CREMEC/Conselho Regional de Medicina do Ceará
Câmara Técnica de Medicina Intensiva
Câmara Técnica de Medicina de Urgência e Emergência
FORTALEZA(CE) MARÇO A OUTUBRO DE 2012
CT de Medicina de Urgência e Emergência
CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA
05/11/2015
I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS
INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS
1
• Fco Ivan Machado Jr , CRM 5540-CE
• GASTROENTEROLOGISTA
CT de Medicina de Urgência e Emergência
CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM
SINDROME DISPEPTICA
05/11/2015
ABORDAGEM DO PACIENTE COM
2
CT de Medicina de Urgência e Emergência
CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM
• Dispepsia e a presença de dor ou
desconforto persistente ou recorrente ,
localizado no abdome superior. ( Roma
III )
05/11/2015
DEFINIÇÃO
3
• Apenas 10-20% procuram atendimento médico.
• Responde por 30%
gastroenterologia.
das
consultas
em
• 30% dos pacientes melhoram espontaneamente
sem qualquer tratamento.
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
• 25% da população adulta pelo menos uma vez
ao ano.
05/11/2015
PREVALÊNCIA
4
• Distúrbio funcional do aparelho digestivo
• Doença sistêmica extra digestiva.
• Medicamentos
• Alimentos
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
• Causa orgânica de origem digestiva
05/11/2015
ETIOLOGIA
5
• Pseudo obstrução crônica
• Aerofagia
• Drge
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
• Síndrome do intestino irritável
05/11/2015
DISTURBIOS FUNCIONAIS
6
Gastrites
Duodenites
Parasitoses
DRGE
Úlceras
Neoplasias
•
•
•
•
Doenças disabsortivas
Isquemias
Hepatites
Bilio-pancreática
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
•
•
•
•
•
•
05/11/2015
CAUSAS ORGANICAS
7
Diabetes
Colagenoses
DPOC
Insuf. cardíaca
HAS
Hipertensão intracraniana
•
•
•
•
Azotemia
Distúrbio hidro-eletrolítico
Insuf. adrenal
Gravidez
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
•
•
•
•
•
•
05/11/2015
DOENÇAS SISTEMICAS
EXTRA DIGESTIVAS
8
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
• Empachamento
• Dor
• Saciedade
precoce
• Distensão abdominal
• Plenitude gástrica
• Eructações
• Náuseas
• Pirose
• Vômitos
• Inapetência
• Perda de peso
05/11/2015
SINTOMAS
9
Anemia
Hematêmese
Melena
Síncope
Perda de peso
Vômitos recorrentes
•
•
•
•
•
•
Icterícia
Disfagia
Dor intensa
Visceromegalias
Massas abdominais
Ascite
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
•
•
•
•
•
•
05/11/2015
SINTOMAS DE ALARME
10
• Exame Físico
05/11/2015
• Anamnese
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
ORIENTAÇÃO DIAGNÓSTICA
11
• Eletrólitos
• Creatinina
• Enzimas hepáticas
• Enzimas pancreáticas
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
• HC
05/11/2015
DIAGNÓSTICO GERAL
12
EGD
US
Função hepática
Imunologia viral
BHCG
Ferro e Vit b12
Rx
TC
Teste de lactose
Pesquisa de doença
celíaca
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
RMN
Angiografia
Cintilografia
CPRE
Cápsula endoscópica
Enteroscopia
Colonoscopia
PhMetria
Manometria
Impedanciometria
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
05/11/2015
DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO
13
AINH
Antibióticos
Cálcio
Ferro
Potássio
Quimioterápicos
•
•
•
•
•
•
Digitálicos
Corticóides
Narcóticos
Antidepressivos
Estrógenos
Diuréticos
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
•
•
•
•
•
•
05/11/2015
MEDICAMENTOS
14
Derivados do leite
Farináceos
Álcool
Café
• Ve g e t a i s
• Sucos
• Gaseificados
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
•
•
•
•
05/11/2015
ALIMENTOS
15
Estabilização hemodinâmica
Reposição volêmica
Correção do distúrbio eletrolítico
Dieta
Tr a t a m e n t o d o s s i n t o m a s
principais
• Prevenir aspiração
• Manutenção e monitorização
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
•
•
•
•
•
05/11/2015
TRATAMENTO GERAL
16
•
•
•
•
•
•
•
IBP
Antiespasmódicos
AINH
Opiáceos
Ansiolíticos
Anti H2
Antiácidos
VôMITOS
•
•
•
•
•
•
•
Metoclopramida
Bromoprida
Domperidona
Ondasetron
Meclizina
Dimenidrinato
Simeticona
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
DOR
05/11/2015
TRATAMENTO ESPECÍFICO
17
•
•
•
•
•
•
•
Escleroterapia
Hemostasia
Ligadura elástica
Embolização
Ta m p o n a m e n t o
TIPS
Cirurgia
•
•
•
•
•
•
Dilatações
Próteses
Sondas
Ablação
Enteróclises
Cirurgia
CT de Medicina de Urgência e
CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
OBSTRUÇÃO
ANEMIA
05/11/2015
TRATAMENTO ESPECÍFICO
18