Uso Racional de Medicamentos
Seminário Internacional de Propaganda de
Medicamentos
Brasília, 4 a 7 de abril de 2005
Clarice Alegre Petramale
Anvisa: Agência Nacional de Vigilância Sanitária
Uso Racional de Medicamentos
Compreende uma gama de intervenções
complexas, que visam garantir que o
paciente receba o medicamento apropriado à
sua necessidade clínica, na dose e posologia
corretas, por um tempo adequado e ao
menor custo para si e para a comunidade.
O Uso Racional de Medicamentos
é preocupação mundial!
Por conta dos eventos adversos e dos
custos crescentes...
Algumas estatísticas mundiais sobre
Eventos Adversos a Medicamentos
Em 1994, nos EUA, 48.000-98.000 pacientes
hospitalizados morreram
por causas atribuíveis a
(
eventos adversos a medicamentos.
São a 8a causa de morte nos EUA, depois do IAM,
câncer e AVC
Eventos adversos a drogas são o tipo mais
freqüente de evento adverso não cirúrgico (20%)
(Bonn, 1998).
Algumas estatísticas mundiais sobre
Eventos Adversos a Medicamentos
18% dos EAD comprovados ocorrem por prescrição
médica ou administração inadequadas
(Leape et al, 1991)
Erros de prescrição causam 56% dos EAD evitáveis
(Bates et al, 1995)
A maioria dos erros de prescrição são de dosagem
(Leape et al, 1995)
Distribuição das EAM por Classe Terapêutica
(Medical Care, 38:261-271,2000.)
Antibióticos
24,9%
Agentes Cardiovasculares
17,4%
Analgésicos
8,9%
Anticoagulantes
8,6%
Sedativos e hipnóticos
2,6%
Agentes Antineoplásicos
1,4%
Anti-asmáticos
1,3
Antidepressivos
0,9%
Antipsicóticos
0,6%
Anti-hipertensivos
10,4%
Anticonvulsivos
0,4%
Potássio
0,4%
Outros
18,1%
Desconhecidos
14,1%
Algumas condições que propiciam a
Ocorrência de EAMs
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Polifarmácia: Interação medicamentosa
Prescrição de medicamentos novos
Propaganda de medicamentos: prescritores e usuários
A formação dos médicos/dentistas é falha quanto à prescrição
Ausência de Farmacêutico clínico em áreas assistenciais
Prescrição manual/ilegível/incompleta
Atitude passiva dos pacientes
Problemas no gerenciamento do ciclo do medicamento: da aquisição
à distribuição em EAS
Auto medicação
O Uso Racional de Medicamentos
depende:
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Diagnóstico clínico correto
Escolha adequada das condições que se vai tratar com base
em desfechos relevantes
Prescrição apropriada com base em evidências e nas
características do paciente: segurança, eficácia, custo e
conveniência
Dispensação adequada/Orientação do paciente
Adesão do paciente ao tratamento
Monitoramento de eventos desejáveis e indesejáveis do
tratamento
Reavaliação de tratamento
Requisitos para o Uso Racional de
Medicamentos
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Ensino de Terapêutica Clínica/Boa Prescrição nas escolas de
medicina, farmácia, odontologia
Seleção de medicamentos com base em evidências clínicas para as
listas dos EAS
Comissões ativas de Farmácia Terapeutica em EAS
Seleção de fornecedores de medicamentos
Gerenciamento do ciclo do medicamento em EAS
Farmacêutico Clínico na equipe de saúde
Auditoria de prescrição e estudos de utilização
Prescrição eletrônica
Farmacovigilância e notificação de eventos adversos
A Anvisa e o URM
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Projeto sentinela
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URM e demais tecnologias em saúde
140 hospitais ligados em rede ( internet) mais de mil
profissionais envolvidos.
Foco: capacitação e fomento para
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Avaliação de novas tecnologias inclusive medicamentos
Gerenciamento do ciclo de medicamentos e tecnologias
Avaliação e controle de Riscos em saúde
Notificação de Eventos Adversos
Desenvolvimento de ambiente para pesquisa aplicada
Anvisa e URM
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Projeto Incentivo ao URM e de Tecnologias em saúde
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Formação docentes multiplicadores em URM
Reorganização da Assistência Farmacêutica em 2 municípios
Capacitação de residentes da rede sentinela em URM
Capacitação de profissionais da rede sentinela, Anvisa e
Secretarias de Saúde para a Avaliação de Tecnologias em saúde
Rede brasileira de avaliação de tecnologias em saúde
Boletins periódicos de avaliação de Tecnologias em Saúde
Ampliação do projeto de propaganda para a rede sentinela
Fórum virtual URM para docentes e profissionais de saúde
I Congresso Brasileiro de URM Porto Alegre 13 a 16 outubro
2005
Anvisa e URM
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Outros Projetos Relacionados
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Projeto Bulas:
Projeto “Fundamentos farmacológico-clínicos dos
medicamentos de uso corrente”
Novas exigências para Registro de Medicamentos
Similares
Registro de Novos Medicamentos
Avaliação Econômica de novos produtos e
medicamentos

