
TREINAMENTO, EQUIPAMENTOS,
- CAMPILOBACTER
INSUMOS/ RE-ENCAMINHAR
3.SER FUNDAÇÃO: IMPERRA REPASSE DE VERBAS (TAM / PPI )
RETORNO DO LACEN A S.E.S./ RS
PPONTOS CRÍTICOS E DESAFIOS : DVE
1. EU-QUIPE
CONCURSO OU CONTRATAÇÃO
DE PESSOAL
2. ATRASO NA DIGITAÇÃO DOS RESULTADOS TIPIFICADOS :
BANCO EXCELL
RETROALIMENTAÇÃO
SINAN-NET
DOS SISTEMAS
COVEH
3.ATRASO NA IMPLANTAÇÃO DA REDE WHO GSS
MUDANÇA DE ESTRATÉGIA : 11 NVEH
CAPACITAÇÃO “ SALMONELLA”
DISTRIBUIÇÃO DOS SURTOS DE DTA NOTIFICADOS POR
COORDENADORIAS REGIONAIS DE SAÚDE (CRS),RS, 1999 - 2002
250
225
5ª
1ª
14ª
6ª
11ª
18ª
2ª
13ª
16ª
19ª
4ª
17ª
8ª
12ª
15ª
3ª
9ª
7ª
10ª
200
175
150
125
100
75
50
25
0
C
R
S
FONTE: DVE/CEVS/SES/RS
DISTRIBUIÇÃO ANUAL DO Nº DOS SURTOS DE DTA NOTIFICADOS SEGUNDO
AS PESSOAS EXPOSTAS - RS - 1980-2002
Ano
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Total
Surtos Notificados
7
7
41
36
21
26
44
39
52
36
51
72
47
106
191
231
235
166
140
152
218
247
235
2400
Pessoas Expostas
81
96
1046
562
1075
969
1190
4675
3895
5048
2354
1445
2398
11076
10914
15510
13786
7040
6351
4979
47567
17270
14739
174066
NÚMERO DE SURTOS DE DTA NOTIFICADOS,
PESSOAS EXPOSTAS E DOENTES, RS, 1987-2002
45000
300
Doentes
Expostos
SurtosNotificados
250
35000
30000
200
Surtos
No. de Pessoas
40000
25000
150
20000
15000
100
10000
50
5000
0
0
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
DISTRIBUIÇÃO DOS SURTOS DE DTA NOTIFICADOS,
INVESTIGADOS E CONFIRMADOS RS, 1987 - 2002
ANO
NOTIFICADOS
Nº
1987
39
1988
52
1989
36
1990
51
1991
72
1992
47
1993
106
1994
191
1995
231
1996
235
1997
166
1998
140
1999
152
2000
218
2001
247
2002
235
TOTAL
2218
SURTOS
INVESTIGADOS
N.º
%
38
97,4
49
94,2
35
97,2
30
58,8
38
52,8
26
55,3
76
71,7
138
72,2
157
68
180
76,6
125
75,3
96
68,6
102
67,1
154
70,6
187
75,7
186
79,1
1617
72,9
CONFIRMADOS
N.º
%
10
26,3
28
57,1
33
94,3
20
66,7
36
94,7
23
88,5
59
77,6
86
62,3
109
69,4
133
73,9
90
72
66
68,7
72
70,6
99
64,3
135
72,2
128
68,8
1127
69,7
SURTOS DTA NOTIFICADOS, INVESTIGADOS E
CONFIRMADOS, RS 1987- 2002
2
5
0
2
2
5
2
0
0
1
7
5
NºDESURTOS
1
5
0
1
2
5
S
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F
1
0
0
7
5
5
0
2
5
0
8
7
8
8
8
9
9
0
9
1
9
2
9
3
9
4
9
5
A
N
O
S
FONTE: DVE/CEVS/SES/RS
9
6
9
7
9
8
9
9 2
0
0 2
0
0 2
0
0
0
1
2
SURTOS DE DTA SEGUNDO LOCAL DE OCORRÊNCIA,
RS, 1987-2002
6
5
0
6
1
9
6
0
0
5
5
0
5
0
0
4
5
0
4
0
0
3
5
0
3
3
1
3
0
0
2
5
0
2
0
0
1
6
2
1
5
0
1
0
0
8
3
7
7
5
4
5
0
2
5
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FONTE: DVE / CEVS / SES / RS
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SURTOS DE DTA SEGUNDO AGENTE ETIOLÓGICO,
RS, 1987 - 2002
0
0
7
5
5
6
0
5
6
6
9
5
0
0
6
0
5
5
0
0
5
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5
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0
0
4
0
5
3
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0
3
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0
5
1
2
0
1
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5
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3
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C
l
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F
S
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N
E
G
A
FONTE: DVE / CEVS / SES / RS
8
2
8
3
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E
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N
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tific
n
e
Id
SURTOS DE DTA SEGUNDO O TIPO DO ALIMENTO
ENVOLVIDO,RS,1987 - 2002
900
850
800
750
700
650
600
550
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Prod.
