Atualizações em
Saúde Mental do
Trabalhador
Profa Dra Liliana A. M. Guimarães
-Laboratório de Saúde Mental e TrabalhoDepartamento de Psicologia Médica e
Psiquiatria-FCM/UNICAMP
Nos últimos anos se constata um
crescente interesse por questões
relacionadas aos vínculos entre
Saúde/Doença Mental e Trabalho.
MUDANÇAS
 Novas formas: “downsizing, outsourcing,
subcontraction” e globalização.
 Novas formas de gerenciamento: “just in
time delivery” e “(c)lean organization”.
INTERESSE ATUAL:
Em parte, conseqüência, do aumento
crescente da prevalência e incidência
dos Transtornos Mentais e do
Comportamento associados ao
Trabalho, constatado nas estatísticas
oficiais e não oficiais.
TRABALHADOR
LATENTE
(por dentro)
MANIFESTO
(por fora)
Aspecto, de caráter prático:
Determinações legais
da Legislação
Previdenciária Brasileira.

Legislação implica na utilização de modelos
diagnósticos, como adequação à Portaria/MS nº
1339 de 1999 ( que lista os Transtornos Mentais
e do Comportamento relacionados ao Trabalho)
e o necessário estabelecimento do NEXO
CAUSAL entre o Dano e/ou a Doença e o
Trabalho.
O CAMPO DE ESTUDOS
EM
SAÚDE MENTAL
E
TRABALHO
TRABALHO
TRIPALIUM
(latim)
SOFRIMENTO
PRAZER
OBJETIVOS
 Avaliar as conexões entre SM/DM e
Trabalho.
 Proteger e promover a saúde , a segurança
e o bem- estar do trabalhador e
conseqüentemente da organização.
 Melhorar a Qualidade de Vida do
trabalhador e da organização.
NO MUNDO
 5.000 pessoas morrem diariamente durante
o trabalho (somente no mercado formal);
 Para cada registro, estima-se 3 mortes sub-
notificadas;
 Doenças do Trabalho: 160 milhões de
pessoas/ano em todo o planeta.
(OIT, 2003)
Organização Mundial da Saúde
(2003)
- População ativa • Transtornos Mentais Menores (TMM): 30%
• Transtornos Mentais Graves (incapacitantes):
de 5 a 10%.
5 entre 10 principais causas de
incapacitação no mundo:
-Transtornos Mentais1-
Depressão Maior
2- Esquizofrenia
3- Transtorno Bipolar
4- Alcoolismo
5- TOC
(BRUNDTLAND, 2000)
Transtornos Mentais (TM)
 Uma das principais causas para a perda de
dias de trabalho.
 TM menores: 4 dias/ano
 TM maiores: até 200 dias/ano
(KESSLER & USTÜN, 2004)
BRASIL
2002: 15.029 pessoas afastadas
definitivamente das atividades laborais
por doenças relacionadas ao trabalho;
Dados referentes somente à trabalhadores
com carteira de trabalho assinada.
(PREVIDÊNCIA SOCIAL DO BRASIL, 2002)
BRASIL
- 2002Gastos: R$ 7, 2 bilhões em benefícios do
INSS com trabalhadores acidentados e
aposentadorias especiais, segundo dados
do Ministério do Trabalho e Emprego;
Perda com acidentes e doenças
relacionadas ao Trabalho equivale até 4%
do Produto Interno Bruto (PIB).
Problemas que mais causam
afastamento do trabalho
1. Lesões e Envenenamentos;
2. Doenças Musculares, e.g., DORT-LER;
3. Doenças Neurológicas;
4. Doenças Mentais;
5. Doenças do Aparelho Circulatório.
Chama a atenção e preocupa:
O crescimento dos afastamentos
por Doenças Mentais na listagem
de licenças concedidas.
(BARBOSA-BRANCO, 2004)
BRASIL
 De um universo de 18 milhões de pessoas
com carteira assinada, no período de 4
anos (1998-2002):
270. 382 benefícios concedidos a pessoas
com algum tipo de Transtorno Mental.
No Brasil, estatísticas do INSS (2002) referentes
apenas aos trabalhadores com registro formal:
Transtornos Mentais :
3ª posição entre as causas de concessão de
benefício previdenciário como auxíliodoença, afastamento do trabalho por mais
de 15 dias e aposentadorias por invalidez
(MINISTÉRIO DA SAÚDE DO BRASIL, 2001).
BRASIL
Entre 1998 e 2002- R$ 1,82 bilhões em
benefícios para trabalhadores com problemas
ligados à Saúde Mental, tais como:
 Depressão
 Estresse
 Esquizofrenia
 Alcoolismo
(BARBOSA BRANCO, 2002)
4 grupos de Doenças Mentais:
Entre os Transtornos do Humor ou Afetivos:
 Depressão é mais prevalente
 65% dos afastamentos
 INSS gasta R$ 495 milhões, apenas com os
Transtornos Depressivos.
