ASFIXIAS
Ildefonso Cavalcanti
Conceitos
Sob o ponto de vista
médico-legal, é a síndrome
caracterizada pelos efeitos
da ausência do oxigênio por
impedimento mecânico de
causa fortuita, violenta e
externa, em circunstâncias
as mais variadas.
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Sinais Gerais
Sinais Externos:
• Têm valor desigual e alguns deles de muito
pouco valor, como as manchas de hipóstase,
cianose da face e as equimoses externas.
• Outros de valor muito relativo, como o
cogumelo de espuma, projeção da língua e
exoftalmia.
Ildefonso Cavalcanti
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Sinais internos:
a) Equimoses viscerais: também conhecida como
manchas de tardieu, que surgem no pulmão e no
coração.
São equimoses diminutas, do tamanho da cabeça de
um alfinete, localizando-se não raro sob a pleura
visceral, mais notadamente nos sulcos interlobares e
bordas dos pulmões, no pericárdio e no pericrânio
nas crianças, no timo.
Essas manchas são de tonalidade violácea, de número
variável, às vezes esparsas ou em aglomerações.
Ildefonso Cavalcanti
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Classificação das Asfixias Mecânicas
1) POR CONSTRICÇÃO DO PESCOÇO
2) POR IMPEDIMENTO DA CHEGADA DO
AR AOS PULMÕES (SUFOCAÇÃO)
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1) POR CONSTRICÇÃO DO
PESCOÇO
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a) ENFORCAMENTO - Constricção do pescoço por meio
de um laço tracionado pelo peso do próprio corpo.
• Posição do corpo – O enforcamento será completo se o
corpo estiver totalmente suspenso, sem tocar em nenhuma
superfície; caso contrário o enforcamento será incompleto.
• Posição do nó – Normalmente o nó fica situado na parte
posterior do pescoço (enforcamento típico); se ficar em
qualquer outra posição, o enforcamento será atípico.
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• Posição do sulco – O enforcamento causa um
sulco oblíquo no pescoço, e este sulco será mais
profundo na região contrária ao nó, e irá se
superficializando (tornando-se mais raso) à
medida que o sulco se aproxima do nó.
• Causa jurídica da morte – Predominantemente o
suicídio, mas também poderá ser um homicídio ou
um acidente (o que geralmente ocorre com
crianças).
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• Causa (médica) da morte – É um misto de três
fatores: respiratório, vascular e neurológico.
• Quando se aperta o pescoço as vias aéreas
também se comprimem.
• Existem muitos vasos que passam pelo pescoço,
como, por exemplo, a carótida, que leva sangue
(rico em oxigênio) para o cérebro, e a jugular, que
faz o caminho inverso.
• Além disso, o pescoço tem estruturas nervosas que
auxiliam na pressão sangüínea.
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• Se existe uma corda no
pescoço, poderá partir uma
ordem para o coração parar
(parada cardíaca).
• O pescoço possui uma
bifurcação que contém um
seio nervoso; este identifica
se o sangue está correndo
muito depressa, e então
manda o coração funcionar
mais devagar (ou vice-versa).
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b) ESTRANGULAMENTO - Constricção do pescoço
por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a
passagem de ar aos pulmões, interrompendo a circulação
do sangue ao encéfalo e comprimindo os nervos do
pescoço.
Nesse tipo de morte, ao contrário do enforcamento, o
corpo da vítima age passivamente.
• Causa jurídica da morte –
Pode ser suicídio (praticado,
por exemplo, com um aparelho
de pressão) ou acidente, mas
predomina o homicídio.
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c) ESGANADURA - Constricção do
pescoço com as mãos, obstruindo a
passagem de ar atmosférico até os
pulmões.
• Causa jurídica da morte
Eminentemente homicídio.
–
Observação: tem que haver
desproporção entre as forças dos
dois, caso contrário o agente não
conseguirá.
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2) POR IMPEDIMENTO DA
CHEGADA DO AR AOS
PULMÕES (SUFOCAÇÃO)
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SUFOCAÇÃO DIRETA - Quando os
condutos aéreos são obstruídos.
• OBSTRUÇÃO
DOS
ORIFÍCIOS
RESPIRATÓRIOS (boca e narinas)
• Causa jurídica da morte – Pode ser
homicídio, acidente.
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OBSTRUÇÃO DAS
SUPERIORES
VIAS
AÉREAS
• Causa jurídica da morte – Normalmente é
acidental.
• A árvore respiratória assemelha-se a uma
árvore de cabeça para baixo.
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• No caso da obstrução (1), o indivíduo pode
morrer, pois haverá uma obstrução total
(obstrução do tronco principal).
