MEOPA (ENTONOX)
A NOSSA EXPERIÊNCIA
Teresa Schwalbach
MEOPA (ENTONOX)

Mistura equimolar de Oxigéneo (O2) e
Protóxido de azoto (N2O): MEOPA

MEOPA pré-acondicionado num cilindro
foi comercialisado em Inglaterra em 1961
sob o nome de Entonox

Em França e Portugal, por exemplo é
comercializado como Kalinox
Utilização de MEOPA (ENTONOX)
Objectivo da sua utilização
Prevenir ou tornar tolerável a dor, em caso de gestos de
diagnóstico e terapêuticos de curta duração, geradores de
dores iatrogéneas
Método
Analgesia inalatória
Característica
Analgésico que permite ao doente um estado de sedação
consciente
Particularidade
Necessita a colaboração do doente
MEOPA/ENTONOX

Efeito analgésico com diminuição do limiar
de percepção dos estímulos dolorosos

Efeito antálgico de superfície, com
persistência da sensação táctil

Sedação sem perda de consciência,
permitindo contacto verbal

Efeito ansiolítico
Farmacocinética





Absorção por via pulmonar
Difusão rápida, efeito em 3 minutos
Solubilidade fraca no sangue (sem acumulação)
Ausência de biotransformação no organismo
Eliminação exclusivemente pulmonar
A reversibilidade dos efeitos é extremamente
rápida
 Difunde para todas as cavidades aéreas naturais
ou patológicas

Propriedades farmacológicas (1)
Acção sobre o SNC
 Analgesia sem perda de consciência
 Na ausência de hipoxia, nenhuma acção sobre os
centros da tosse e do vómito
Propriedades farmacólogicas (2)
Acção sobre o aparelho respiratório

Nenhuma acção sobre os movimentos
respiratórios

Potencia acção dos morfínicos e dos psicotropos
com risco de depressão respiratória
Propriedades farmacológicas (3)
Acção sobre o aparelho cardiovascular
 Risco de agravamento nos doentes com
hipovolémia, em choque…
Propriedades farmacológicas (4)
Acção sobre os outros aparelhos
 Na ausência de hipoxia, o protóxido de azoto
não apresenta nenhuma acção notável sobre o
fígado, rim, glândulas endócrinas, sangue,
coagulação, músculo
 Pelo contrário agrava uma distenção intestinal
pré-existente
Indicações
Utilisação nos actos dolorosos de curta duração
(< 1 h contínuo) no adulto e na criança







Cuidados das escaras
Punção lombar
Mielograma
Punção venosa
Ablação de sutura
Em radiologia
Em obstetrícia







Pensos dos queimados
Limpezas dolorosas
Retirada de drenos
Pequena cirurgia
superficial
Redução de fracturas
simples
Redução de certas
luxações
…
Contra-indicações






DPOC, enfisema…
Todas as situações de
hipoxia
Insuficiência cardíaca
Choque
Distensão gasosa
abdominal
Intervenção recente do
olho, SNC




Traumatismo facial
HIC
Traumatismo torácico
com um risco de
pneumotórax
Alteração do nível de
consciência
Efeitos secundários

Euforia, logorreia
Sonhos
Angústia, agitação
Aprofundamento da sedação
Náuseas, vómitos
Vertigens
Parestesias

….






Estes efeitos desaparecem com a paragem da administração
Material para administração de
MEOPA (Entonox)
Transporte da garrafa de MEOPA
(Entonox)
A nossa experiência
Mudança de pensos em queimados
Introdução

Em Moçambique as queimaduras graves são uma
patologia frequente

Os doentes são submetidos à mudança diária sem
nenhum procedimento analgésico

A importância da prevenção e controle da dor na cura
destes doentes levou à condução deste estudo
Objectivo

Avaliar o uso de MEOPA (Entonox) nas
condições de Moçambique em relação a
Aceitabilidade
pelos doentes
Eficácia
Segurança
Facilidade
de emprego
Material e Métodos (1)

Estudo clínico experimental, aberto, com dois
braços

Incluídos todos os doentes queimados do serviço
de cirurgia plástica de acordo com critérios de
inclusão e exclusão
Material e Métodos (2)

Primeira fase do estudo:
•
Doentes submetidos aos pensos das
queimaduras, seguindo os procedimentos
habituais do serviço, sem inalação de
MEOPA (Entonox)
 Segunda
•
fase do estudo
Doentes submetidos aos pensos das
queimaduras, com inalação de MEOPA
(Entonox)
Material e Métodos (3)
 Avaliação
diária da dor, comportamento e
ocorrência de náusea e vómitos
 Avaliação
do impacto da MEOPA (Entonox) na
duração dos pensos + dificuldades na sua
administração
 Análise
estatística: Intercooled Stata 5.0
Resultados e Discussão (1)

Estudo incluiu 30 doentes, idade média 26 (min. 7 e máx
64), 60% mulheres.

A maioria dos doentes, 96,7%, tinham queimadura II ou
II + III

Média de área queimada 17,1%

Localização +frequente: face, face e pescoço, tórax,
abdómen, membros superiores e inferiores

Cerca de 80% de queimaduras acidentais - fogo e líquidos
causas mais frequentes
Resultados e Discussão (2)

MEOPA (Entonox) reduziu intensidade da dor
(p=0.000)

Em média doentes sentiram-se mais “comfortáveis”
(p=0.000)

Abolição da dor contínua durante mudança dos
pensos – a dor tornou-se predominantemente de
curta duração

A qualidade do sono melhorou (p=0.000)
Resultados e Discussão (3)

Impacto positivo na tristeza (p=0.0000) e
ansiedade (p=0.0020)

Não houve diferença significativa (p>0.01) em
relação aos efeitos secundários com uso de
MEOPA (Entonox)

Não houve dificuldade no uso do equipamento
nem diferença significativa na duração dos
pensos
EVA avaliada pelos doentes em
vários momentos do dia



Graph in table 1 illustrates the median distribution of
EVA when evaluated in various moments of the day.
EVA's decrease is due to the patients that present very
high EVA values. It is verified that the moment pain is
less decreased is during the night.
Conforto do doente durante a
realização do penso
Qualidade do sono dos
doentes
Conclusões
MEOPA (Entonox) é eficaz no alívio da dor
 O alívio da dor ocorreu não só durante a
execução dos pensos mas também ao longo do
dia
 A dor contínua foi abolida – dor tornou-se
predominantemente de curta duração
 Houve uma melhoria na qualidade do sono
 Impacto positivo na tristeza e ansiedade
 Ausência de efeitos secundários
 Não houve dificuldades no uso do equipamento
pelo pessoal de enfermagem

A nossa experiência
Com a experiência adquirida estendeu-se
esta técnica , com os mesmos resultados,
para:
 Interrupção
voluntária da gravidez
(IVG)
 Limpeza e mudança de pensos em
feridas extensas nas enfermarias de
cirurgia