Comissão
Farmacoterapêutica-SMS
Atividades: 2001-2004
Medicamentos essenciais

Medicamentos essenciais são aqueles que
servem para satisfazer às necessidades de
atenção da maioria da população. São
selecionados de acordo com a sua
relevância pública, evidência sobre a
eficácia e a segurança e estudos
comparativos de custo efetividade. Devem
estar disponíveis em todo momento, nas
quantidades adequadas, nas formas
farmacêuticas requeridas e a preços que as
pessoas e a comunidade possam pagar.
( WHO, 2004)
Uso Racional





As tendências de 1985 ao 1999 indicam que o
valor da produção do medicamento cresceu 4
vezes mais rápido do que a renda mundial;
A produção de medicamentos está altamente
concentrada em 5 países industrializados –
the USA, Japan, Germany, France e UK;
Os 10 medicamentos mais vendidos
representam 12% de toda a produção de
medicamentos;
Em 1999, 15% da população mundial que
vivem em países desenvolvidos, consumiram
cerca de 90% do valor total gasto com
medicamentos do mundo;
Nos países de baixa renda o consumo caiu de
3,9% (1985) para 2,9% (1999)
WHO 2004 e Vieira, FS.
Uso Racional
O Brasil está entre 20 maiores mercados
mundiais de medicamentos
 2004 – estima-se 13º mercado
mundial= U$ 7,8 bilhões( ESPICOM, 2004)
 2003- U$ 5,6 bilhões ( FEBRAFARMA,2003)
 Entretanto, não se traduz em
equidade.
Vieira FS, 2004
Uso Irracional de
Medicamentos






São prescritos muitos medicamentos
(polifarmácia);
Uso de injetáveis quando via oral podem ser
consideradas;EUM Julho 2004
Antibióticos prescritos em doses e tempo de
prescrição inadequados;
Contribuem para aumento da resistência
bacteriana;
Prescrições não seguem as diretrizes clínicas;
Auto-medicação e baixa adesão ao
tratamento.
WHO 2004
Promoção do Uso Racional













1 Política de medicamentos;
2- Protocolos de uso;
3- Lista de Medicamentos Essenciais;
4- Comissão Farmacoterapêutica;
5- Uso Racional em cursos de graduação;
6- Educação permanente;
7- Supervisão, auditoria e feedback;
8- Oferecer informação independente;
9- Educação sobre uso de medicamentos à
comunidade;
10- Regular a propaganda de medicamentos;
11- Regulamentação adequada;
12- Assegurar o acesso a medicamentos;
13- Recursos humanos. (WHO,2004)
Estratégias farmacêuticas
da OMS




Acesso a medicamentos essenciais
Promoção do uso racional
Política farmacêutica
Lista de Medicamentos Essenciais
Materiais e método


Instrumento: Formulário de solicitação
de Inclusão/Exclusão/Substituição
Análise:
– Baseada em literatura científica, medicina
baseada em evidências, metanálises,
lista da RENAME e lista de medicamentos
essenciais da OMS
Fluxo da Análise