• Nesta situação, será necessário realizar uma
incisão (traqueostomia) e inserir, por
exemplo, uma caneta sem a carga, para que
a pessoa possa respirar.
• Já no caso da obstrução (2), o indivíduo não
morrerá, pois há passagem de ar para o
outro pulmão.
Ildefonso Cavalcanti
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• Isto acontece muito com crianças e com
deficientes mentais, mas pode acontecer
também com um adulto (por exemplo, ao
comer).
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SUFOCAÇÃO INDIRETA - Quando os
condutos aéreos estão livres, porém a caixa
toráxica está impedida de expandir-se
(movimento de fole).
Trata-se de compressão de tórax. Isto pode
ocorrer no momento de um acidente de
trânsito (quando o indivíduo fica preso nas
ferragens) ou em casos de desmoronamento.
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POR MODIFICAÇÃO AMBIENTAL
AFOGAMENTO - Resulta da penetração de substância
líquida ou semi-líquida na intimidade da árvore
respiratória.
• Este líquido terá que ser encontrado na intimidade do
aparelho respiratório durante a necropsia (o líquido
percorre o mesmo caminho que o ar percorreria).
• Quando o indivíduo não respira, ele perde oxigênio e
ganha gás carbônico, de modo que ficará fadigado.
• Parte, então, uma ordem cerebral para expandir a caixa
toráxica (inspirar).
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• Por mais que se prenda a
respiração, chegará uma hora em
que o cérebro mandará inspirar.
• Por isso o indivíduo não consegue
se
suicidar
prendendo
a
respiração.
• Se ele estiver embaixo d’água, ele
irá inspirar água.
• Com o tempo, ficará inconsciente,
terá convulsões e, em seguida,
morrerá.
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• Causa jurídica da morte - A morte por
afogamento geralmente é acidental, mas pode se
tratar de um homicídio.
• Também poderá ser um suicídio, mas há quem não
concorde com esta possibilidade.
• Alguns entendem que não poderá ser suicídio
porque a sensação de asfixia é insuportável e, por
isso, o indivíduo vai reagir; isto, então, é
interpretado como um arrependimento (e, neste
caso, se ele não conseguir se salvar, a morte terá
sido acidental).
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• Afogado azul – Morre por asfixia (entrada
de líquido na árvore respiratória)
• Afogado branco – Não inspira líquido;
morre por inibição cardíaca (devido ao
choque com a água, que causa uma parada
cardíaca).
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Lesões pós-mortem
• O cadáver que permanece no
fundo pode sofrer ações
lesivas
após
a
morte
(movimento das marés, fauna
marinha, embarcações).
• Quando começa a putrefação
ele migra para a superfície (e,
com isto, pode sofrer novas
lesões).
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Maceração
• É um fenômeno cadavérico. Toda vez que o
cadáver permanece algum tempo em ambiente
líquido, fica com aspecto macerado (pele
enrugada, esbranquiçada, amolecida, branco
pardacenta, se destacando).
• Isto pode acontecer também com os fetos que
morrem mas não são expulsos (e, com isto, podese detectar quando ocorreu a morte).
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• Causa da morte - A causa da morte será diferente
conforme ela tenha ocorrido em água salgada ou em água
doce:
• ÁGUA DOCE – O indivíduo morre por parada cardíaca. A
água aspirada vai para o sangue.
• Se a água é doce, ela penetra nas hemácias (glóbulos
vermelhos), pois ela vai do meio menos concentrado para o
meio mais concentrado.
• A água vai romper a hemácia, liberando potássio, o que
causa a parada cardíaca. Portanto, a água doce é capaz de
parar o coração antes que a água salgada.
• Causa jurídica da morte – Geralmente é acidental.
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SOTERRAMENTO - Resulta
da
penetração
nas
vias
respiratórias por terra ou
substâncias pulverulenta ou
semi-sólida
na
árvore
respiratória.
Ocorre, por exemplo, nos casos
de desabamento de minas.
• Causa jurídica da morte - É
acidental.
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CONFINAMENTO - Ocorre quando a vítima permanece
encerrada em um ambiente onde o ar ambiental não sofre
renovação e, consequentemente, os níveis de oxigênio
diminuem, e os de gás carbônico aumentam.
É o caso do indivíduo que fica preso dentro de uma
geladeira.
Observação: No caso do desabamento de uma mina, pode
ocorrer simultaneamente o soterramento, o confinamento e
a pressão do tórax.
• Causa jurídica da morte –
Pode ser homicídio, acidente.
Ildefonso Cavalcanti
Ildefonso Cavalcanti
Obrigado!
Ildefonso Cavalcanti