UNIVERSIDADE LIVRE DE BRUXELAS
Faculdade de Medicina
ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA
Descrição da demanda e
avaliação da gravidade em
serviço de urgência
psiquiátrica.
Marco Avi
Apresentaçãol do memorial de Licença em Ciências da Saúde Pública,
especialização gestão das instituições de atendimento
Ano Acadêmico 1999-2000
Agradecimentos.
Objetivos.
Descrever e avaliar a demanda do
paciente com o auxílio da
classificação ICPC-2 e da escala de
gravidade DUSOI
 Fazer descobrir estes instrumentos
de avaliação

Metodologia.

Estudo prospectivo transversal
• 4 partes :






- sócio-demográfico
- motivo de contato
- diagnóstico
- procedimento
Questionário
Pré-teste (sobre 15 contatos)
Amostra de 150 contatos
Desenvolvimento de um contato
Recuperação das informações
Codificação e encodagem informática
A ICPC-2

Descrição
• Estrutura bi-axial (capítulos e
componentes)

Grade
A B D F H K L N P R S T
C
Sintômas e queixas: 01 à 29
O
M
P
Procedimentos diagnósticos
e preventivos: 30 à 49
Procedimentos terapêuticos
e medicações : 50 à 59
O
Resultados e testes: 60 à 61
N
Administrativo : 62
E
Referência e outro motivos
de contato: 63 à 69
N
T
E
Diagnósticos e doença: 70 à
99
Genital feminino
Genital masculino
Social
Gravidez, parto, planeja. Fam.
Capítulos
Geral
Sangue, órgãos,
hematopoiética
Digestivo
Olhos
Ouvido
Circulatório
Osteo-articular
Neurológico
Psicológico
Respiratório
Cutâneo
Endócrino, metabólico,
nutricional
Urológico
I
C
P
C
U W X Y Z
A ICPC-2

Descrição
• Estrutura bi-axial (capítublos e
componentes)

Grade
Modo
de utilização global
Critérios
• inclusão
• exclusão
Exemplo de critério
P77 : Suicídio ou tentativa de suicídio
F99
Incl. : gesto suicida, suicídio bem-sucedido
Excl. : medo de cometer um suicídio P27
Nota : em caso de sucesso do suicídio,
codificar duplamente com A96
Escala de gravidade DUSOI

Descrição
Nenhum
Duvidosos
Leves
Modera
-dos
Importantes
1.Sintomas
(semana
transcorrida) :
0
1
2
3
4
2.Complicações
(semana
transcorrida) :
0
1
2
3
4
Invalidade
3.Prognóstico
seis meses
(para
sem tratamento) :
Nenhum
Leve
Médio
Importante
Ameaça
para a vida
0
1
2
3
4
Necessidade de tratamento
esperada ao tratamento
4.Possibilidade de
tratar:
se sim
  Resposta
Não
Duvido
sa
Boa
Duvidos
a
Deficiente
0
1
2
3
4
Score bruto
total
Código de
gravidade
Gravidade
0 =
0
Sem
1 à 4 =
1
Fraca
5 à 8 =
2
Média
9 à 12 =
3
Forte
13 à 16 =
4
Máxima
Escala de gravidade DUSOI

Descrição

Exemplo :
P15 : 3 ; etilismo com um
código de gravidade forte.
Descrição do SICUP
Equipe pluridisciplinar
 24 horas por dia
 O SICUP recebe 3415 pessoas em
1998
 Plantão
 Hospitalização breve (72 horas)

Descrição da população de
Charleroi
Região industrializada
 15 comunas
102,07 km2
 203 853 habitantes
 25,6 % de desemprego (1998)

