EPIDEMIOLOGIA
Aula 2 – Conceitos de Saúde (OMS e Perkins) – Processo Saúde-Doença,
Causalidade, História Natural da Doença e Prevenção
Claudia Barleta
2010
Epidemiologia – outros conceitos
1. Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades
humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das
enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva,
propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação
de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao
planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.
2. Relações existentes entre os fatores do ambiente (físicos, químicos e
biológicos), do agente e do hospedeiro suscetível – incluídos aí os
fatores culturais e sócio-econômicos.
OBS: A Epidemiologia é considerada o Eixo da Saúde Pública, por:
a) fornecer bases para avaliação das medidas de profilaxia;
b) fornecer pistas para diagnose de Doenças Transmissíveis e nãoTransmissíveis;
c) estimular a verificação da consistência de hipóteses de causalidade;
d) estudar a distribuição da morbidade e da mortalidade, a fim de traçar
o perfil de saúde-doença nas coletividades humanas;
e) realizar testes de eficácia de vacinas;
f) desenvolver a Vigilância Epidemiológica;
g) analisar os fatores ambientais e sócio-econômicos que possam
influenciar na eclosão de doenças e nas condições de saúde;
h) constituir um dos elos entre comunidades/governo, estimulando a
prática da cidadania através do controle, pela sociedade, dos
serviços de saúde.
Saúde:
1. - (OMS) – Completo bem-estar físico, mental e social do indivíduo e não
meramente ausência de doença.
Processo saúde-doença: modo específico pelo qual ocorre, nos grupos, o
processo biológico de desgaste e reprodução, destacando como momentos
particulares a presença de um funcionamento biológico diferente, com
conseqüências para o desenvolvimento regular das atividades cotidianas, isto é, o
surgimento da doença.
Este processo não deixa de ser um processo social, como modo específico de
passar de um estado de saúde para um estado de doença e vice-versa.
Completo bem estar físico, mental e social ------------------Doença---------------Morte
Gradiente de saúde/doença
2 - (Perkins) – Estado de relativo equilíbrio da forma e da função do
organismo, resultante de seu sucesso em ajustar-se às forças que
tendem a perturbá-lo. Ou seja, é uma batalha contínua em que se
empenha o homem para manter um balanço positivo contra as
forças biológicas, físico-químicas, mentais e sociais que tendem a
romper o equilíbrio que corresponde ao seu grau de saúde.
Estímulos produtores de Doenças:
Agentes Vivos – (agentes etiológicos) – Doenças Transmissíveis
Agentes Não-Vivos – Doenças Não-Transmissíveis e Agravos
Períodos:
1. Da pré-patogênese ou pré-patogênico: própria evolução das interrelações
dinâmicas
envolvendo
os
condicionantes
sociais
e
ambientais e os fatores próprios do suscetível (Tríade Ecológica)
2. Da patogênese ou patogênico: manifestações clínicas –
Perturbações bioquímicas em nível celular – perturbações na forma e
na função, evoluindo para defeitos permanentes, cronicidade, morte
ou cura.
Prevenção: Aplicação de um conjunto de ações para evitar as doenças e/ou suas
conseqüências.
Prevenção Primária: Medidas aplicadas na fase anterior ao surgimento da
doença/agravo, objetivando a manutenção da saúde. 2 níveis: Promoção da Saúde
e Proteção Específica.
Prevenção Secundária: Medidas aplicadas após a instalação da doença/agravo
para prevenção de recaídas, complicações, seqüelas e óbito. 2 níveis: Diagnóstico
e Tratamento Precoces e Limitação da Incapacidade.
Prevenção Terciária:
Medidas aplicadas na fase mais avançada da
doença/agravo, objetivando evitar uma deterioração maior, desenvolvendo a
capacidade residual do indivíduo. 1 nível: Reabilitação.
“Antes que haja uma prevenção primária, há de haver uma prevenção de caráter
estrutural.”
Causalidade – 2 teorias:
Da Unicausalidade – bastavam o encontro e a identificação do agente
etiológico. Era bacteriológica.
Da Multicausalidade – conjunto de fatores determinantes/causais na
instalação da doença/agravo.
História Natural da Doença: conjunto das inter-relações do agente, do
suscetível e do meio ambiente, desde o estímulo patológico no meio
ambiente, passando pela resposta do hospedeiro suscetível ao estímulo,
até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou
morte.
HND: 2 períodos seqüenciados –
Epidemiológico – relações entre o suscetível e o ambiente
Patológico – modificações no organismo vivo
Quadro pág.27 – Leavell e Clark, 1976