Medicação Intra-canal
Profa. Juliana Vilela Bastos
Faculdade de Odontologia - UFMG
Medicação Intra-canal
Uso de fármacos que contribuem para a desinfecção
do SCR - Sistema de Canais Radiculares e para a cicatrização
das estruturas periapicais.
“Era Germicida” da endodontia
Presença de microrganismos
no canal radicular
Miller, 1980
Creosoto
Reichenbach, 1830
Fenol
Runge, 1834
Monoclorofenol ( + cânfora)
Walkoff, 1891
Sódio + potássio
Schrier, 1893
Ácido sulfúrico
Callaham, 1893
Formocresol
Buckley, 1904
“Era Germicida” da endodontia
“Quando, em 1890, foi verificado que as bactérias estavam em
cena, foram propostos uma quantidade impressionante de
técnicas e cáusticos infalíveis, empregados com vigor e
entusiasmo mas com péssimos resultados”.
Noakes, 1955
“Preparo Biomecânico”
A renovação da endodontia
“O mais importante no tratamento endodôntico é o que se retira
e não o que se coloca no canal radicular”.
Sachs, 1940
Formatar
Sanear
Terapia endodôntica
Medicação Intra-canal
Objetivos
Promover a eliminação de microorganismos que sobreviveram ao PMQ
Túbulos dentinários
Istmos
Ramificaçoes
Irregularidades
Medicação Intra-canal
Medicação Intra-canal
Medicação Intra-canal
Objetivos
Atuar como barreira fisico-química contra a (re)infecçao por
microrganismos da saliva ou sobreviventes dao PMQ
barreira física = preenchimento do espaço do SCR
barreira química = efeito antimicrobiano
Medicação Intra-canal
Objetivos
Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes
Medicação Intra-canal
Objetivos
Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes
28/08/2007
08/11/2007
30/04/2008
Medicaçăo Intra-canal
Objetivos
Controle de reabsorções radiculares inflamatórias progressivas
02/2004
10/2004
05/2006
Medicação Intra-canal
Objetivos
Estimular a formaçao de barreira apical mineralizada em dentes com ápice aberto
Medicação Intra-canal
Classificação Química dos Medicamentos
Derivados Fenólicos – eugenol, PMCF, cresatina, creosoto, timol
Aldeídos – tricresol, formocresol, glutaraldeído
Halógenos – hipoclorito de sódio, iodofórmio, iodeto de potássio
Bases – Hidróxido de cálcio
Corticosteróides – hidrocortisona
Antibióticos – sulfato de polimixina B e sulfato de neomicina
Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Função fenólica
PMCF – dupla ação antisséptica
PMCF Canforado
Íon cloro
Dupla ação antisséptica
Ação por contato
Neutralizado em presença de matéria orgânica
Irritante tecidual
Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Furacin e associações – (aldeído)
Ação antisséptica
Irritante tecidual
Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Associaçao Corticosteroide-Antibiótico
Otosporin (hidrocortizona)
Maxitrol (dexametasona) + sulfato de polimixina B e
sulfato de neomicina
Potentes antiinflamatórios
Efeitos colaterais dos corticosteróides
Permanência no SCR por períodos curtos
Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Tricresol Formalina ou Formocresol (derivado fenólico)
Atividades antimicrobianas
Neutralizaçao de toxinas
Altamente irritante para os tecidos
Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Hidróxido de Cálcio (base)
Ação antimicrobiana
Estimulo aos mecanismos de reparo tecidual
Ação antiinflamatória
Ação anti-hemorrágica
Necessidade de longo período de permanência
Necessidade de contato direto com o mø
Resistência do Enterococcus Faecalis
Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação
Ca(OH)2
Hipertônico
Ca++
Ativação Enzimática
OH-
Alcalinização do meio
Dano ao DNA bacteriano
Peroxidação lipídica
Dissociação
Barreira Física
Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação – Estimulo ao reparo tecidual
Ca(OH)2
OH- Necrose superficial
Ca++ Ativação enzimática
Ca+2-ATPase – participa do transporte de íons através da membrana
celular durante a síntese de tecido mineralizado
Pirofosfatase – produção de energia para a síntese de proteínas
Fosfatases Alcalinas – liberação local de íons minerais
Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação –
Ação Antimicrobiana
Barreira física – impede a percolação de fluidos = substrato para mø
Liberaçao de íons OH-
Ca(OH)2
OHpH– incompatível com o metabolismo bacteriano
Ca++
Dano ao DNA bacteriano
Peroxidação lipídica = lesão da membrana celular bacteriana
Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação – Ação Antiinflamatória
Liberaçao de íons OHCa(OH)2
Ca++
OH- Alcalinizaçao do Meio – inibe a atividade de
fosfatases ácidas e outras enzimas pró-inflamatórias
Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação –
Ação antiinflamatória
Efeito Osmótico
Ca(OH)2 Hipertônico
Diminuição do edema
Medicação Intra-canal
Emprego Clínico de Medicamentos
PMQ não concluído
Necrose
Vitalidade
PMCF
Otosporin
NaOCl
PMQ concluído
CaOH
Medicação Intra-canal
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