ANEXO IV Regulamento Credenciamento SESI (Saúde e Segurança do Trabalho) Página 1 de 2 MODELO DE DECLARAÇÃO xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, xx de xxxxxxxx de 2013. AO SERVIÇO SOCIAL DA INDÚSTRIA – SESI/DRMG Aos Cuidados da Gerência de Suprimentos – GSU REF.: CREDENCIAMENTO DE SERVIÇOS DE SAÚDE E DE SEGURANÇA DO TRABALHO A empresa xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, inscrita no CNPJ sob o n.º xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, sediada na Avenida xxxxxxxxxxxxxx, nº xxxxxx, Bairro: xxxxx Cidade de xxxxxxxxxxx,MG neste ato, representada pelo Sr. (a)xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, Carteira de Identidade n.º xxxxxxxxxxxxx – SSP/xx, CPF n.º xxxxxxxxxxx, vem pela presente, propor ao SESI, o credenciamento para prestação de SERVIÇOS DE SAÚDE E DE SEGURANÇA DO TRABALHO, comprometendo-se, caso venha a ser credenciada, a prestar os serviços, exclusivamente conforme eventual demanda do SESI, para os seguintes lotes: Citar os lotes para os quais esteja apresentando proposta, observada a relação dos lotes constante do item 5.1 do Regulam ento: Lote xxxx Descrição xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Na oportunidade, declaramos que: 1) Nos serviços oferecidos estão incluídas todas as despesas com material de consumo, instrumentais, encargos sociais, seguros, taxas, tributos e contribuições de qualquer natureza ou espécie, salários e quaisquer outros encargos necessários à perfeita execução do objeto do credenciamento; 2) Os preços fixados no Regulamento são justos e certos, podendo sofrer reajuste apenas nas hipóteses e condições estabelecidas pelo SESI e/ou condições de mercado; 3) Examinamos cuidadosamente o Regulamento do Credenciamento e seus anexos e nos inteiramos de todos os seus detalhes e com eles concordamos, bem como todas as dúvidas e/ou questionamentos formulados foram devidamente esclarecidos. Estamos cientes e aceitamos todas as condições do Regulamento do Credenciamento e a elas desde já nos submetemos; 4) Todas as cópias de documentos apresentados são fiéis aos originais; Regulamento Credenciamento SESI (Saúde e Segurança do Trabalho) Página 2 de 2 5) Estamos cientes que todas as empresas indicadas pelo SESI como credenciadas, estarão aptas a prestar os serviços, exclusivamente conforme eventual demanda do SESI, ficando certo e esclarecido que nosso credenciamento não estabelece obrigação do SESI de efetuar qualquer contratação conosco, constituindo apenas cadastro de prestadores de serviços aptos a atenderem às demandas, quando houver; 6) Estamos cientes que o SESI não está obrigado a contratar a prestação dos serviços nas quantidades estimadas indicadas nos Anexos II e III do Regulamento, não nos cabendo qualquer direito à indenização ou faturamento mínimo. 7) Estamos cientes que a escolha da CREDENCIADA será realizada pelos clientes beneficiários do SESI, demandantes da prestação dos serviços. Razão Social: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx CNPJ: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Inscrição Estadual: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Endereço completo: RUA xxxxxxxxxxxxxxxxxxx, nº xxxxxxxxx Bairro: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx – Cidade: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx – MG Telefone: (xxxx) xxxxxxxxx FAX: (xxxx) xxxxxxxxx Endereço Correio Eletrônico: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Nome / Cargo para contato: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Por ser verdade, firmamos a presente declaração. Cidade, xx de xxxxxxxxxxxxxxxxxx de xxxx. ___________________________________________________________ NOME LEGÍVEL E ASSINATURA DO RESPONSÁVEL LEGAL PELA EMPRESA