C
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Leite
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D
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Alim
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Prod.
Infantil Prepar C
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Suco s
TIP
OD
EA
LIM
E
N
TO
FONTE: DVE / CEVS / SES / RS
FATORES CAUSAIS DE DTA
INVESTIGADAS,RS,1987 A 2002
550
500
450
400
NºDESURTOS
350
300
250
200
150
100
50
0
F
A
T
O
R
E
S
FONTE: DVE/CEVS/SES/RS
•M
atériaP
rim
asemInspeção
•R
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•M
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p. A
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•M
anipulaçãoInadequada
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S
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óxicas
SURTOS DE DTA POR S.AUREUS E
SALMONELLA SPP , RS, 1987 - 2002.
130
120
110
100
Nº SURTOS
90
80
70
60
Salmonela
S. aureus
50
40
30
20
10
0
87
88
89
90
91
92
93
94
95
ANOS
FONTE: DVE / CEVS / SES / RS
96
97
98
99
2000
2001
2002
FIGURA7
DISTRIBUIÇÃODONº DESURTOSDEDOENÇAS
TRANSMITIDASPORALIMENTOPORMÊSDEOCORRÊNCIA
RIOGRANDEDOSUL- 1996- 1999
34
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
98
97
96
JAN
FEV
MAR
ABR
FONTE: DIVISÃODEVIGILÂNCIASANITÁRIA
PROGRAMADEVIGILÂNCIAEPIDEMIOLÓGICA
DEDOENÇASTRANSMITIDASPORALIMENTOS
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
SURTOS POR SALMONELA
SURTOS POR SALMONELA
DE 1999 A 2007* FORAM NOTIFICADOS : 1777 SURTOS DE DTA
Nº DE SURTOS POR SALMONELA: 669 (37,6 %)
CONFIRMADOS POR CRITÉRIO LABORATORIAL: 348 (52 %)
ANOS
1999
2000
2001
2002
2003*
2004*
2005*
2006*
2007*
TOTAL
*
DADOS PRELIMINARES
FONTE:DVE/CEVS/SES/RS
DTA
152
218
247
235
195
194
211
200
125
1777
SALMONELOSES
35
74
101
122
72
71
67
97
30
669
+ LAB/ COPRO
70
65
48
45
37
65
18
348
FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA
IPB / LACEN / SEÇÃO BACTERIOLOGIA
SURTOS DE DTA POR SALMONELLA,RS 1999 – 2007*
Nº DE SURTOS DE DTA RECEBIDOS: 318
Nº DE SURTOS POR SALMONELLA : 102
CEPAS ENVIADAS ATÉ 2006 PARA IAL : 400
RESULTADO: SEM PREVISÃO DE RETORNO
CEPAS ENVIADAS PARA FIOCRUZ EM 2007: 87
RESULTADO: MENSAL
FONTE: IPB / LACEN / RS
* DADOS ATÉ JUNHO 07
FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA
IPB / LACEN / SEÇÃO BACTERIOLOGIA
SURTOS DE DTA POR SALMONELLA,RS 1999 - 2007*
Agente Etiológico
Salmonella spp
Salmonella Enteritidis
Salmonella entérica subespécie
entérica cepa rugosa
Salmonella Agona
Salmonella Typhimurium
Salmonella Panamá
Salmonella Goldcoast
Total
FONTE: IPB/LACEN
* DADOS ATÉ JUNHO
Surto
13
84
1
Casos
60
299
1
1
1
1
1
2
1
1
1
102
365
FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA
IPB / LACEN / SEÇÃO MICROBIOLOGIA
SURTOS DE DTA ,RS, 1999 - 2007*
Nº DE SURTOS RECEBIDOS : 782
Nº DE AMOSTRAS RECEBIDAS: 3004
Nº DE AMOSTRAS COM SALMONELLA SPP: 383
Nº DE AMOSTRAS NÃO CONFORMES: 286
MOTIVOS: INSUFICIÊNCIA
DETERIORAÇÃO!!