Segurança
Eficácia
Custo diário de tratamento
Estudos comparativos
Resultados






Número de formulários recebidos de
2001 a 2004:
311 solicitações de inclusões
1 exclusão
3 substituições
90 Extra REMUME ( 2004)
2 edições da REMUME
Distribuição mensal das
solicitações
Gráfico Solicitações M ensais
TOTAL: 399
50
44
45
40
37
35
33
30
26
25
Seqüência1
20 20
20
20
19
18
19
18
16
15
12
11
10
13
14
12
8
8
5
1
1
ag
o/
01
ou
t /0
5
0
1
1
1
2 2
1
0
2
0
0
2
3
3
4
2
0
0
4
ou
t /0
ag
o/
04
ju
n/
04
04
ab
r/
/0
4
fe
v
3
03
de
z/
ou
t /0
ag
o/
03
ju
n/
03
03
ab
r/
/0
3
fe
v
2
02
de
z/
ou
t /0
ag
o/
02
ju
n/
02
02
ab
r/
/0
2
fe
v
1
01
de
z/
ju
n/
01
0
Formulários Inclusão/Exclusão
/Substit. e Extra- Remume
Gráfico Inclusão, Exclusão, Substituição e Extra-REMUME
TOTAL: 404
Extra-REMUME 90; 22%
Substituições 3; 1%
Exclusão1; 0%
I
E
S
EX
Inclusões 311; 77%
Procedência das
Solicitações de Inclusões
Solicitações de Inclusão por procedência
Total: 311
indústria f armacêutica; 69;
22%
amb
hosp
serviços ambulatoriais; 162;
52%
hospitais municipais ; 80; 26%
i f arm
Solicitações de Inclusão
por grupo ATC
Solicitações de Inclusões por ATC
TOTAL: 295
I
S; 1; 0%
V; 24; 8%
I; ; 0%
A
A; 30; 10%
B; 12; 4%
R; 31; 11%
B
C
P; 4; 1%
C; 38; 13%
D
G
H
J
L
M
D; 12; 4%
N; 61; 21%
G; 14; 5%
M; 14; 5% L; 1; 0%
H; 19; 6%
J; 34; 12%
N
P
R
S
V
Análises das Inclusões:
aceito/não aceito/ existente/
não analisado e orientado
Análise de Inclusões: Aceitos, Não aceitos, contemplados na REMUMEe formulários incompletos
TOTAL: 304
não analisado/orientado; 29;
10%
aceitos; 121; 39%
a
b
c
d
existentes; 103; 34%
não aceitos; 51; 17%
Formulários com e sem
literatura
Solicitações de Inclusões com literatura e sem literatura
TOTAL: 309
Com literatura; 149; 48%
Sem literatura; 160; 52%
Formulários Extra-Remume
por procedência
Solicitações de Extra-REMUME - Procedência
TOTAL: 89
hospitais m unicipais; 20; 22%
am b
hosp
serviços am bulatoriais; 69;
78%
Extra-Remume por grupo
ATC
Solicitações de Extra -REMUME por classificação ATC
TOTAL: 89
S; 8; 9%
V; 1; 1%
A
A; 17; 19%
B
R; 6; 7%
C
P; 1; 1%
B; 6; 7%
D
G
J
L
M
N
N; 14; 16%
P
R
C; 20; 23%
M; 7; 8%
L; 3; 3%
J; 2; 2%
G; 3; 3% D; 1; 1%
S
V
Análises das solicitações
Extra- Remume
Pareceres de Solicitações de Extra-REMUME- Aceitos - Não aceitos
TOTAL: 90
não analisado( orientado); 2; 2%
existentes; 6; 7%
a
b
c
não aceitos; 34; 38%
aceitos; 48; 53%
d
Diretrizes para serviços
Educação permanente
Seminários: Uso racional dos
antimicrobianos
Reuniões periódicas com: profissionais
de hospitais e de Coordenadorias de
Saúde
Emissão de pareceres técnicos
Elaboração de
Recomendações de Uso


Elaboração de 59 Recomendações de
Uso
Disponível no portal
www.prefeitura.sp.gov.br/assistencia_farmaceutica
Assessorias



Assessoria ao setor de compras e
distribuição
Assessoria ao setor jurídico
Assessoria ao SAC
Propostas da CFT






Formulário terapêutico
Discussão de protocolos com a rede
Prescrição racional –capacitação
Interconexão das áreas em relação
aos protocolos clínicos
Discussão de recursos financeiros
Mecanismos de auditoria
Propostas da CFT



Estudo do impacto das decisões da
CFT
Implantação de projetos pilotos de
acordo com a necessidade local
Educação continuada
Propostas da CFT



Capacitação e aplicação das
Recomendações de uso na prática
Capacitação em promoção do uso
racional
Implantação de terapia sequencial