INTENSO ESPESSAMENTO DA DÍPLOE EM
UMA PACIENTE COM DOENÇA DE PAGET E
ACROMEGALIA: RESPOSTA AO
IBANDRONATO
Aleixo, A; Bandeira, C; Nunes, A & Bandeira, F
Unidade de Endocrinologia e Diabetes - Hospital Agamenon Magalhães – MS / SUS / SES / UPE, Recife
INTRODUÇÃO
A Doença de Paget é caracterizada por reabsorção óssea excessiva localizada, associada à formação
acelerada de osso de pobre qualidade, mais propenso a deformidades. O envolvimento do crânio nesta patologia se
inicia com osteoporose circunscrita (lesão osteolítica), seguida anos mais tarde pelo espessamento cortical, geralmente
nas áreas frontal e occipital. A Acromegalia também é causa de deformidades esqueléticas tais como espessamento dos
ossos do crânio. A associação entre essas duas doenças muito raramente tem sido relatada, ambas podendo causar
alterações ósseas cranianas que se superpõem.
RELATO DE CASO
Paciente 57 anos, sexo feminino, com passado de Acromegalia
(macroadenoma hipofisário) há 27 anos, tratada com cirurgia e radioterapia e
atualmente curada, evoluiu há cerca de 1 ano com queixa de cefaléia
holocraniana opressiva e persistente fazendo-a procurar assistência médica,
quando então foi diagnosticada Doença de Paget em crânio em virtude do
achado ao raio x de intenso espessamento heterogêneo da díploe em
praticamente todos os ossos da calota craniana, restringindo seu volume, além de
lesões líticas frontal e occipital compatíveis com osteoporose circunscrita. Ao
exame clínico, paciente apresentava aumento da proeminência frontal, com
elevações e depressões caracterizando crânio corrugado. Exames laboratoriais
evidenciaram CTX sérico: 460 pg/mL e fosfatase alcalina sérica 1,5 vezes o
valor normal. Cintilografia óssea mostrou acentuada hipercaptação difusa na
díploe. Há 5 meses paciente está em tratamento com Ibandronato mensal, com
melhora da cefaléia, normalização da fosfatase alcalina sérica e melhora
radiológica significativa, principalmente da esclerose da díploe.
ANTES DO TRATAMENTO
APÓS O TRATAMENTO COM IBANDRONATO
CONCLUSÕES
Este caso ilustra um raro achado radiológico em uma paciente com Doença de Paget e Acromegalia.
Tratamento com Ibandronato resultou em melhora significativa das alterações cranianas.