RESPOSTA CLÍNICA E METABÓLICA AO
IBANDRONATO ORAL NA DOENÇA DE
PAGET ÓSSEA
AUTORES: Voss, L.A; Viégas, M.A.; Cavalcanti, T.B. & Bandeira, F.
Unidade de Endocrinologia e Diabetes - Hospital Agamenon Magalhães - MS/SES/UPE, Recife - PE.
INTRODUÇÃO
Os objetivos principais do tratamento da Doença de Paget Óssea (DPO) são restabelecer o
metabolismo ósseo normal, aliviar a dor óssea e prevenir complicações futuras. Os bisfosfonatos tem sido utilizados
como classe de escolha para o tratamento da DPO. O alendronato e risendronato são utilizados em doses maiores
do que as utilizadas para osteoporose, 30mg/dia e 20 a 40mg/dia por 2 e 6 meses, respectivamente. O Pamidronato
(60-180mg), ibandronato (2mg) e zolendronato (5mg) também podem ser utilizados, por via endovenosa. Não há
dados sobre o tratamento da DPO com ibandronato oral
MATERIAIS E METODOS
Avaliar a resposta clínica e laboratorial do tratamento com ibandronato oral (150mg/mês) por 6
meses em 7 pacientes portadores de DPO, sendo 57,2% do sexo feminino, com idade de 70 ± 8,9 anos e 71,43%
com a forma poliostotica. Foram avaliados a intensidade da dor óssea, a atividade da fosfatase alcalina sérica (sFA)
pelo método colorimétrico (VR: 38-126U/l) e o C-telopeptídeo sérico (sCTX) por eletroquimioluminescência (VR: 50450pg/ml). No início do tratamento a sFA estava acima dos valores normais em 85,7% dos pacientes, com media de
elevação 1,95 vezes LSN (0,8 a 4,1), enquanto que o sCTX apresentava valores de 1188 ± 644,74 pg/ml, 2,9 vezes
acima do LSN. Um paciente possuía sCTX dentro dos limites normais e sFA 1,8 vezes o LSN e outro paciente
apresentava níveis de sFA normais e sCTX 1,4 vezes o LSN. Os níveis de 25(OH)D estavam normais em 6
pacientes, com media de 36,4 ± 7,07 ng/ml (gráfico 1).
RESULTADOS
Após 6 meses de tratamento, a redução média de sCTX foi de 69,73%, com 71,4% dos pacientes
apresentando redução em mais de 80% (gráfico 2). A redução media de sFA foi de 72,9%, com 57,14% dos pacientes
reduzindo mais de 70% e todos os pacientes apresentando normalização dos valores após o tratamento (grafico 3).
Houve resposta clinica em todos os pacientes, com melhora significativa da dor óssea.
Grafico 2: Evolucao doC-telopeptídeo
sérico (sCTX) antes (1) e apos (2) 6
meses de tratamento com Ibandronato
Gráfico 1: Nível de 25OHD em mg/ml
60
40
30
20
10
0
sCTX em pg/ml
50
2500
2000
1500
1000
500
0
Gráfico 3: Redução percentual da Fosfatase
alcalina apos 6 meses de tratamento com
Ibandronato
0
1
2
3
4
5
6
7
-20
-40
1
2
paciente 1
1706
216.7
paciente 2
2160
380
paciente 3
829
76
paciente 4
1230
181
paciente 5
309
234
paciente 6
1450
238
paciente 7
632
414
-60
-80
-100
CONCLUSÃO
Nossos dados demonstram alta eficácia do ibandronato oral no tratamento da DPO em doses equivalentes a
utilizada no tratamento da osteoporose