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Tanto o projeto sentinela como o projeto de
incentivo ao URT e Medicamentos tem se pautado
na formação de redes, das quais participam
diversos setores da Anvisa e diversas instituições
fundamentais para o URT e Medicamentos. O foco é
a capacitação de docentes e profissionais em
serviços estratégicos visando a disseminação das
práticas da boa prescrição e o fomento à pesquisa
aplicada
Ambos se realizam sob a forma de projeto
estruturado com a intermediação do PNUD e OPAS
pelos próximos 5 anos
Ensino sobre o Uso Racional de
Medicamentos
A boa prescrição é esquecida nos
cursos de formação

Onde o profissional de saúde aprende a
prescrever?
No ambulatório; na enfermaria; no PS

Quem o ensina a prescrever?

O médico de plantão; o preceptor; o residente
Quando o médico aprende a fazer uma prescrição
de forma sistematizada, levando em conta os
preceitos de segurança, eficiência e custo?

EM NENHUM MOMENTO DE SEU CURSO DE
GRADUAÇÃO OU RESIDÊNCIA!
Curso para Multiplicadores: Ensino
para o URM
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Baseado em Evidências Clínicas
Segurança, Efetividade, Custo e Conveniência
Desenvolve a consciência crítica
Usa a problematização nas relações médico-paciente ou
gestor-comunidade
Aumenta a participação: o cliente faz parte do problema e
da solução
Desenvolvido e proposto pela OMS/OPAS
Guias da Boa Prescrição e Guia do Instrutor:
http://www.who.int/medicines/libreary/par/ggprescribing/begin
.htm
Método de Ensino Baseado em
Problemas
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Metodologia de ensino baseada na problematização
Parte de um problema da vida real
Trabalha em pequenos grupos com um facilitador
Realiza pesquisa em fontes escolhidas
Elabora e apresenta a resolução do problema
Pode utilizar outras ferramentas como a
dramatização
Reduz o preconceito, reforça a análise crítica
Aumenta a autonomia dos participantes
Ensino para o Uso Racional de
Medicamentos
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“Curso Internacional sobre o Uso
Racional de Medicamentos”,
WHO, Departamento de Farmacologia da Faculdade de Medicina
da Universidade de Gröningen, Holanda
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“Enseñanza de Farmacoterapéutica Racional”, WHO, La Plata,
Argentina, 1999 e 2000.
A ANVISA e o Ensino para o URM

I Curso Nacional sobre Ensino para o Uso
Racional de Medicamentos, Petrópolis, RJ, Maio
2002
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ANVISA- Projeto de Hospitais Sentinela/Ministério da
Saúde
NAF- Escola de Saúde Pública- Fiocruz
OPAS
Escolas de Medicina e Hospitais Sentinela
Formou multiplicadores ( 40) de 20 universidades
públicas
Intervenção semelhante nas regionais brasileiras
Números do URM no Brasil
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8 Cursos regionais para docentes multiplicadores:
3 Cursos locais
400 profissionais de saúde em geral e 280 docentes
capacitados
4 Cursos para Residentes
5 Escolas de Medicina com Cursos implantados para
Graduação:
Curso virtual: UNESP/Botucatu
PSF: Marília e Botucatu: 350 profissionais prescritores da RB
4 cursos de Avaliação de Medicamentos e tecnologias em
saúde
Contato
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Clarice Alegre Petramale
E-mail: [email protected]
Tel: (61) 448 1466/ 1282
Fax: (61) 448 1302