 Século XXI: 2a causa para carga global
(no mundo) de doença;
 2020: principal causa de incapacitação
para o trabalho.
(WHO, 2003)
Em ordem de prevalência:
 2o grupo:
TRANSTORNOS NEURÓTICOS RELACIONADOS
AO ESTRESSE;
 3o grupo: Esquizofrenias;
 4o grupo: Consumo de Álcool e Drogas.
TRABALHADOR ...
PROJETO MATRIX
Pioneiro em SMT- UNICAMP
 Amostra: 543 trabalhadores (técnico-
administrativos e docentes)
 Objetivo: Prevalência anual de
Suspeição para Transtornos Mentais,
alcoolismo e drogadição.
 Transtornos Mentais
 Alcoolismo e Drogadição
 Qualidade de Vida
 Preparação para a aposentadoria
ALGUNS RESULTADOS:
 GÊNERO: mulheres (p = 0,01);
 ESTADO CIVIL: solteiros; sem parceiro (p = 0,05);
 RENDA FAMILIAR: renda familiar menor, maior
probabilidade de suspeição para TM (p = 0,01);
 FALTAS/MÊS (≥ 9) : maior prevalência de casos
suspeitos nos participantes com um maior número
de faltas (p= 0,00).
PROJETO MATRIX
 1998-2000: 1a etapa: diagnóstico
 2000-2002: 2a etapa: de tratamento e
de prevenção
 2002-2004: 3a etapa : refinamento das
atividades desenvolvidas pelo
denominado Programa Multidisciplinar
de Apoio ao Servidor da Unicamp
PREVALÊNCIA ANUAL
35% de STM.
Tabela 1- Comparação da Prevalência de STM da amostra com a
de mineradores de ferro
QMPA
Presente estudo
(Guimarães et al, 2000)
F (%)
Mineradores de Ferro
(Guimarães, 1992)
F (%)
STM
193 (35,0)
106 (15,86)
Não STM
359 (65,0)
474 (84,14)
Total
552 (100,0)
580 (100,0)
(p= 0,013; rr= 1,86)
CONCLUSÃO
 A prevalência anual para TM foi
aproximadamente o dobro (rr= 1,86) da
encontrada em estudo anterior;
 Confirmou-se uma grande demanda por
serviços na área da Saúde Mental
 Intervenções
RESULTADOS
 Institucionalização do Projeto
 Programa Multidisciplinar de Apoio ao Servidor da
Unicamp, dentro da Diretoria Geral de Recursos
Humanos da universidade;
 Continuidade a modalidade de tratamento a
funcionários dependentes químicos
 Ambulatório de Substancias Psicoativas- Psiquiatria-
HC-UNICAMP;
 Projeto Viva Mais;
O ESTADO DA ARTE (LUIZ GRAÇA, 2000)
ESTADO DA ARTE:
(State of art)
 FUTURO DA VIDA LABORAL e aspectos ligados à
PATOGÊNENESE e à SALUTOGÊNESE (aspectos
ligados ao trabalho que podem proteger ou colocar
em risco a Saúde Mental e ou Física do trabalhador).
Mais um dia
na Empresa
Supercola...
HOJE
Estuda-se nos 3 settings pósindustriais
 Trabalho e Saúde
 a Globalização e a Computadorização
 Burnout- Um Problema da Vida Laboral Moderna
 Dinâmica de Mercado de Trabalho e Saúde
ESTRESSE
-Influências na Saúde TRANSTORNO POR ESTRESSE PÓS-
TRAUMÁTICO (TEPT)- ligado ao trabalho
 DOENÇAS CARDIOVASCULARES
Você pode me
ligar mais
tarde? Eu
estou
instalando um
novo “driver”
no meu
computador....
BRASIL
 Estresse Ocupacional (diagnóstico,




prevenção e intervenção)
Síndrome de Burnout (pessoal de saúde,
policiais, etc...)
TEPT (bancários, policiais, pessoal de
emergência, pessoal de plataforma de
petróleo, setor aeroespacial, etc...)
Neurointoxicações no trabalho: agrotóxicos,
mercúrio, chumbo
Qualidade de Vida Profissional (QVT)
 Mobbing (assédio psicológico (moral) no
trabalho)
 Fatores de risco e proteção (genéticos, de
personalidade, ambiente, profissão):
 Coping; Resiliência X Vulnerabilidade;
Locus de Controle, Hardiness
(personalidade resistentes), Sentido de
Coerência; Contraproductive Behaviour
Work
 Emotional work
 Psicologia da Saúde Ocupacional: interface
Psicologia da Saúde} Psicologia
Organizacional e do Trabalho
MULHER e TRABALHO
ABORDAGENS TEÓRICO-METODOLÓGICAS
EM
SAÚDE MENTAL
&
TRABALHO
1. Work Stress
2. Psicodinâmica (psicopatologia) do
Trabalho
3. As abordagens de base
Epidemiológica e/ou Diagnóstica
4. Os estudos e pesquisas em
Subjetividade e Trabalho.
