Aula 4: Oclusão Arterial Crônica
Prof. Sergio Belczak
• Principal causa: ATEROSCLEROSE
• Doença degenerativa : Proliferação de tecido
cojuntivo e depósito gorduroso nas camadas do
vaso.
Funções do Endotélio:
1. Sintetiza fatores anticoagulantes (antitrombina III,
prostaciclinas e sulfato de heparan).
2. Impede a adesão plaquetária.
3. Induz à regeneração com seus fatores do
crescimento.
•
Com o envelhecimento ocorre espessamento da íntima por
depósito de gordura e migração de células musculares para
o espaço subendotelial.
FATORES DE RISCO para a aterosclerose
• Hipertensão arterial
• DM
• Hipercolesterolemia
• Tabagismo
• Hereditariedade
Lesão Endotelial
Reendotelização
Proliferação
Miointimal
Acúmulo de
Lipídos
Adesão de Monócitos
Fatores quimiotáticos e
proliferativos
Migração subendotélial e
proliferação celular
ESTENOSE ARTERIAL
Exposição colágeno
Adesão plaquetária
Fator Mitogênico
Síntese de Tecido
Conjuntivo
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
1. Assintomático
2. Dor à deambulação
intermitente”
3. Claudicação limitante
4. Dor em repouso
5. Lesão Trófica
-
“claudicação
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
EXAME FÍSICO: Ausência ou diminuição da
amplitude dos pulsos, hipotrofia muscular,
pele fina, pobre em pelos, unhas
quebradiças, rubor
persistente
nas
extremidades,
gangrena,
úlceras,
enchimento capilar diminuido, frialdade.
Perna pendente.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Síndrome de Leriche (oclusão aorto-ilíaca):
Ausência de pulsos femorais, claudicação glútea
e impotência sexual
DIAGNÓSTICO :
1.
2.
3.
4.
Doppler (fluxo)
Angiotomografia
Arteriografia
Angioressonância
TRATAMENTO CLÍNICO

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


Fatores de Risco (HAS, DM, TBG)
Antiadesivos plaquetários (AAS, Clopidogrel)
Profilaxia dos traumas
Vasodilatadores (Cilostazol)
Deambulação
TRATAMENTO CIRÚRGICO
 Angioplastia
 Endarterectomia (localizada)
 By pass / Enxerto (run off – deságue
distal)
PTFE e DACRON