Protocolo de PAIR
Estratégias para Implementação
Raul Nielsen Ibañez
CEREST RS
PROTOCOLO DE PAIR
Estratégias para Implementação
Rio de Janeiro, 13 de novembro de 2008
Protocolo de PAIR
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Raul Nielsen Ibañez
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VIGILÂNCIA DA PAIR NO SUS
História Recente
RENAST
Portaria 777 (28/04/2004)
Protocolos
Instruções Normativas
Protocolo de PAIR
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PROTOCOLO DE PAIR
OBJETIVO:
Este protocolo tem a função de
articulação, no âmbito do SUS,
de ações de prevenção, promoção,
diagnóstico, tratamento, reabilitação e
vigilância em saúde do trabalhador, urbano e
rural, independente do vínculo empregatício e
do tipo de inserção no mercado de trabalho.
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INSTRUÇÕES NORMATIVAS:
• Nacional
Discussão em Porto Velho – 04 e 05/11/2008
Texto enxuto
Anexos: fluxograma e fluxos de atendimento
Assinada pelo Secretário de Vigilância em
Saúde
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INSTRUÇÕES NORMATIVAS:
• Estaduais
Discussões nos Estados: MA, PA, AL, RJ, RS...
Texto mais extenso
Anexos: fluxograma e fluxos de atendimento
Assinada pelo Secretário da Saúde
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INSTRUÇÕES NORMATIVAS
Artigo sugerido para as IN Estaduais:
Art. _º Definir que a Perda Auditiva Induzida pelo Ruído –
PAIR é a perda auditiva provocada pela exposição por
tempo prolongado a níveis de pressão sonora elevados.
Parágrafo Único: serão considerados casos para fins de
notificação junto ao SINAN e constatação no campo de
código do Diagnóstico Específico, bem como para fins de
notificação junto ao SIST, as seguintes perdas auditivas
ocupacionais:
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INSTRUÇÕES NORMATIVAS
Artigo sugerido para as IN Estaduais:
I - O caso provável de PAIR, o qual é estabelecido quando o
trabalhador apresenta histórico de exposição a níveis de pressão
sonora elevados no trabalho, associada ou não à exposição a
substâncias ototóxicas, com ou sem sintomas relacionados à
audição e a essas exposições, exame(s) audiométrico(s) que
demonstra(m) perda auditiva neuro-sensorial uni ou bilateral, com
ou sem presença de componente condutivo, com traçado
audiométrico que apresente os piores limiares a 3.000 e/ou 4.000
e/ou 6.000 Hertz;
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INSTRUÇÕES NORMATIVAS
Artigo sugerido para as IN Estaduais:
II – O caso provável de trauma acústico, o qual é estabelecido
quando o trabalhador apresenta histórico de exposição aguda
a níveis de pressão sonora elevados no trabalho, com picos
sonoros de duração inferior a 1 segundo e exame(s)
audiométrico(s) que demonstra(m) perda auditiva neurosensorial uni ou bilateral, com ou sem presença de
componente condutivo, preferentemente com traçado
audiométrico descendente e com os piores limiares a 3.000
e/ou 4.000 e/ou 6.000 Hertz;
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INSTRUÇÕES NORMATIVAS
Artigo sugerido para as IN Estaduais:
III – O caso provável de perda auditiva induzida por
substâncias ototóxicas, tais como solventes, metais,
asfixiantes e outros, estabelecido quando o trabalhador
apresenta histórico de exposição a essas substâncias no
trabalho, associada ou não à exposição a níveis de pressão
sonora elevados , e exame(s) audiométrico(s) que
demonstra(m) perda auditiva neuro-sensorial uni ou
bilateral, com ou sem presença de componente condutivo;
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INSTRUÇÕES NORMATIVAS
Artigo sugerido para as IN Estaduais:
IV - As outras doenças do ouvido presentes na Lista de
Doenças Relacionadas ao Trabalho adotada na Portaria nº
1.339/GM, de 18 de novembro de 1999;
V - Outras Perdas Auditivas que venham a ser consideradas
relacionadas ao trabalho através de estudo, pesquisa e
publicação.
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Anexos sugeridos para as IN Estaduais:
ANEXOS:
Fluxograma
Fluxos de Atendimento
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FluxogramaEstratégias para Implementação
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FluxogramaEstratégias para Implementação
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paciente com sintomas sugestivos
de PAIR ou exposto ao ruído
anamnese, investigação da
exposição, otoscopia
evidências de exposição?
sintomas auditivos?
otorrinolaringologista
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FluxogramaEstratégias para Implementação
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evidências de exposição?
possui audiometria?
é possível diagnosticar?
de PAIR
FluxogramaEstratégiasProtocolo
para Implementação
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de PAIR
FluxogramaEstratégiasProtocolo
para Implementação
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possui audiometria?
é possível diagnosticar?
encaminhar para serviço especializado
investigação sugere PAIR?
inconclusivo
encaminhar para reavaliação
em Centro de Referência
acompanhamento clínico
NOTIFICAÇÃO
REABILITAÇÃO
tratamento e reabilitação
INVESTIGAÇÃO
vigilância do
ambiente de trabalho
notificar SINAN
ações de controle
e prevenção
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INSTRUÇÃO TÉCNICA
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FLUXOS DE ATENDIMENTO
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FLUXOS DE ATENDIMENTO
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FLUXOS DE ATENDIMENTO
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FLUXOS DE ATENDIMENTO
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REFLEXÕES
. Controle da PAIR – formal e informal
. Eficácia das ações do SUS
. Subnotificação
. Atenção básica
. Comunicação e educação
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Sistema de Vigilância da Perda Auditiva
Relacionada ao Trabalho
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Sistema de Vigilância da Perda Auditiva
Relacionada ao Trabalho
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