Aferição de dados vitais:
Frequência de pulso arterial e
Medida da pressão arterial
UNIFENAS BH: Faculdade de Ciências Médicas
Treinamento de Habilidades 1
Bloco 1: Introdução ao Curso Médico
Tutora: Milena Guimarães
OBJETIVOS:
 Desenvolver
a habilidade de
aferir a freqüência de pulso
arterial (FP) na artéria radial
 Desenvolver
a habilidade de
aferir a pressão arterial (PA)
em indivíduos normais
PULSO ARTERIAL
É a expansão e contração
alternada de uma artéria
após a ejeção de um volume
de sangue na aorta, o que
ocorre com a contração do
ventrículo esquerdo (sístole
ventricular).
PROCEDIMENTO

Lavar as mãos antes e após o procedimento

Orientar ao paciente sobre o procedimento
Colocar o paciente em posição confortável,
sentado ou deitado, porém sempre com o
braço apoiado e palpar o pulso radial


Contar as pulsações durante 1 minuto
Anotar o resultado em ppm (pulsações por
minuto)

PROCEDIMENTO
Artéria radial: localizada medialmente
ao processo estilóide do rádio

 palpar com a polpa dos dedos
indicador e médio
 polegar se apóia no dorso do
punho

antebraço
apoiado
e
em
supinação
PALPAÇÃO DO PULSO RADIAL
CONCEITO DE
PRESSÃO ARTERIAL

Força exercida pelo sangue contra a
parede das artérias e pelas artérias, por sua
força elástica, sobre o sangue.
COMPONENTES DA
PRESSÃO ARTERIAL


Pressão sistólica - PS: Pressão mais elevada
observada nas artérias durante a fase sistólica
do ciclo cardíaco.
Pressão diastólica - PD: Pressão mais baixa
detectada na aorta e seus ramos durante a fase
diastólica do ciclo cardíaco.
* Determinantes:
- Velocidade e volume de fluxo ejetado
- Resistência ao fluxo
- Elasticidade da aorta e demais artérias
MÉTODOS DE MEDIDA DE
PRESSÃO ARTERIAL


Diretos (invasivos): implantação de
cateter intra-arterial (PIA)
Indiretos (não invasivos): técnica
palpatória e auscultatória, com
esfignomamômetro
SONS DE KOROTKOFF





Fase I: surgimento dos primeiros sons
(pequena intensidade e alta freqüência).
Fase II: sons suaves e prolongados. Podem
ser inaudíveis (hiato auscultatório).
Fase III: sons mais intensos e nítidos (hiato
auscultatório).
Fase IV: sons de baixa intensidade e
abafados (níveis de pressão da bolsa
pouco > do que pressão diastólica).
Fase V: desaparecimento dos sons.
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL

TÉCNICA:
 LOCAL:
 tranqüilo, sem ruídos,
agradável



temperatura
PACIENTE:
Repouso mínimo de 5 a 10 minutos
Posição: deitada, sentada ou em pé,
confortável, mantendo a artéria braquial
no nível do coração (4º espaço
intercostal)
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL





Braço ligeiramente flexionado;
Se possível, braço apoiado sobre uma
superfície firme
Palma da mão voltada para cima
ANOTAR A POSIÇÃO QUE FOI EFETUADA
A MEDIDA
Fazer medida palpatória para definir até
onde insuflar o manguito quando for
fazer medida auscultatória
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL






APARELHO:
Calibrado
Manômetro em plano perpendicular ao
plano visual
OBSERVADOR:
Pessoa com treinamento
Posição confortável (evitar baixar a
cabeça)
EQUIPAMENTOS PARA MEDIDA DE
PA
MEDIDA DA
PRESSÃO ARTERIAL

Causas de erros na medida da PA:

DO EXAMINADOR:
 Observação
 Não
inadequada
seguir os princípios básicos
 Falta
de acuidade visual e auditiva
 Repetir
as medidas sem intervalo de
tempo adequado
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL

Causas de erros na medida da PA:

DO EXAMINADOR (cont.):




Verificar pressão por cima da roupa
Não utilizar método palpatório e não
reconhecer a fase I de Korotkoff
Colocação inadequada do manguito
(frouxo; com dobras no tecido)
Colocação inadequada do estetoscópio
na orelha ou no braço do paciente
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
Causas

de erros na medida da PA:
DO EQUIPAMENTO:



Não calibrado
Deficiência sistema de circulação de ar
(válvulas defeituosas ou vazamento)
Inadequação
circunferência
braço
do
e/ou
manguito
comprimento
à
do
MEDIDA DA
PRESSÃO ARTERIAL
Causas

de erros na medida da PA:
DO PACIENTE:

Posição inadequada do paciente

Obesidade


Estar com dor de qualquer tipo, após
atividade física ou com estresse
Ter feito uso de cigarro, café, bebida
alcoólica até uma hora antes da medida

Período após alimentação

Estar com vontade de urinar
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
FATORES QUE
ARTERIAL:
INFLUENCIAM
A

Sobrecarga física e emocional

Fumo

Consumo de bebidas alcoólicas

Consumo de café

Presença de dor

Técnica inadequada
PRESSÃO
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
FATORES DE VARIAÇÃO FISIOLÓGICA DA
PRESSÃO ARTERIAL:



Índices pressóricos aferidos durante uma
consulta (começo, meio e fim)
Elevação
transitória
após
refeições
(elevação
débito
cardíaco
e
vasodilatação esplâcnica)
Queda fisiológica durante sono (20 a
40mmHg sistólica e 10 a 15 mmHg
diastólica )
BIBLIOGRAFIA


López, M; Medeiros, J.L: Semiologia
Médica. Revinter. Edição Fac-simili
Swartz, MH: Tratado de semiologia
Médica Elsevier, 5ª edição