FONTE: IPB / LACEN/ RS
*DADOS ATÉ JULHO
FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA
IPB / LACEN / SEÇÃO MICROBIOLOGIA
SURTOS DE DTA POR SALMONELLA,RS 1999 - 2007*
Agente Etiológico
Salmonella Enteritidis
Salmonella Typhimurium
Salmonella entérica subespécie
entérica
OUTRAS
Salmonella entérica subespécie
Houtenae
Salmonella Derby
Salmonella gallinarum
Salmonella brandenburg
Salmonella infantis
Salmonella javana
Salmonella panama
Salmonella agona
Salmonella bredeney
Salmonella schwarzengrund
Não Identificadas / Mortas
TOTAL
FONTE: IPB / LACEN/ RS
* DADOS ATÉ JULHO
ISOLADOS
%
303
80,8
13
3,5
6
1,6
11
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
42
375
11,2
100
SURTOS DE DTA SEGUNDO OCORRÊNCIA DE SALMONELLA
SPP E SUA CONFIRMAÇÃO, RS, 1999 - 2007*.
450
400
Nº DE SURTOS
350
300
250
CONF
SALM
NOT
200
150
100
50
0
1999
2000
2001
2002
2003
ANOS
FONTE:DVE/CEVS/SES/RS
*DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÕES
2004
2005
2006
2007
SURTOS DE SALMONELLA SPP E Nº DE DOENTES ,
RS, 2001 - 2007*.
2000
140
1822
1896
1800
120
1617
1600
100
1400
80
1200
1115
1000
60
685
701
40
800
591 600
400
20
200
0
0
2001
2002
2003
nº surtos
FONTE:: DVE/ CEVS/SES/RS
* Dasos sugeitoa alreração
2004
2005
nº doentes
Nº TOTAL SURTOS : 560
2006
2007
SURTOS POR SALMONELA E Nº DE DOENTES POR FAIXA
ETÁRIA, RS, 2001 - 2007*.
5000
4670
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1639
1500
1272
1000
558
500
0
263
74
20
<1
1A4
FONTE: DVE / CEVS / SES/ RS
FONTE: DVE / CEVS / SES / RS
* DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÃO.
5A9
10 A 19
20 A 49
50 E +
IGNORADO
SURTOS DE SALMONELOSE SEGUNDO O LOCAL DE OCORRÊNCIA ,
RS, 2001 - 2007*.
0,2
0,2
0,2
0,3
0,3
0,72,1
2,7
2,8
3
3,2
3,57
4,2
Residência
Comércio
Salão Igreja
Escola
Salão Comunitário
Clube
Residência
64,8
Indústria
Cozinha Industrial
Comércio
17,3
Associação
Salão de Esportes
Acampamento
Entreposto de Carne
Balneário
Rodeio
Presídio
FONTE: DVE/CEVS/SES/RS
*DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÃO
aio
ne
se
Fr
an
go
FONTE: DV/ CEVS/SES/RS
* DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÃO
ALIMENTOS
Ge
So
ma
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ão
Sa
lad
aM
Nº SURTOS
SURTOS DE SALMONELOSE SEGUNDO ALIMENTOS ENVOLVIDOS,
RS, 2001 - 2007*.
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Para tornar Realidade a Rede de
Vigilância das Doenças Transmitidas
por Alimentos
Integração
Intra-institucional
Interinstitucional
MUNIC
ESTADO
FEDERAL
OBRIGADO !
[email protected]
(51)39011165
DENISE FIGUEIREDO – DIVISÃO DE EPIDEMIOLOGIA/ SES/ RS
MARA LÚCIA SOEIRO – MICROBIOLOGIA -LACEN/ RS
MARIA CRISTINA CECCONI – BACTERIOLOGIA – LACEN- RS