Oxigenoterapia
Especialização em Terapia Intensiva SOBRATI
Definição:

Administração de Oxigênio (O2) suplementar
com o objetivo de aumentar ou manter a
saturação (SaT02 ou SaPO2) acima de 90%
corrigindo os danos da hipoxemia.
Histórico:

Uso para fins terapêuticos descrito desde o
início do século XIX;

O seu uso diminuiu a mortalidade em
pacientes com DPOC.
Termos clínicos:




Hipoxemia: Redução anormal de O2 no sangue
arterial.
Hipóxia: Deficiência de O2 nos órgãos e tecidos.
Hiperóxia: Quantidade aumentada de O2 nos
órgãos e tecidos.
Insuficiência respiratória aguda (IrpA):
Síndrome que tem como a característica
principal a deficiência da realização da troca
gasosa pelo sistema respiratório.
Respiração:
O2
CO2
Transporte dos gases:
Causas de hipoxemia:
Hipoventilação
Shunt
Desigualdade V/Q
Difusão - comprometimento
Causas freqüentes de Hipoxemia:


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


Diminuição da Pressão parcial arterial de
oxigênio (PaO2) por diminuição da
quantidade de O2 ofertada;
Aumento do gasto cardíaco;
Hipovolemia;
Queda da hemoglobina;
Hipoventilação alveolar;
Distúrbios na ventilação/perfusão.
Ar
inspirad
o
20,9 - O2
71,1 – outros gases
PaO2 normal – 70 a 100mmHg
PaO2 ideal é medida de acordo com a idade
Sinais clínicos da hipoxemia:
Respiratórios:

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
Taquipnéia;
Dispnéia;
Palidez;
Cianose;
Sinais clínicos da hipoxemia:
Cardiovasculares:




Taquicardia ou bradicardia;
Hipertensão ou hipotensão arterial;
Vasoconstrição periférica eventual;
Arritmias.
Sinais clínicos da hipoxemia:
Neurológicos:
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

Agitação;
Desorientação;
Cefaléia;
Sonolência;
Distúrbio de atenção;
Confusão;
Tempo de reação lenta;
Desinteresse;
Coma.
Objetivos da oxigenioterapia:
- Corrigir a hipoxemia suspeita ou
comprovada;
- Reduzir os sintomas da hipoxemia crônica;
- Reduzir carga de trabalho que a hipoxemia
impõe ao sistema cardiovascular.
Toxicidade:

Está relacionada com a variável de fração
inspirada de O2 (FiO2) e tempo de
administração;

>60%
Dosagem da oxigenoterapia:
1Lpm – 24%
2Lpm – 28%
3Lpm – 32%
4Lpm – 36%
5Lpm – 40%
20 +(4 x lpm)
Fluxômetros:
Oxigênio
Ar comprimido
Sistema de Baixo fluxo:

Concentrações que variam de 24 a 60%
através de: cateter nasal, faríngeo ou
transtraqueal ou máscara simples com ou
sem reservatório.

Freqüência abaixo de 25 ipm;

Volume corrente em torno de 5mlkg;
Sistemas de Alto fluxo:

O equipamento fornece a totalidade de até
60Lpm do gás inspirado.

Sistemas de arrastamento ou pressurização.
Capacete – Capuz – Halo ou Hood - Oxyhood
• Aquecido e umidificado
• Oferta de 7 a 15 L - mim
Oxigênio domiciliar


Cilindros ;
Concentradores de O2;
Fluxo
Duração
1Lpm
2Lpm
3Lpm
4Lpm
5Lpm
4 dias
2 dias
1,5 dia
1 dia
16 horas