Descrição da amostra
número
frequência
Operário
35
24,65%
Empregado
34
23,94%
Executivo médio
2
1,4%
Direção
0
0%
Agricultor
0
0%
Profissão liberal
7
4,91%
Sem status
profissional
Total
64
45%
142
100%
número
frequência
Ocupação profissional
50
34,48%
Do lar
6
4,14%
Escolar – estudante
17
11,72%
Doente
7
4,83%
Inválido
18
12,41%
Deficiente
4
2,76%
Desempregado indenizado
14
9,65%
Desempregado não-indenizado
0
0%
Beneficiário
de
(minimex - cpas)
Pensionista
14
9,65%
8
5,51%
Sem
7
4,82%
Total
145
100%
uma
alocação
Resultados
Repartição das faixas etárias (%)
57,33
60
50
40
30
20,67
20
10
0
1,33
16,67
1,33 2,67
5_14_anos
15_24_anos
25_44_anos
45_64_anos
65_74_anos
65_74_anos
Repartição dos sexos (%)
Feminino
47%
Masculino
53%
Repartição dos modos de
chegada (%)
80
76,67
70
60
50
40
30
20
10
0
17,33
6
próprio
polícia_gendarmerie
ambulância
Repartição dos tipos de
encaminhadores (%)
40
35
39,33
30
25
20
12,67
15
10
5
6,67
14
13,33
6
4,67
0
0,67
2
0,67
0
0
iniciativa própria
família
psiquiatra
habilitação protegida
ambiente
outro hospital
outro interveniente
médico
MR MRS
justiça
médico de plantão
centro ambulatório
Repartição dos motivos de
contato por capítulo (%)
70
64,88
60
50
40
30
21,71
20
10 6,59
4,88
0,24
0,49 0,24
0,24
0,24
0
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
Motivos de contato (%)
10
9
8
7
6
5
4 A00
3,17
3
2
1
0
P15
P01 9,02
P06
8,54
P16
8,05
P03
5,61
Z12
9,27
P77
5,37 T03
4,15
Z25
3,41
Distribuição dos diagnósticos
(%)
25
20
P76
21,33
P15
16
P80
12
15
P02
5,33
10
5
P16
4
P01
7,11
Z12
10,67
P74
5,78
0
a85
p24
z12
d72
p70
z16
h03
p72
z20
n89
p73
z29
p02
p74
p04
p76
p15
p80
p16
p82
p17
p85
p18
p86
p19
r96
p20
z05
Repartição dos códigos de
gravidade (%)
53,13
60
50
40
26,56
30
17,71
20
10
1,56
1,04
0
Gravidade 0
Gravidade 3
Gravidade 1
Gravidade 4
Gravidade 2
Código de gravidade dos
pacientes hospitalizados (%)
45
43,48
50
40,63
40
40
35
30
21,87
25
20
14,06
30
20
15
10
5
28,26
21,88
15,21
13,04
10
1,56
0
0
0
1
2
3
4
sem código
MULHER
0
1
2
3
4
sem código
HOMEM
Código de gravidade dos
pacientes não-hospitalizados (%)
50
40
40
30
30
20
2,27
18,97
6,9
2,28
0
25,86
20
6,82
10
44,83
50
45,45
43,18
10
1,72
1,72
0
0
1
2
3
4
sem código
MULHER
0
1
2
3
4
sem código
HOMEM
Repartição dos
procedimentos
(%)
35
P50
27,11
30
P67
31,11
P68
28,89
25
20
15
P34
6,67
10
5
0
k41
p62
k42
p67
l41
p68
p31
s67
p34
p35
p48
p50
p58
Repartição da «evolução do
paciente» (%)
25
22,67
23,33
20
19,33
20
15
10
10
5
1,33
1,33
0,67
0
sicup
rad
rad_consulta
fuga
hospitalização
rad_consulta_sicup
rad_médico_tratador
saída_exigida
rad_médico_tratador_consulta
Repartição das razões de encontro e dos
diagnósticos por capítulo na Bélgica (%)
Razões de encontro
Distribuição %
Diagnóstico
Capítulos
Repartição dos diagnósticos
por capítulo (%)
90
81,78
80
70
60
50
40
30
20
15,56
10
0,44 0,44
0,89 0,44 0,44
0
A B D F H K L N P R S T U W X V Z
Repartição dos motivos de
contato por capítulo (%)
70
64,88
60
50
40
30
21,71
20
10 6,59
4,88
0,24
0,49 0,24
0,24
0,24
0
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
Conclusão

Subnotificação das patologias físicas
• 1,78 % dos diagnósticos
Auditoria interna
 Acréscimo de um novo código (A00)
 O SICUP é um serviço híbrido
 É possível trabalhar com a ICPC-2 e
o DUSOI no SICUP

• P99 = 0.48 %
• P29 = 1.94 %