NOTA
 A complexidade da relação entre
Saúde/Doença Mental e Trabalho muitas
vezes, leva à extrapolação dos limites
de uma determinada abordagem.
A opção pelo emprego de uma ou outra
abordagem repousa em diversos condicionantes
de ordem epistemológica e teórico-conceitual :
1) A natureza do objeto,
2) O objetivo do estudo,
3) A concepção sobre a realidade social
(SATO, 2002).
Condições inadequadas de trabalho,
desemprego: efeitos negativos
Saúde Mental
AMBIENTE DE TRABALHO
 Afeta a saúde física ou mental do trabalhador
 A vida ocupacional: impacto continuado de
rápidas e profundas transformações, e.g.:
1. O trabalho de telemarketing e a
2. A expansão do setor de serviços
Principal Fator Psicossocial
de Risco no Trabalho
ESTRESSE
SAÚDE MENTAL
Definição de Estresse
Ocupacional
“O Estresse no Trabalho ocorre quando as
exigências do trabalho não se igualam às
capacidades, aos recursos ou às necessidades
do trabalhador”.
(NIOSH, 1999)
FATORES DE ESTRESSE
 Sobrecarga de trabalho
 Organização do tempo no trabalho
 Nível de participação
 Possibilidade de desenvolvimento e ascensão





da carreira
Salários
Papel exercido
Relações interpessoais
Cultura organizacional
Interface trabalho/casa
(OSHA, 2004)
Estresse afeta diferentes pessoas de
diferentes maneiras e pode levar a:
 Violência no trabalho;
 Absenteísmo
 Queda de Produtividade
 Comportamento aditivo (consumo de cigarros,
álcool, substâncias ilícitas, promiscuidade
sexual, compulsão a novas tecnologias,
etc..)
 Problemas psicológicos: irritação, falta de
concentração, dificuldade de tomar decisões,
distúrbios do sono, entre outros;
 Estresse prolongado ou eventos
traumáticos podem dar origem aos TM (
ansiedade e depressão, etc...).
Estresse afeta a organização:
 Absenteísmo
 Rotatividade de pessoal
 Problemas disciplinares
 Práticas inseguras de trabalho
 Performance e produtividade diminuídas
 Tensão e conflitos entre colegas de trabalho
 Prejudica a imagem da organização e dos
trabalhadores, aumentando os processos
trabalhistas e ações.
AVANÇO NO SÉCULO XX
 A compreensão da situação de trabalho
não apenas a partir das Condições de
Trabalho ou das características do
trabalhador, mas também pela análise da
Organização do Trabalho.
DESAFIOS PARA O SÉCULO
XXI
Dadas as características dos Transtornos
Mentais:
Estabelecer sua inter-relação (nexo
causal) com o Trabalho, representa um
desafio necessário e complexo para os
pesquisadores e os profissionais da área
da Saúde e do Trabalho.
CAMPO DA SAÚDE MENTAL DO
TRABALHADOR:
 Necessidade crescente de robustez teórica e
conceitual.
 Mais dados empíricos gerados em nosso meio
que revertam efetivamente para a prevenção e
a promoção da saúde e melhoria da Qualidade
de Vida Geral do Trabalhador.
POSSÍVEIS SOLUÇÕES
 Estreitamento das relações empresa-
universidade
 Reconhecimento e aceitação da Saúde
Mental como algo pertencente à
organização, não somente ao individuo ao
sistema externo de saúde. E.g.
 Implementação efetiva de programas de
prevenção, tratamento e reabilitação em
SM.
NA EMPRESA
 Incluir um sistema de detecção precoce
dos possíveis agravos;
 Envolver os participantes no
gerenciamento do projeto
 Integrar a SM na filosofia de gerenciamento
 Incluir diferentes níveis de intervenções:
individual, no ambiente social e nas
condições de trabalho.
PARCERIAS SOCIAIS
 Associações de funcionários,
Sindicatos
 Associações de moradores
 Balanço Social
 Responsabilidade Social
REFERÊNCIAS
 http://agency.osha.eu.int/publications/magazine/5/em/index_




3.htm
http://europa.eu.int/comm/emplyement_social/publications/2
002/ke45012361_en.pdf
http://www.who.int/mental_health/media/em/73.pdf
http://agency.osha.eu.int/publications/factssheets/23/em/FA
CTSHEETSN23_EM.pdf
http://www.who,int/occupational_health/publications/em/oe
hharassment.pdf
FIM